葛花解酲湯是李東垣治療飲酒過(guò)傷致病的經(jīng)典名方，廣中醫(yī)宋歌博士對(duì)中醫(yī)典籍中解酒方劑429首進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析也發(fā)現(xiàn)解酒方中最常用的15味藥為甘草、陳皮、葛根、茯苓、砂仁、人參、木香、生姜、白術(shù)、白蔻仁、半夏、丁香、神曲、葛花、黃連。這15味藥物，與金元四大家之一的李東垣所提出的葛花解酲湯藥物組成大體相似，現(xiàn)代對(duì)于解酒方劑眾多研究中，此方亦為主要研究對(duì)象，可見(jiàn)葛花解醒湯的用藥思路為古今多數(shù)醫(yī)家所認(rèn)可，確為解酒方之名方、主方。

《中藥大辭典》載“酒，性味甘苦辛，溫，有毒。”因酒品類(lèi)繁多，古今酒之流行品種也大為不同，故對(duì)其性味描述也有所不同。但如清代《本草求真》所言："酒性種類(lèi)甚多，然總由水谷之精，熟谷之液，醞釀而成，故其味有甘有辛，有苦有淡，而性皆主熱。燒酒則散寒結(jié)，然燥金涸血，敗胃?jìng)?。水酒借曲釀醞，其性則熱，酒借水成，其質(zhì)則寒，少飲未至有損，多飲自必見(jiàn)害。”

綜合歷代醫(yī)家對(duì)于酒的共性認(rèn)識(shí)，可以知道：酒性辛散，易走竄臟腑；酒為陽(yáng)邪，其性宣通，易興奮精神，擾亂神志；酒為濕熱毒邪，其氣酷烈剽悍，易耗氣傷陰，化火生痰；酒毒傷人，證見(jiàn)多端：酒有致癮性。

適量飲酒對(duì)身體有一定好處，但是飲酒過(guò)多則有百害而無(wú)一利，古人對(duì)此早有認(rèn)識(shí)?！侗静菥V目》中記載：“酒，天之美釀也……少飲則和血行氣，壯神御寒，消愁遣興；痛飲則傷神耗血，損胃失精，生痰動(dòng)火，俗夫沉酒無(wú)度，醉以為常者，輕則致疾敗行，甚則喪邦亡家而隕身亡命，其害不勝言哉！。”

明代醫(yī)家周之干《周慎齋遺書(shū)·卷八·傷酒》云：“凡酒客初病，發(fā)不甚重，解酒足矣；續(xù)自病重者，以?xún)?nèi)傷法立方，少加醒酒藥味?！敝赋?strong>酒病早期應(yīng)以解酒為主，后期變證叢生，與治其他內(nèi)傷病相似，需辨證論治同時(shí)并應(yīng)注意解酒毒。葛花解酲湯則是酒病早期以發(fā)汗利濕為治法的解酒代表方。

葛花解酲（chéng）湯

蓮花青皮去穰、木香5分，橘皮去白、人參去蘆、豬苓去黑皮、白茯苓以上各1錢(qián)5分，炒神曲、澤瀉、干生姜、白術(shù)以上各2錢(qián)，白豆蔻仁、葛花、砂仁以上各5錢(qián)

上為極細(xì)末，稱(chēng)和勻，每服三錢(qián)匕，白湯調(diào)下，但得微汗，酒病去矣。

（參考湯方劑量：葛花、白豆蔻、砂仁各10g，陳皮、人參、豬苓、茯苓各3g，炒神曲、澤瀉、干姜、白術(shù)4g，青皮、木香各1g。酒病患者因其體質(zhì)及飲酒程度、時(shí)間等多種因素不同，需臨床靈活調(diào)整藥物用量，一般醉酒者用量宜輕，且藥僅可緩解治療酒傷病之癥狀，而難以復(fù)酒之所傷人之元?dú)?，少飲戒酒方是治本之道?/span>

