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1長期低熱案。 （病） *發(fā)熱三個月，體溫波動于37.3-38.2之間。 *病程漫長，病勢遷延，進(jìn)退徘徊。 *反復(fù)發(fā)作，無規(guī)律。 =小柴胡湯。 2低熱案。男，20歲。 （證） *時有惡寒（外證未去）：桂枝。 *低熱40天，發(fā)熱無規(guī)律（往來寒熱）：柴胡。 *胃中喜暖、食欲不振、舌苔白：干姜。 *神疲乏力，精神萎靡，足底發(fā)涼，面色萎黃無澤，脈弱：附子。 =柴胡桂枝干姜湯加附子。 3發(fā)熱案。男，17歲。 （?。┌l(fā)熱3天。 *惡寒、頭痛（解熱鎮(zhèn)痛）：羌活、柴胡、甘草。 *體溫39°，扁桃體紅腫疼痛，舌紅，舌苔微黃，脈數(shù)（抗菌消炎）：白虎湯+銀翹。 =（羌活、柴胡、甘草）+（銀翹白虎湯） 4過敏性咳嗽案。 （?。?/p> *咳：x *炎：x *痰：胸悶，痰白，苔白，脈滑。半夏厚樸湯。 *風(fēng)：咽癢。蟬衣、僵蠶、地龍。 （人）容易緊張，上腹壓痛，脈弦：四逆散。 5咳喘案。男，70歲。 （?。?/p> *咳喘氣逆：葶藶大棗瀉肺湯+半夏厚樸湯。 *炎：x *痰：x *風(fēng)：x （證）雙下肢皮膚粗糙有鱗屑、舌暗：桂枝茯苓丸。 ------------------------------ （人）其人強(qiáng)壯，體型實胖，面色紅赤，腹部充實飽滿有力，上腹脹滿、抵抗，脈弦而有力：大柴胡湯。 6過敏性咳嗽案。 （?。?/p> *咳：x *炎：x *痰：鼻涕、咽痰。半夏厚樸湯。 *風(fēng)：咽癢。蟬衣、僵蠶、地龍。 ------------------------------------- （證）遷延數(shù)月，斷斷續(xù)續(xù)，反反復(fù)復(fù)：小柴胡湯。 7過敏性咳嗽案。男，6歲。 （?。?/p> *咳：x *炎：x *痰：粘涕、粘痰。半夏厚樸湯。 *風(fēng)：鼻癢、咽癢。蟬衣、僵蠶、地龍。 ------------------------------- （證）病情遷延，反復(fù)發(fā)作：小柴胡湯。 8急性支氣管炎案。女，68歲。 （?。?/p> *咳：x *炎：x *痰：胸悶，痰白，苔白膩。半夏厚樸湯。 *風(fēng)：x （證）對外界環(huán)境敏感，氣候波動即會發(fā)作咳嗽；病情遷延不愈；食欲不振。小柴胡湯。 --------------------------- （人）中老年婦女，精神疲憊，終日臥床，口唇暗淡，面色萎黃，肌肉松軟，眼瞼浮腫，一臉倦容，脈沉弱，易感冒：黃芪人。玉屏風(fēng)散。 9支氣管擴(kuò)張案。 （?。?/p> *咳：x *炎：咳黃白粘痰（感染）。小陷胸湯。 *痰：x *風(fēng)：x 病情遷延：小柴胡湯。 --------------------------------- （人）其人瘦弱，惡風(fēng)惡寒、自汗多 + 冷汗頻出，脈緩弱無力。桂枝湯加附子。 10支氣管哮喘案。 （?。?/p> *喘：x *炎：咽充血，舌苔黃，脈搏數(shù)。連翹40。 *痰：痰多白粘，胸悶，腹脹，苔膩，脈滑。半夏厚樸湯。 *風(fēng)：遇冷空氣、油煙味、灰塵刺激易發(fā)咳喘。蟬衣、僵蠶、地龍。 -------------------------------- （證）病程20年，反反復(fù)復(fù)，遷延難愈。小柴胡湯。 11肺癌腦轉(zhuǎn)移案。女，55歲。 （?。┓伟┗熀?，一般情況可。x （證）突然頭痛、嘔吐，視物不清（水毒上沖，顱壓增高）：五苓散。 （人）食欲不振（柴胡）+心煩失眠（黃芩）+其人瘦弱（人參、大棗、甘草）：小柴胡湯。 12肺間質(zhì)纖維化案。男，61歲。 （?。┓卫w維化，肺實變。面色黧黑，呼吸困難，胸悶，氣短，紫紺（絡(luò)病）：大黃蟄蟲丸。 （證）杵狀指；舌暗，舌下靜脈瘀紫；下肢皮屑、抽筋：桂枝茯苓丸。 -------------------- （人）神疲乏力，疲倦汗出，反復(fù)感冒，脈搏沉細(xì)：生黃芪。 13胸腔積液案。 （?。┮粋?cè)胸腔積液。小柴胡湯+牡蠣澤瀉散。 -------------------------- （人）面色萎黃無澤，脈搏細(xì)弱。生黃芪、當(dāng)歸。 14淺表性胃炎案。胃病=胃動力障礙+（寒、熱、虛、實、酸） （?。?/p> *（胃熱）嗜酒、HP陽性，舌紅，唇赤（黃芩唇），舌苔黃膩：黃連、黃芩。 *（胃動力障礙）胃脘不適，胃脹、反酸、噯氣：半夏厚樸湯。 *（胃寒）苔白，食欲不振，腹部怕冷，大便?。焊山?/p> *（胃虛）人參、大棗、甘草。（半夏瀉心湯+半夏厚樸湯） ------------------------- 15淺表性胃炎案。男，56歲。胃病=胃動力障礙+（寒、熱、虛、實、酸） （?。┪竸恿φ系K：胃脘脹滿。半夏厚樸枳實湯。 ------------------------ *胸脅脹悶，喜嘆息，右側(cè)胸脅滿硬不適，脈弦：柴胡。 *煩躁易怒，服熱藥則頭暈、耳鳴；口干、失眠，舌苔黃膩，脈數(shù)：黃芩。 *胃脘喜暖，服涼藥后胃涼加重，陰雨天或食生冷食物后病情加重：干姜。 柴胡桂枝干姜湯。 16淺表性胃炎案。男，49歲。胃病=胃動力障礙+（寒、熱、虛、實、酸） （?。?/p> *胃動力障礙：惡心、納呆、胃脹、苔白。半夏厚樸湯。 *胃寒：舌邊齒痕，舌體淡嫩：干姜。 （人）形體中等，胸悶，嘆息，脈弦：四逆散。 17膽汁返流性胃炎案。男，40歲。胃病=胃動力障礙+（寒、熱、虛、實、酸） （?。?/p> *胃動力障礙：膽汁返流（燒心、反酸），胃脘脹滿，舌苔白。半夏厚樸枳實湯。 ------------------------- （證）面色紅赤，煩躁易怒，轟熱汗出，咽部充血：黃芩、連翹、梔子。 18膽汁返流性胃炎案。胃病=胃動力障礙+（寒、熱、虛、實、酸） （?。?/p> *胃酸：燒心、反酸。黃連、敗醬草。 ------------------------------- （人）其人肥胖，體格壯實，肌肉結(jié)實，舌紅，惡心，舌苔白厚，胃脘脹滿有壓痛（按之心下滿痛），大便干燥，脈滑實有力：大柴胡湯。 19慢性胃炎案。男，46歲。胃病=胃動力障礙+（寒、熱、虛、實、酸） （?。?/p> *胃動力障礙：胃部喜暖，時脹時痛，上腹痞滿。