沈玉鵬，女，1962年生，甘肅人。甘肅省名中醫(yī)，主任醫(yī)師，甘肅省中醫(yī)院原兒科主任，甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，《中醫(yī)兒科雜志》編委。主持完成省級課題4項(xiàng)，獲甘肅省皇甫謐醫(yī)藥科技三等獎(jiǎng)1項(xiàng)；參編著作2部；發(fā)表論文20余篇。從事臨床教學(xué)工作30余年，對小兒肺系疾病的中醫(yī)藥防治經(jīng)驗(yàn)豐富。

　　組成：蜜麻黃5克，杏仁10克，薏苡仁10克，川芎10克，白芷10克，辛夷10克，蒼耳子5克，路路通10克，石菖蒲10克，蔓荊子10克，甘草5克。

　　功效：疏風(fēng)宣肺，利濕通竅。

　　主治：過敏性鼻炎、腺樣體肥大、慢性鼻竇炎。癥見鼻塞、噴嚏、流涕，咳嗽，舌質(zhì)淡，苔白，脈浮緊。

　　用法：每劑方藥加水浸泡半小時(shí)，武火煎開后，文火煎煮20分鐘，煎煮兩次，共100毫升，分兩次飯后半小時(shí)口服。忌生冷、油膩、辛辣及發(fā)物。

　　方解：此方是在麻杏苡甘湯基礎(chǔ)上化裁而來。蜜麻黃辛溫，入肺經(jīng)，功可宣發(fā)肺氣以承上，通過宣肺止咳、疏風(fēng)散邪，使邪從表而走；杏仁味苦，能肅降肺氣以啟下，二者合用，一方面使清氣升、濁氣降，肺氣和則鼻竅通利，另一方面，氣化則濕亦化，水道通調(diào)，則水濕下輸。薏苡仁性甘淡，甘以健脾，淡以滲濕，與蜜麻黃相伍，外散內(nèi)利，加強(qiáng)利濕消腫之效，有助于消除鼻腔分泌物、減輕鼻甲腫脹。辛夷、蒼耳子性味辛溫發(fā)散，走肺經(jīng)，祛風(fēng)通竅，相輔相成，協(xié)同增效，為治療鼻鼽、鼻淵的常用藥，現(xiàn)代藥理研究表明，辛夷、蒼耳子具有抗過敏、抑菌、抗炎和鎮(zhèn)痛作用。甘草亦歸肺經(jīng)，既能潤肺止咳，又可補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥。川芎辛溫香竄，走而不守，引藥直達(dá)病所。白芷辛溫，行氣祛風(fēng)，燥濕止痛，通竅排膿。路路通性平，功能驅(qū)外邪、暢絡(luò)脈，邪祛絡(luò)通，走而不守。石菖蒲芳香化濕、又可化濁祛痰、開竅寧神，使鼻竅機(jī)能調(diào)達(dá)，佐以蔓荊子，清利頭目。全方共奏疏風(fēng)宣肺，利濕通竅之功。

　　遣方用藥需根據(jù)病變特點(diǎn)加減變化。臨證時(shí)，應(yīng)當(dāng)判斷有無過敏，鼻涕當(dāng)分清涕還是濁涕。若鼻塞、流清涕、噴嚏明顯者，可加細(xì)辛、干姜，以增強(qiáng)溫肺化飲，祛風(fēng)通竅之功；若伴風(fēng)寒感冒者，加用荊芥、防風(fēng)、白前，以疏風(fēng)散寒，宣肺止咳；肺脾氣虛，受風(fēng)后癥狀明顯者，加黃芪、白術(shù)、五味子、防風(fēng)，以益氣固表，補(bǔ)益肺脾；若衛(wèi)表不和，兼有惡風(fēng)，汗出者，加桂枝、白芍，以調(diào)和營衛(wèi)；若咽喉腫痛者，加用桔梗、牛蒡子、玄參等，以清熱解毒，消腫利咽；若腺體肥大者，加夏枯草、皂角刺、牡蠣，以化痰軟堅(jiān)散結(jié)；伴有眼睛瘙癢、流淚者，可加桑葉、菊花、密蒙花，以疏風(fēng)止癢，清肝明目；咽癢、清嗓子者，加用蟬蛻、僵蠶，以祛風(fēng)利咽；若兼有咽癢喉干，久咳不愈者，可加用鉤藤、薄荷，疏風(fēng)清熱，利咽止咳；若病情纏綿，日久傷陽者，可加附子、干姜，以溫陽散寒；對于過敏癥狀明顯者可加用對藥烏梅、防風(fēng)，以祛風(fēng)抗過敏。（甘肅省中醫(yī)院 任耀全 楊志華 整理）

　　（注：文中所載藥方和治療方法請?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）

轉(zhuǎn)自中國中醫(yī)藥報(bào)