《脾胃論·論飲酒過(guò)傷》：“夫酒者大熱有毒，氣味俱陽(yáng)，乃無(wú)形之物也。若傷之，止當(dāng)發(fā)散，汗出則愈矣。其次莫如利小便。二者乃上下分消其濕...以葛花解酲湯主之。”

高建忠解讀：

酲，指酒醉狀。

《脾胃論》“治飲酒太過(guò)，嘔吐痰逆，心神煩亂，胸膈痞塞，手足戰(zhàn)搖，飲食減少，小便不利?！?/span>

酒醉之諸多癥狀，乃因濕濁中阻，胃納脾運(yùn)不及，清升濁降失序所致。

《名醫(yī)別錄》：“葛根花，主消酒?！?/span>《本經(jīng)逢原》：“葛花，能解酒毒?！?/span>

方中以葛花、白豆蔻仁、砂仁用量最大。葛花解酒毒，有專(zhuān)病專(zhuān)藥之意。白豆蔻仁、砂仁醒脾化濕暢中。在此基礎(chǔ)上，佐以人參、白術(shù)補(bǔ)中益氣，青皮、木香、橘皮、神曲、干生姜消食、理氣、暢中，豬苓、白茯苓、澤瀉淡滲利濕。

本方除葛花解酒外，全方所治療的重點(diǎn)在于酒傷脾胃，胃納脾運(yùn)不及，清升濁降失序，濕濁內(nèi)滯。

《醫(yī)方考》：“酒食內(nèi)傷者，此方主之。葛花之寒，能解中酒之毒，茯苓、澤瀉之淡，能利中酒之濕。砂仁、豆蔻、木香、青皮、陳皮之辛能行酒食之滯。干生姜所以開(kāi)胃止嘔，神曲所以消磨炙膩。而人參、白術(shù)之甘，所以益被傷之胃爾。”

當(dāng)然，對(duì)于飲酒致病，臨證仍需辨證。

《張氏醫(yī)通》：“癸卯元夕，周徐二子，過(guò)石頑齋頭縱飲，次日皆病酒不能起，欲得葛花湯解酲。余曰：東垣葛花解酲湯，雖為傷酒專(zhuān)劑，然人稟氣各有不同。周子縱飲，則面熱多渴，此酒氣皆行陽(yáng)明肌肉之分。多渴知熱傷胃氣，豈可重令開(kāi)泄以耗津液？與四君子湯去甘草加藿香、木香、煨葛根、澤瀉，下咽即蘇。徐子久患精滑，飲則面色愈青。此素常肝膽用事，腎氣并傷，酒氣皆行筋骨，所以不上潮于面。葛花胃藥，用之何益？與五苓散加人參倍肉桂，服后食頃，溲便如皂角汁而安。”

（編者按：周徐二人同時(shí)飲酒過(guò)度的例子，周的酒氣散發(fā)于外，故用參、術(shù)茯苓扶益中氣，加藿、木、葛、澤以解濕熱、化酒毒；徐因酒氣壅遏于內(nèi)，外反面青惡寒，故用五苓加參倍桂，促使酒熱內(nèi)外分解。由于兩人體質(zhì)不同，雖然同傷酒而反映癥狀不同，故治法亦異。葛花解酲湯雖為解酒名方，但也并非適用各種醉酒之情況，中醫(yī)的靈魂在于根據(jù)個(gè)體情況辨證論治，不可以死方套用）

本方偏溫燥，用量當(dāng)小，湯調(diào)熱服需見(jiàn)微汗。如藥量大，溫燥助熱；如不見(jiàn)微汗，藥力不得行散，易助長(zhǎng)濕熱?！夺t(yī)宗金鑒·雜病心法要訣》中說(shuō)：“傷酒宜用葛花解酲湯汗之，汗出立愈。其證頭痛懶食，嘔吐身熱，倦怠而煩，似乎外感而實(shí)非外感，皆因酒所致也?！笨梢?jiàn)，熱服取汗是使用本方的注意點(diǎn)之如飲酒過(guò)傷見(jiàn)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，不宜用本方。如用本方，需加苦寒之品。

