膠質(zhì)瘤是神經(jīng)外科發(fā)生率最高的一種疾病，也被稱之為腦癌，膠質(zhì)瘤是一類危害性極大的惡性腫瘤，一旦出現(xiàn)問題，馬上危及全身，較短時(shí)間內(nèi)就會(huì)危及患者生命，死亡率很高。同時(shí)，膠質(zhì)瘤通過手術(shù)難以根治，且復(fù)發(fā)率非常高，而級(jí)別稍高的膠質(zhì)瘤，尤其是下丘腦膠質(zhì)瘤，堪稱是人體最惡性的腫瘤，被學(xué)界稱為神經(jīng)外科手術(shù)最后的禁區(qū)。從這個(gè)層面來講，16的小妍是相當(dāng)之不幸的。

實(shí)際上，有一部分膠質(zhì)瘤是靠手術(shù)是能治好的，只是要做到這一點(diǎn)，必須具備四個(gè)條件：主治醫(yī)生積極的手術(shù)理念、純熟的手術(shù)技巧、高度為病人負(fù)責(zé)的態(tài)度以及病人家屬的積極支持，缺乏其中任何一點(diǎn)，都難以達(dá)到很好的治療效果。而在漆主任經(jīng)手的1000多例膠質(zhì)瘤病人當(dāng)中，可以統(tǒng)計(jì)到的長(zhǎng)期存活的病人至少有70例。從事件的結(jié)果來考量，小妍又是萬幸的。

腦膠質(zhì)瘤，手術(shù)最后的禁區(qū)

據(jù)了解，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤繁殖非?？?，人類發(fā)現(xiàn)的第一種可以在培養(yǎng)劑里面生長(zhǎng)存活的就是膠質(zhì)瘤細(xì)胞，由此可見其繁殖和生長(zhǎng)之容易程度。而且膠質(zhì)瘤在包括神經(jīng)和膠質(zhì)細(xì)胞等部位都可以生長(zhǎng)，空間非常之廣泛，這也導(dǎo)致膠質(zhì)瘤的治療狀況很不樂觀，近五十年來沒有什么突破性的進(jìn)展。

而膠質(zhì)瘤中的下丘腦膠質(zhì)瘤，可以說是手術(shù)最后的禁區(qū)，它處于神經(jīng)中樞和內(nèi)分泌中樞的交叉部位，只有1g不到的組織，長(zhǎng)瘤以后，很多人都放棄治療，或是做沒有什么效果的放化療。如果醫(yī)生水平?jīng)]有達(dá)到一個(gè)高度，僅僅是開顱去看看這個(gè)部位，都有可能導(dǎo)致病人殘廢、甚至是死亡，而小妍姑娘得的，正是下丘腦膠質(zhì)瘤。

成功手術(shù)，運(yùn)氣與技術(shù)并存

下丘腦有很多其他組織，很難界定，剛剛做手術(shù)的時(shí)候，包括我在內(nèi)，包括其他醫(yī)院，都不知道她是什么腫瘤，切完這個(gè)腫瘤之后，我們發(fā)現(xiàn)是膠質(zhì)瘤一級(jí)偏良性腫瘤，盡管理論上有8年左右的生存率，但是下丘腦部位特殊，而且會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)分泌障礙、小孩不能長(zhǎng)大、發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂等，嚴(yán)重的甚至很快就可以導(dǎo)致死亡。所以，很少有人敢去做這樣的手術(shù)。但對(duì)于這個(gè)孩子，由于之前有其他腫瘤的經(jīng)驗(yàn)，包括膠質(zhì)瘤本身也有很多長(zhǎng)期存活的病例，所以漆主任他們還是決定立刻為孩子手術(shù)。

應(yīng)該說，小妍這個(gè)孩子也是有很好的運(yùn)氣的，做完手術(shù)之后，出乎意料的幾乎沒有任何并發(fā)癥，預(yù)后效果、精神狀態(tài)也都相當(dāng)之好，唯一不足的是，孩子身上的巧克力斑還沒有消除。“在生長(zhǎng)發(fā)育的過程中，不知道會(huì)不會(huì)有什么其他的疾病，所以我們會(huì)進(jìn)一步的跟進(jìn)這個(gè)病例。

頭痛頭暈，應(yīng)警惕是膠質(zhì)瘤

腦膠質(zhì)瘤的早期癥狀不明顯，通常表現(xiàn)為頭痛、頭暈，眼睛視力下降，經(jīng)常被誤以為是睡眠不足或神經(jīng)衰弱。漆教授告訴小編，多半的膠質(zhì)瘤都是因?yàn)槌榻睿^痛，癲癇被發(fā)現(xiàn)的，而且患者來到醫(yī)院，往往不會(huì)有目的性的去檢查膠質(zhì)瘤，而是去檢查頭痛等癥狀，在這個(gè)過程當(dāng)中才發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)瘤的指征。再者，因?yàn)槟z質(zhì)瘤在各個(gè)部位都有發(fā)生，并沒有特別鮮明的個(gè)性化癥狀，所以，在一般的體檢查體當(dāng)中都很難發(fā)現(xiàn)，這也為腦膠質(zhì)瘤的早期發(fā)現(xiàn)早期診斷治療帶來了很大的困難。

