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      【患者福音】骨病肩關節(jié)置換術后康復早知道

       張朝駒 2021-01-30

      若患者肩關節(jié)周圍的肌肉結構完好,具有功能或者具有恢復其功能的能力,術后康復指導的目的在于最大限度地恢復肩關節(jié)的功能和運動?;謴突顒蛹霸鰪娗胺饺羌『屯庑∪旱墓δ茏顬橹匾瑢θ羌『图缧浼∪汗δ茌^差的患者,其康復鍛煉的效果較為有限,他們鍛煉的目的在于盡量達到有限的肩關節(jié)活動度。

      01
      第一階段(1-6天)

      · 前臂旋前 / 旋后,手搖泵

      · 主動輔助活動度 - 前屈和外旋(肘屈曲)

      · 僅在順時針和逆時針方向循環(huán)擺動練習,早期擺動聯(lián)系時肘屈曲

      · 在術后 4-5d 可拆除懸吊繃帶進行鍛煉

      02
      第二階段(7-8天)

      · 伸直肘關節(jié)進行循環(huán)擺動聯(lián)系,手臂外齒外旋和內旋姿勢

      · 繼續(xù)前面的鍛煉

      · 第 8 天,患者仰臥時用枕頭支撐,可拆除懸吊帶

      03
      第三階段(8-10天)

      · 謹慎地進行過伸活動

      · 內旋,將患側手從臂部拉至背部與健側手相接

      · 用滑輪進行前屈活動

      · 在家用滑輪鍛煉

      04
      第四階段(14-16天)

      · 如果患者至少有 120°的屈曲進行水平狀外旋(旋后)

      · 主動輔助活動度,用拐杖(旋后)或滑輪

      · 擺動練習,所有平面

      05
      第五階段(17-21天)

      · 在內旋、外旋、外展、伸展狀態(tài)下,增加等長收縮

      06
      第六階段(6周)

      · 除睡覺期間外,用懸吊帶固定

      · 開始有效的功能鍛煉,尤其應加強前方三角肌和肩胛下肌的功能鍛煉

      · 在一定的活動范圍內,保持伸展姿勢

      · 從仰臥位到坐位進行漸進的屈曲,然后逐漸加強前屈及內外旋的輕微抵抗

      07
      第七階段(8-12周)

      · 完全拆除懸吊帶

      · 繼續(xù)加強關節(jié)活動及功能鍛煉 12 個月

      · 最好在家每天鍛煉 3-4 次,每次 10-15min

      08
      第八階段(12-16周)

      如果肩關節(jié)活動仍然僵硬,則應開始肌肉的用力牽伸練習。所有的康復計劃完成后,肩關節(jié)的活動通??苫謴偷秸<珀P節(jié)活動的 2/3,。如果是肩袖修復或翻修,康復計劃應加以調整。


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