（編者按：長(zhǎng)期飲酒所致的諸多疾病，如酒精性肝病常易見(jiàn)濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肝郁血瘀，至后期酒精性肝硬化時(shí)則本虛標(biāo)實(shí)互見(jiàn)，氣血水俱病，肝脾腎皆損，需扶正祛邪、攻補(bǔ)兼施。故葛花解酲湯雖為解酒名方，但仍需根據(jù)臨床實(shí)際辨證而取舍加減用之。）

以下為葛花解酲湯加減治療飲酒過(guò)度致病的6則經(jīng)典臨床案例。

例1、酒精性肝病案

余某，男，54 歲，職員。2018 年2 月5 日初診。

患者以腹脹1 年余，加重伴鞏膜黃染1 天為主訴就診。

刻診：腹脹、乏力、發(fā)熱、偶有惡心，無(wú)嘔吐、腹痛、出血等癥狀，夜寐差，食納差，舌暗紅苔黃膩脈弦。追問(wèn)病史：患者1 年前出現(xiàn)乏力，腹部脹滿(mǎn)不適，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，明確診斷為“肝硬化”，經(jīng)治療患者癥狀緩解（具體治療方案不祥），后患者上述癥狀時(shí)有反復(fù)。既往否認(rèn)其他內(nèi)、外科病史，有飲酒史30 年余，平均每日飲酒量約2兩，最近一次飲酒為1 周前。輔助檢查：肝功能：STP:52g/L，ALT：8U/L，γ-GT：200.4U/L?？偰懠t素：200μmol/L，非結(jié)合膽紅素：50.3μmol/L，結(jié)合膽紅素：20.1μmol/L。上腹部CT 示：肝硬化。

中醫(yī)診斷：黃疸（濕熱中阻）。西醫(yī)診斷：肝硬化。

治療方法：建議患者住院行專(zhuān)科治療，患者以家庭經(jīng)濟(jì)情況差為由拒絕，堅(jiān)持要求于門(mén)診服用中藥治療。

故中醫(yī)治療以利濕化濁益肝，佐以清熱為法，

方選葛花解酲湯合茵陳蒿湯加減

處方：葛花30g，白豆蔻15g，木香9g，炒神曲9g，砂仁12g，橘皮12g，生白術(shù)15g，青皮12g，茯苓15g，澤瀉15g，豬苓12g，人參6g，甘草9g，大黃5g，梔子 9g，茵陳15g。7 付，每日1 劑，免煎顆粒劑型，水溶取400mL，每日于早、

晚2 次溫服，并囑其清淡飲食、戒酒。

2 月13 日二診，自訴服藥后上述癥狀較前明顯減輕，依原方繼續(xù)使用1 月。

3 月26 日三診，自訴上述癥狀悉減，鞏膜無(wú)黃染。遂在原方基礎(chǔ)上加山藥15g，太子參12g，囑患者長(zhǎng)期代茶飲以補(bǔ)脾益氣，燥濕化濁。隨訪患者病情平穩(wěn)，無(wú)急性復(fù)發(fā)。

按：本例患者有長(zhǎng)期飲酒史，酒濕渾濁之氣蘊(yùn)結(jié)中焦，脾胃運(yùn)化失常，肝膽濕熱，氣機(jī)升降功能失調(diào)，故腹脹。濕遏熱伏，膽汁外溢入血，故見(jiàn)身、目俱黃，發(fā)為黃疸，即“身痛而色微黃……黃疸也”。茵陳蒿湯成方出自醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》，用于治療濕熱型黃疸，廣為后世醫(yī)家所贊譽(yù)，并廣泛應(yīng)用于各類(lèi)屬濕熱證型疾病的治療。茵陳性味苦，微寒，為清除肝膽濕熱的要藥，《傷寒論》有云“茵陳治陽(yáng)病……身發(fā)黃者”。梔子清利三焦?jié)駸?，大黃泄熱祛瘀，三藥之間相須相使為用，與醒酒護(hù)肝之葛花解酲湯基礎(chǔ)方相合用，共同發(fā)揮除濕熱，化濕濁，益肝脾之效。后加平補(bǔ)之劑山藥和清補(bǔ)之劑太子參，用以平補(bǔ)氣血兼以改善臟器功能，可囑患者長(zhǎng)期代茶飲。（陜西中醫(yī)附屬醫(yī)院史曉旭案）