X -------------------- （神-腦） 體型中等，每到餐前即感頭暈?zāi)X脹，煩躁不安；常常胡思亂想，多思多慮，易激動，郁郁寡歡；特別注意自己的身體；失眠，舌紅（焦慮）：柴龍牡+梔子厚樸湯。 本案本質(zhì)上是焦慮癥，故舍病抓神。 20慢性胃炎案。男，60歲。胃病=胃動力障礙+（寒、熱、虛、實、酸） （?。?/p> *胃虛：胃痛隱隱，夜間加重；餓時加重，食后減輕；喜暖喜按。小建中湯。 --------------------------- （人）面色黃暗，浮腫，肌肉松軟。黃芪。 《經(jīng)方實踐得失錄》學(xué)習(xí)筆記（2） 21胃痛案。男，70歲。胃病=胃動力障礙+（寒、熱、虛、實、酸） （人）其人胖壯結(jié)實（實人）；胃脹胃痛，惡心呃逆，納呆；食后胃痛加重，上腹部壓痛明顯（按之心下滿痛）；舌苔黃膩，脈滑實有力；大便量少、不爽快。大柴胡湯人。大柴胡湯+芒硝。 22胃痛案。男，63歲。胃病=胃動力障礙+（寒、熱、虛、實、酸） （?。?/p> *胃虛：胃痛隱隱，喜暖畏冷，餓時加重，食后痛減；喜食甜食。小建中湯。 （人）其人瘦弱，皮膚白皙，易心悸、易疲勞，怕冷怕風(fēng)汗多；腹扁平，腹肌菲薄、虛緊，按之軟而無抵抗感；食欲不旺，唇口淡??；體力低下；舌淡苔白，脈細(xì)弱：桂枝湯人。桂枝湯。 23胃腸功能紊亂案。女，56歲。本案舍病抓人，用溫經(jīng)湯。 （?。捍蟊愫蟾共侩[痛，肛門墜脹。X （人）56歲更年期婦女，其人干瘦，口唇菲薄，容顏衰老，人枯瘦，脈沉弱：溫經(jīng)湯女人。 24胃腸功能紊亂案。男，43歲。本案實為抑郁-焦慮癥，故舍病抓神。 （上-神-腦）其人異常消瘦，頭暈、胸悶、失眠，多思多慮，思想壓力大（焦慮）；重度疲勞感，面色暗淡無光，憂愁表情，脈搏弦細(xì)（抑郁）。柴龍牡人。柴龍牡。 --------------------------- （下）大便后腹痛難忍，腹脹：炒枳實。 25反流性食道炎案。男，30歲。胃病=胃動力障礙+（寒、熱、虛、實、酸） （上-腦）焦慮失眠，容易激動，容易生氣，面色紅潤有光澤，唇紅赤（黃芩唇），咽充血，舌苔黃膩，脈滑數(shù)（焦慮）：黃芩、連翹、梔子。 ----------------------- （中）胃動力障礙：胃-食道返流，胸痛、背痛，胃脹、燒心、泛酸、惡心。半夏厚樸枳實湯。 26食欲亢進(jìn)案。女，40歲。 （?。┦秤哼M(jìn)，消谷善饑：生石膏。 （人）體形中等，體格強(qiáng)健，面色紅潤光澤；上腹飽滿、抵抗，腹肌緊張，噯氣；煩熱、便秘；舌紅，苔厚，脈弦滑有力；血脂高。大黃人，大柴胡湯人。 27痞滿案。男，40歲。 一診時抓“證”，根據(jù)舌苔黃膩、HP陽性（黃連）+胃部痞滿（半夏）+食欲不振，稍進(jìn)寒涼食物則腸鳴腹瀉（干姜），用半夏瀉心湯，無效。 二診改變思路，抓“人”，根據(jù)體格瘦弱（小建中湯）+面色黃、皮膚松弛、肌肉松軟、浮腫貌（黃芪），用黃芪建中湯取效。 28痞滿案。男，32歲。 （ *胃脹有氣：厚樸、炒枳殼。 *食欲不振，畏寒喜暖，不敢食冷，面色晦暗，苔白、脈緊：四逆湯。 29慢性腹瀉案。女，67歲。 （1）噯氣、腹脹、舌苔黃厚（胃動力障礙）：半夏厚樸湯。 （2） *形體瘦長（柴胡人）；便前腹痛、痛則瀉；面色暗黃；右脅不適；脈弦細(xì)：柴胡。 *失眠、易怒，口干、口苦：黃芩。 *大便稀溏，每日4次，臍腹喜暖怕冷，舌淡：干姜、肉桂。 柴胡桂枝干姜湯（肉桂易桂枝）。 30慢性腹瀉案。男，45歲。 （人）其人稍胖，面色暗黑，精神疲乏；腹脹腹瀉一年余，飲食稍有不慎即腸鳴腹瀉；無腹痛（虛證）；大便一天6次；右關(guān)沉伏不出，重按至骨方得；咽部水液甚多：附子理中湯人。附子理中湯。 31慢性腹瀉案。男，30歲。 （人）其人肥胖、肌肉松軟；腹瀉3年，每日4次，雖腹瀉日久但體重不減（水胖）；嗜酒、嗜食肥膩之物；面色紅潤有光澤；腹部凸起，腹肌松軟，無壓痛；舌苔白膩、脈滑；食欲好；口渴+腹瀉：五苓散人。五苓散。 32慢性腹瀉案。男，60歲。 （人）體形中等，面色陰暗無光；大便日4次，腹?jié)M腹痛腸鳴；精神疲憊，神疲乏力；喜暖畏寒，手足不溫；食欲不旺，不敢食冷；腹無壓痛；舌面水滑，脈搏沉細(xì)無力：附子理中湯人。附子理中湯。 33膽結(jié)石、胃潰瘍案。女，72歲。 （?。┠懡g痛急性發(fā)作：枳實芍藥散。 （1）惡心、胃脹：半夏厚樸湯。 （2） *右脅疼痛，膽管結(jié)石，脈弦：柴胡。 *口干、口苦，面赤，舌苔黃膩，脈數(shù)：黃芩。 *舌淡，右尺沉弱，胃喜暖怕涼，后半夜脹痛加重，食欲不旺：干姜。 柴胡桂枝干姜湯。 34慢性胰腺炎案。男，47歲。 （人）其人矮胖壯實（實人），肌肉結(jié)實，面色紅赤；上腹脹痛，壓痛明顯（按之心下滿痛）；惡心，呃逆，納呆；口苦；舌苔黃厚膩，疾病每于飲食油膩后發(fā)作；急性胰腺炎病史：大黃人，大柴胡湯人。 35乙肝案。男，35歲。 （?。┐笕?，轉(zhuǎn)氨酶400單位。對病方：柴胡桂枝干姜湯+當(dāng)歸芍藥散+五味子。 36腸易激綜合征案。男，56歲。 （人）其人瘦長（柴胡人），有精神因素背景，失眠；病情每隨情緒波動而波動，脈搏弦長、緊張、有力：八味解郁湯人。八味解郁湯。 37頑固性呃逆案。男，27歲。 *胸脅脹滿，煩躁易怒，神情憔悴，右脅硬滿，脈弦：四逆散。 *舌下瘀：當(dāng)歸、川芎、炒桃仁、紅花。 =八味活血湯。 38便秘案。 （?。┍忝兀荷炙幐什轀?。 （1）右脅下壓痛，容易緊張，脈弦：四逆散。 （2）易驚恐、易思慮，焦慮失眠，心煩出汗，容易急躁，面紅赤，唇紅赤，咽充血：黃芩、連翹、梔子。 （3）舌苔黃膩，脈滑：半夏厚樸湯。 39冠心病案。男，61歲。本案以焦慮為主導(dǎo)，舍病抓神。 （?。┬募隆⑿貝?、胸痛、氣短。X ---------------------------- （神）情緒緊張，坐臥不寧，焦慮失眠，脈弦（焦慮）：柴龍牡+梔子厚樸湯。 --------------------------- 40冠心病案。女，64歲。 （?。┬慕g痛。舌下靜脈粗紫，心悸、胸悶、氣短：桂枝茯苓丸+丹參、川芎、葛根（消心痛）。 ------------------- （1）半夏的“神”：大眼睛，目光敏捷，易頭暈，失眠、多夢；易激動，多思慮；舌苔白膩：溫膽湯。 （2）黃芪的“體”：面色黃暗，肌肉松軟；容易汗出；下肢水腫；脈搏無力；腹大松軟如棉、按之無抵抗；神疲乏力，動則加重：黃芪 |
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