而具體到腦膠質(zhì)瘤的篩選手段，則有B超，磁共振，CT或是PET-CT等幾種，例如石研，就是在最初的CT檢查中發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)陰影的，但是漆教授提醒大家，腦膠質(zhì)瘤的最終診斷標(biāo)準(zhǔn)還是病理切片，只有在經(jīng)歷病理解剖檢查以后，才可能對(duì)患者的腦膠質(zhì)瘤下最終結(jié)論。如果沒有經(jīng)過病理解剖，而妄下腦膠質(zhì)瘤的結(jié)論，是缺乏科學(xué)依據(jù)的。

手術(shù)是最有效的治療辦法

目前腦膠質(zhì)瘤尚無法根治，1980年美國全國診斷為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的患者中，只有5.5%生存超過5年。腦膠質(zhì)瘤高增殖和侵襲行為是當(dāng)今的治療難點(diǎn)，以至有人比喻它能有效地“逃避”外科手術(shù)、放療、化療、免疫治療等方案，導(dǎo)致病人最終的不可治和死亡。目前顯微手術(shù)只能做到肉眼切除，而不少呈“樹根狀”生長(zhǎng)的腦膠質(zhì)瘤細(xì)胞浸潤到正常腦組織內(nèi)，成為無法全切的根源。

理論上來講，腦膠質(zhì)瘤目前的治療手段有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、分子靶向治療、生物治療、光動(dòng)力療法等很多種，但其中最有效的還是外科手術(shù)治療。手術(shù)的目的在明確診斷，改善癥狀，減輕腫瘤負(fù)荷，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。而隨著顯微手術(shù)及激光、導(dǎo)航系統(tǒng)的應(yīng)用以及術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)手段的不斷完善，以往認(rèn)為不能手術(shù)的腫瘤，目前也可以手術(shù)切除。特別是術(shù)中磁共振、導(dǎo)航系統(tǒng)及術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)的應(yīng)用，大大提高了手術(shù)的全切率，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

但是，手術(shù)治療，歸根結(jié)底，是人來做的，所以與手術(shù)成功息息相關(guān)的還有主刀醫(yī)生的手術(shù)技巧，一個(gè)主刀醫(yī)生的細(xì)膩與否、經(jīng)驗(yàn)、熟練程度、心理狀態(tài)、手術(shù)理念都從某種程度上決定了手術(shù)的預(yù)后效果。當(dāng)然，也少不了病人家屬的積極支持，正是有了之前與病人家屬的溝通，漆教授才在沒有任何心理負(fù)擔(dān)的情況下，盡自己的能力切除了小妍的所有病變部位，此外，教授已臻化境的手術(shù)刀功夫自不必說。

腦膠質(zhì)瘤，3到5年存活已屢見不鮮 雖然腦膠質(zhì)瘤的治療進(jìn)展非常之緩慢，但漆教授還是對(duì)部分腦膠質(zhì)瘤的治療持樂觀態(tài)度?？傮w來講，膠質(zhì)瘤目前的治療效果還是不好，但個(gè)別部位，部分腫瘤在一些極好的專家里面，治好的機(jī)會(huì)還是有的，甚至有相當(dāng)多的比例治療效果相當(dāng)不錯(cuò)，這是一個(gè)事實(shí)。現(xiàn)在，腦膠質(zhì)瘤病人當(dāng)中，經(jīng)過手術(shù)、放療等手段，3到5年存活的病例已然屢見不鮮。近些年來，腦膠質(zhì)瘤病人經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)而完美的手術(shù)、正規(guī)的放化療，術(shù)后五年存活率（業(yè)內(nèi)的腫瘤治愈標(biāo)準(zhǔn)）已經(jīng)達(dá)到了25%。而且要知道，來到他們這里的，相當(dāng)一部分都是從外省趕來或是行業(yè)內(nèi)人士介紹過來的疑難病例。

腦膠質(zhì)瘤，是神經(jīng)外科最大的難題之一，而腦外科疾病，又是醫(yī)學(xué)界的很大難題，其他難如癲癇、腦癱、腦疝等，大多是難以痊愈的疾病。實(shí)際上，作為醫(yī)生，為了這份職業(yè)，我總是希望多治療一些病號(hào)，但一個(gè)人的精力有限，遺憾的是，我窮盡一生也不能治療所有的病號(hào)”。漆教授的話真切而中肯。

總是有這樣的一些醫(yī)生，能治好的病人也治，明知不能治好的也好試試，其目的無非是兩個(gè)：一是練手，一是賺錢，把病人當(dāng)作試驗(yàn)品和榨取經(jīng)濟(jì)利益的對(duì)象，這是極其缺乏道德觀念和職業(yè)素養(yǎng)的。尤其是某些私營醫(yī)院的醫(yī)生，以榨取病人最大的剩余價(jià)值為最終目的，坑蒙拐騙。無非就是檢查，無非就是開藥嘛，翻翻書，誰不知道，當(dāng)然，正規(guī)醫(yī)院也不乏這樣的“醫(yī)療商人”，當(dāng)今醫(yī)療行業(yè)，就是被這些人拖累了聲名。

作為一個(gè)醫(yī)者，是應(yīng)當(dāng)對(duì)自己的水準(zhǔn)有一個(gè)正確的評(píng)估的，一個(gè)病號(hào)，能看則看，一臺(tái)手術(shù)，能做再做，不會(huì)看，不能做，就留給會(huì)看會(huì)做的人，總是有人醫(yī)術(shù)比你高，總是有人手術(shù)比你做的好，這樣，也能從最大限度上避免病人誤病損財(cái)。