例2、酒后盜汗

丁某，男，37歲，干部。于1985年月12日初診。

盜汗三載余，酒后加重，浸衣濕被，曾屢次求醫(yī)而乏效。伴面黃不澤，眠差，多夢(mèng)，舌淡苔薄膩、脈濡。

此為平素傷酒，酒毒濕熱上擾神明，心液外泄。

治宜分消酒濕、解毒健脾，并囑其忌酒。

乃疏葛花解酲湯方加減：干葛根30克（代替葛花）、茯苓15克、豬苓10克、澤瀉15克、黨參10克、焦白術(shù)10克、神曲10克、砂仁3克（后下）、青陳皮各3克、干姜3克、廣木香6克、白蔻仁5克（后下）。

水煎服，二劑即瘥。

按：盜汗多屬虛勞，尤以陰虛易見(jiàn)，滋陰斂汗、益氣固表為其常法。然此例盜汗因子傷酒，不可拘泥于虛勞，非治酒之劑則難以奏效。（南京呂剛案）

例3、酒后泄瀉嘔惡

周某，男，35歲，炊事員。于1984年10月31日初診。

因酗酒過(guò)度，翌晨腸鳴泄瀉，瀉下稀水八次余，伴泛惡欲嘔，噯吐腐氣，脘悶腹?jié)M，四肢怠惰，微有形寒，舌淡苔薄、脈軟無(wú)力。

證屬酒食內(nèi)停、脾胃受損、傳導(dǎo)失職。

治擬消導(dǎo)解酒、溫中健脾。

處方：葛根30克（代替葛花）、黨參10克、焦白術(shù)10克、茯苓10克、甘草5克、豬苓10克、澤瀉10克、神曲10克、廣水香6克、青陳皮各3克、干姜3克、砂仁3克〔后下）、白蔻仁3克（后下）。二劑，水煎服。

藥后宿食嘔出，胸脘寬爽，腹瀉漸止。再以原方去豬苓、澤瀉、白蔻仁，加扁豆10克，煎服三劑而愈。

按：患者傷酒后，因酒食內(nèi)停而嘔惡噯腐、脘部脹悶，脾胃虛損而形寒脈軟、腹?jié)M泄瀉。是為虛實(shí)夾雜。予葛花解醒湯“標(biāo)本兼顧”，則邪氣得以速驅(qū)，而脾氣健運(yùn)，泄瀉自止。（南京呂剛案）

例4、酒后蕁麻疹案

陳某，男，33歲，個(gè)體業(yè)主，1999年3月5日初診。酒后全身瘙癢，搔之紅斑隆起，堆累成片，忽隱忽顯，反復(fù)2年。曾經(jīng)中西藥多方治療，癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。日前飲酒，癮疹又發(fā)，瘙癢不斷，舌紅，苔黃微膩，脈弦。

辨證：此為酒濕動(dòng)火生風(fēng)為患。

藥投青皮、陳皮各5g，木香、人參、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、砂仁（沖）、白蔻仁、神曲、苦參各10g，葛根（代葛花）、白鮮皮、地膚子各15g，生甘草3g。3帖，每日1帖，分2次煎服3d后來(lái)述，服藥1帖，是日晚與友人飲酒，癮疹未發(fā)。繼服5劑以善后。

