腸系膜上動脈綜合征，又叫十二指腸淤滯癥，系腸系膜上動脈壓迫十二指腸引起十二指腸梗阻等一系列癥狀。臨床上以間歇發(fā)作性上腹部疼痛，腹脹，噯氣，惡心，嘔吐為主要表現(xiàn)。臨床應(yīng)用柴胡疏肝散加減治愈一例，茲介紹如下。

郭某，男，30歲，1984年10月29日初診入院，住院號13856。主訴: 間歇性反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛六年余，復(fù)發(fā)加劇近20天。緣于1978年起不明原因突感上腹部悶脹，疼痛陣作，噯氣頻繁，痛甚則嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，腹中有氣竄感，每因運動或矢氣癥狀可減輕，曾在門診考慮為消化性潰瘍病，經(jīng)多次中西藥治療，無明顯好轉(zhuǎn)，形體漸瘦，食欲減退，近20天來前癥復(fù)發(fā)加劇，而入院求治，門診以“腹痛”收入住院。

11月2日上消化道造影示: 食道(-)，胃呈“魚鉤型”， 胃充盈后輪廓光整，未見明顯充盈缺損及龕影，十二指腸球部外形完整，降部及水平部腸管明顯擴大，鋇劑游滯，降升部交界處可見一筆桿狀壓跡，鋇劑達(dá)此處時不能順利通過，可見逆蠕動出現(xiàn)，X線診斷: 腸系膜上動脈綜合征。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。 

分析: 本病證屬痞滿范疇，乃由性情急躁，惱怒傷肝，氣血郁結(jié)，肝氣橫道犯胃，以致脾胃不和，氣機阻滯。治療先疏肝理氣，活血止痛，再健脾和胃調(diào)治，投以柴胡疏肝散加減: 柴胡10克，枳殼15克，陳皮6克，臺烏12克，青木香10克，青皮10克，檳榔10克，川楝子12克，白芍10克，灸甘草10克。日一劑，水煎兩次溫服。 

上方進服五劑，患者自覺腹痛有所好轉(zhuǎn)，效不更方，守上方加乳香6克，沒藥6克，再進五劑，患者腹痛明顯好轉(zhuǎn)，食欲增進，但出現(xiàn)大便秘結(jié)，遵上方去青木香、川楝子加淮山10克，扁豆15克，茯苓10克，炒白術(shù)15克。住院21天，上述諸癥消失。 

11月47日復(fù)查上消化道鋇餐造影: 食道(-)， 胃呈“魚鉤型”， 胃充盈后輪廓光整，蠕動波及移動正常，十二指腸球部充盈良好，未見鋇劑游滯，無逆蠕動出現(xiàn)， X線示: 上消化道檢查未見器質(zhì)性病變，隨訪三年，前癥未復(fù)發(fā)，一般情況良好。