【原】得了癌癥還能活多久？這10個(gè)因素起決定性作用

美中嘉和 2021-01-31

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上周我在體檢時(shí)查出了乳腺癌，想問一下，我還能活多久？我們鄰居也是癌癥去世的，我是不是也沒多少活頭兒了？

確診癌癥后，患者往往最關(guān)注的問題都是：我還能活多久？

腫瘤醫(yī)生雖然臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，但也基本只能給出一個(gè)“差不多”的預(yù)測(cè)，這是因?yàn)榘┌Y的生存期與多種因素相關(guān)，患者之間存在個(gè)體差異，很難準(zhǔn)確預(yù)測(cè)！

有的患者短短幾個(gè)月就死亡，有的患者卻能帶瘤生存幾十年，究竟是哪些因素影響了癌癥患者的生存期？

癌癥的部位和類型

甲狀腺癌通過及時(shí)治療，幾乎不會(huì)導(dǎo)致死亡，10年生存率達(dá)到90%以上，被稱為是“最善良的癌”。

同樣是癌，但肺癌的預(yù)后往往不那么樂觀，而且不同類型的肺癌差異也比較大，如：非小細(xì)胞肺癌通常比小細(xì)胞癌要容易控制，生存期一般也較長。

由此可見，癌細(xì)胞生長的部位和病理類型往往與患者的生存期有密切關(guān)系。

癌癥的分期

TNM分期系統(tǒng)將腫瘤分為I期、II期、III期、IV期。在大家的普遍認(rèn)知里，癌癥分期越高，治療越困難，生存期也相對(duì)較短。

確實(shí)，I期與IV期對(duì)比，通常I期代表早期的腫瘤，有著相對(duì)較好的預(yù)后。受多種因素影響，IV期患者的生存期很長的情況也不少見。但通常分期越高，意味著腫瘤的進(jìn)展程度越高，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)越大，治療起來也更復(fù)雜，生存期也會(huì)受到影響。

轉(zhuǎn)移情況

有研究顯示，90%的癌癥患者死因?yàn)榘┘?xì)胞轉(zhuǎn)移[1]。在一組肺癌轉(zhuǎn)移與未轉(zhuǎn)移病人生存情況比較中，轉(zhuǎn)移組中位生存期為7.29個(gè)月，未轉(zhuǎn)移組中位生存期為17.53個(gè)月[2]。這組數(shù)據(jù)說明：癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移情況對(duì)生存期有很大影響。

癌細(xì)胞未轉(zhuǎn)移的情況下，醫(yī)生可以專注于某一部位的治療，如手術(shù)治療，切除癌變的部位后治療成功率往往更大。但如果癌細(xì)胞發(fā)生了轉(zhuǎn)移，患者的身體狀況比較差，治療起來也更復(fù)雜，病情得不到控制，生命就會(huì)受到威脅。

治療方式

部分患者盲目追求偏方、中醫(yī)，拒絕放化療和手術(shù)，或盲目嘗試海外新藥。也不乏有些經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生，由于治療理念保守或是未充分評(píng)估患者的情況，而選擇了不適合患者的治療方式，甚至過度治療。

這些做法可能讓患者的病情雪上加霜，加重身心負(fù)擔(dān)，延誤治療，甚至因此送命。因此，合理、規(guī)范的治療方式是延長癌癥生存期的基礎(chǔ)。

身體狀況

身體是革命的本錢，也是抗癌的“地基”，只有“地基”足夠穩(wěn)固，治療效果和恢復(fù)能力才能更好。

一項(xiàng)對(duì)肺癌患者的調(diào)查顯示，年紀(jì)較輕組的肺癌患者生存期遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于高年齡組[2]。究其原因，年齡較大的患者，身體機(jī)能、心肺功能、抵抗力等均相對(duì)較差，導(dǎo)致耐受手術(shù)、放化療等治療的能力也相對(duì)較弱，從而影響治療效果和恢復(fù)進(jìn)程，生存期自然也會(huì)受到影響。

情緒

研究發(fā)現(xiàn)，壓力會(huì)讓癌癥擴(kuò)散的速度增加6倍，就如同為癌癥開辟了一條"高速路"[3]。

另外，長期處于抑郁、悲傷和絕望等負(fù)性情緒狀態(tài)下，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，使免疫功能減弱，可致癌細(xì)胞突發(fā)性增殖[4]，進(jìn)而影響生存期。

保持良好的心情以及身心放松，進(jìn)行情緒的合理宣泄和調(diào)節(jié)，或能激活免疫系統(tǒng)，同時(shí)減小腫瘤的大小和重量。

經(jīng)濟(jì)狀況

在充足的經(jīng)濟(jì)條件支持下，患者及家屬可以作出對(duì)腫瘤治療方式、地點(diǎn)、藥物、康復(fù)手段等諸多方面的選擇，使對(duì)腫瘤個(gè)體化、人性化的治療及全程的序貫性綜合治療模式得以保證。在?？漆t(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和幫助下，這些患者可以充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，以取得最佳的治療效果[5]。

反之，經(jīng)濟(jì)狀況越差，治療的可選擇性越少。加上經(jīng)濟(jì)較差導(dǎo)致的飲食單調(diào)，維生素?cái)z入不足，較多食用霉變食物等，可嚴(yán)重影響生存期。所以，經(jīng)濟(jì)狀況是影響癌癥患者生存期的重要因素。

日常護(hù)理

癌癥治療后的恢復(fù)成為多數(shù)患者面臨的問題，他們可能不需要住院，更多的是居家吃藥，只需定期到醫(yī)院做周期性治療或復(fù)查，此時(shí)便凸顯出日常護(hù)理的重要性。

正確的護(hù)理能減輕患者身體上的疼痛，促進(jìn)營養(yǎng)的補(bǔ)充和睡眠質(zhì)量的保證，幫助有效處理并發(fā)癥，有助于延長生存期；反之，則會(huì)影響恢復(fù)，患者狀態(tài)每況愈下，進(jìn)而影響生存期。

文化水平

文化程度較高的癌癥患者，隨著對(duì)癌癥知識(shí)的全面了解，能更理智地去面對(duì)癌癥，焦慮、抑郁的情況會(huì)逐漸減少。而文化程度較低的患者，由于對(duì)癌癥的恐懼以及不了解，心理反應(yīng)會(huì)更大，焦慮、抑郁的情況會(huì)更嚴(yán)重，生存質(zhì)量相對(duì)較低[6]。

另外，患者的文化程度直接影響了健康教育的效果?；颊叩奈幕潭仍降?，接受教育就越困難；文化程度越高，疾病認(rèn)知程度也就越高，理解接受能力也就越強(qiáng)，健康教育的效果就越好。

因此，患者的文化水平會(huì)在一定程度上影響生存期。

家庭支持

家庭成員是患者抗擊疾病最親密的人和主要支持者，良好的家庭支持能夠幫助患者減輕術(shù)后化療的痛苦，幫助患者提高戰(zhàn)勝癌癥的勇氣和信心，有助于患者生活質(zhì)量的提高[6]。