按：酒為辛熱之品，多飲則動(dòng)火生風(fēng)遂致癮疹之患。李時(shí)珍指出：“醉臥當(dāng)風(fēng)，則成癜風(fēng)?！庇酶鸹ń怩∑⒃餄?，升陽(yáng)祛風(fēng)，伍以白鮮皮、地膚子、苦參之品止癢祛濕熱，除熱化濕以解酒毒。（浙江溫州胡臻案）

例5、酒后頭痛案

周某，男，27歲，個(gè)體業(yè)主，1998年11月8月初診。3天前從武漢經(jīng)商回溫州，是夜與友人飲酒甚歡，徹夜達(dá)旦，遂覺(jué)頭痛如劈，以巔頂部為甚，舌質(zhì)淡，苔薄白微膩，脈稍緊。

辨證：酒濕生風(fēng)，化痰阻絡(luò)。

處以葛花解酲湯加減

青皮、陳皮、干姜各5g，青木香、人參、白術(shù)、朱茯苓、豬苓、澤瀉、砂仁（沖）、白蔻仁、朱拌麥冬、神曲、葛根、藁本、川芎、蔓荊子各10g，細(xì)辛、生甘草各3g，2帖，每日1帖，分2次煎服。

次日來(lái)述，服藥1劑，約2h，頭痛頓覺(jué)緩解，今神清痛止。

按：脾弱濕盛之體，復(fù)因暴飲，酒辛熱質(zhì)濕，化痰生風(fēng)，風(fēng)痰相結(jié)，上沖于腦，即令頭痛。用葛花解酲湯健脾助運(yùn)以化痰，藁本、蔓荊子、川芎、細(xì)辛以祛風(fēng)止痛。（浙江溫州胡臻案）

例6、嗜酒遺精案

劉某，男62歲，退休，1998年9月18日初診。嗜酒有年，近半年出現(xiàn)夢(mèng)中遺精，尤以酒后為甚，伴有全身乏力，頭暈，舌邊尖紅，苔膩微黃，脈稍滑。

辨證：酒濕內(nèi)壅化火，擾亂精室，精關(guān)不固。

藥投青皮、陳皮各5g青木香、人參、白術(shù)、朱茯苓、豬苓、砂仁（沖）、白蔻仁、朱拌麥冬、神曲、葛根、知母、黃柏各10g，生甘草3g，5付，每日1劑，分2次煎服。

5天后來(lái)述，服藥后睡眠安，遺精止，后服上方半月，病安未發(fā)。

按：酒性淫熱，飲酒日甚則生痰動(dòng)火，致使內(nèi)煽君相之火而擾亂精室，遂成夢(mèng)遺滑精。故張景岳《宜麟策》指出：“酒性淫熱，非唯亂性，亦且亂精。”用葛花解酲湯健脾化濕以除痰，伍以知母、黃柏堅(jiān)陰瀉火以固精室，配朱拌麥冬、朱茯苓以寧心斂欲。（浙江溫州胡臻案）

例6、酒后涎唾增多案

虞某，女，38歲，個(gè)體業(yè)主，1999年2月26日初診。新春佳節(jié)，每日飲酒盡興，于1周前發(fā)現(xiàn)口水增多，且常不自覺(jué)從口角外流，故此每日唾口水不斷，伴有口淡乏味，舌淡，苔白微膩。

辨證：酒濕內(nèi)困，脾氣不攝其精。

藥投青皮、陳皮、干姜各5g，青木香、人參、白術(shù)、朱茯苓、豬苓、澤瀉、砂仁（沖）、白蔻仁、朱拌麥冬、神曲、葛根各10g，生甘草3g，益智仁20g，5帖，每日1帖，分2次煎服。

1月后來(lái)述，服藥3劑后口水已少，因惡其藥味苦，棄而不用，至今也未見(jiàn)口水增多外流。

按《本草綱目》指出醉酒“亂其清明，勞其脾胃”，酒傷脾胃則不能固澀其精，則多涎不止故用葛花解酲湯以益氣健脾，化濕收涎；伍益智仁溫脾助運(yùn)，以攝涎唾。（浙江溫州胡臻案）

編輯：袁韜