本篇系精編經(jīng)典中國通史之《隋唐史話》連載24（點擊看上篇），歡迎收看。

隋唐時期的醫(yī)學有了很大發(fā)展，當時首都設立太醫(yī)署，主管全國醫(yī)學教育，培養(yǎng)醫(yī)學人才。太醫(yī)署劃分醫(yī)學和藥學兩部，設有專職的醫(yī)療、教學、行政、藥工人員。

醫(yī)學部設四科，即醫(yī)科、針科、按摩科、咒禁科。在醫(yī)科內(nèi)部，又包括“體療＂（內(nèi)科）、＂瘡瘍＂（外科）、“少小＂（兒科）、 ＂耳目口齒＂、＂角法”（理療）五個專業(yè)。

根據(jù)各專業(yè)的教學內(nèi)容，決定修業(yè)年限，內(nèi)科七年，外科五年，五官四年，理療三年。

藥學設有藥園300畝，專門培養(yǎng)學生種藥、采藥、制劑和用藥的知識和技能。

隋唐時期名醫(yī)輩出，巢元方、孫思邈、張文仲等都是杰出的醫(yī)學家。隋朝的巢元方主編了《諸病源候論》，這是我國第一部病源癥候?qū)W的專著。這部書完成于大業(yè)六年(610)，全書共50卷，把病源分為67門，列出各種癥候1700余條。

這部書不僅論述各種疾病的病因和癥狀，而且包括疾病的診斷和預防。書里列出的主要疾病有中風、風濕痹、虛勞、傷寒、天花、霍亂、癥疾、痢疾、水腫、黃疽、消渴、腳氣、嘔穢、痔疼、痀疽等。包括了內(nèi)、外、 婦、兒、五官、神經(jīng)等科，每科都作了詳細而具體的說明。

例如在婦產(chǎn)科里，即分為婦女、雜病、妊娠病、將產(chǎn)病、難產(chǎn)病、產(chǎn)后病 五類。其具體內(nèi)容包括月經(jīng)不調(diào)、白帶、子宮脫出、乳腺炎、妊娠惡露等。

早在1300年前，我國就掌握了這樣完備的醫(yī)學知識，這是我們民族的驕傲。

《諸病源候論》突出成就之一，是對各科疾病病源的認識具有很高的水平。例如在＂瘟病候”中，已經(jīng)認識到某些傳染病是由外界有害因素所引起的，這些因素不僅能“多相染易”，而且可以預防。

又如對“虛勞咳嗽候＂的解釋也合乎現(xiàn)代科學原理，作者說：“虛勞而咳嗽者，肺腑氣衰，邪傷于肺故也。久不已，令人胸背微痛，或驚悸煩悶，或喘息口氣或咳逆唾血，此皆臟腑咳也?！?/p>

《諸病源候論》的另一特點是對于各科疾病的癥狀都作了詳細說明。例如，關于眼病作者列出38條；婦女病列出140條，大大豐富了我國的醫(yī)學寶庫。

唐朝還編了一部新藥典，即《新修本草》，這是世界第一部官修藥典。我國古代相傳的藥典是《神農(nóng)本草》，只記載365種藥，梁朝陶弘景增修以后，共700余種。

唐高宗顯慶二年(657)，太醫(yī)蘇敬等上書建議重修《本草》，唐政府征集20余人編寫，用兩年時間完成，定名為《新修本草》。全書56卷，記載藥物850種，這本書的特點是以圖為主，圖文并茂。

在編寫過程中，唐政府曾通令全國，令各地選送地道藥材，以之作為實物標本，描繪其圖形，并詳細介紹其產(chǎn)地、形態(tài)、性味、功效和主治，以便正確地識別采集和加工使用。在我國藥物學史上，藥圖篇幅超過本草文字者，它算是僅有的一部。

這本書的另一特點，是繼承了《本草經(jīng)集注》的成果，并加以補充，使本書具有較高的科學價值。如其中記載用白錫、銀箱、水銀制造的采合金“銀膏”補牙，顯然是唐朝群眾的發(fā)明創(chuàng)造。這種方法歐洲在19世紀才開始使用，比我國晚了1100多年。

杰出的醫(yī)藥學家孫思邈(581-682)，是人民群眾所擁護的名醫(yī)。他是京兆華原人，隋文帝曾召他為國子博士，他不就；唐太宗初年到了長安，授給他諫議大夫的官職，但他仍然不愿做官。

他年紀雖然大了，仍經(jīng)常深入下層，不辭辛苦，不計報酬，不怕骯臟，甚至對那些“瘡瘓下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見＂的患者，總是想方設法予以治療。

在醫(yī)療方面，孫思邈精益求精。他不僅刻苦鉆研醫(yī)學典籍，直到“白首之年，未嘗釋卷＂，并認真總結(jié)臨床經(jīng)驗，在反復實踐中提高醫(yī)學水平。他還經(jīng)常學習民間的醫(yī)療經(jīng)驗。

孫思邈既博采諸家之長，又富于革新精神，這使他的理論和實踐都突破了過去《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《神農(nóng)本草》的舊框框，使我國醫(yī)學“至唐而一變”。

經(jīng)過數(shù)十年的辛勤勞動，他從病理、治療、 藥物、方劑等基礎理論，以及內(nèi)、外、兒、婦、針灸等科，進行全面總結(jié)，于永徽三年(652)寫成了《備急千金要方》。全書共30卷，分為232門，方論5200首。全書包括＂臟脈之論，針灸之法，脈證之辨，食治之宜；先婦女而次嬰孩，先腳氣而后中風”。以及癱疽水腫，七竅之病，五丹之毒，備急之方，養(yǎng)生之術等。

30年以后，在原書的基礎上，他又寫成《千金翼方》，把原來的舊作加以補充和發(fā)揮。孫思邈的醫(yī)學成就，集中體現(xiàn)在這兩部書里。他的貢獻主要表現(xiàn)在以下幾方面。

首先，在醫(yī)療學上。孫思邈針對當時醫(yī)療上存在的問題，提出綜合治療的方法。他提出：“良醫(yī)之道，必先診脈處方，次即針灸，內(nèi)外相扶，病必當愈＂的觀點，主張采用綜合療法。

他不僅宣傳綜合療法，而且親自實施這種療法。孫思邈既精通藥理，又善 于用藥，并精通針灸法。在治病過程中，他特別重視針灸。在《明堂針灸圖》里，他詳細說明針灸療法的特點、手法、穴位等問題，還不斷探求新的穴位。

有一天，一位患腿疼的患者來請他治療，孫思邈先給他服藥，然后扎針，但未見效果。當時他設想，除了原有的365個穴位以外，是否會有其他新穴位呢？

孫思邈一面用拇指按餡，一面問病人是否是這兒疼痛？他抬了很多部位，終于找到新穴位，治好了這位患者。

這種疼點在哪兒就在哪針灸的方法，逐漸被推廣起來，后來把這個隨疼點而定的穴位，就叫做“阿是穴＂，這是孫思邈的一大貢獻（由于找準穴位時，病人發(fā)出了“啊，是！＂的呼聲，因此定名“阿是穴”)。

其次，孫思邈創(chuàng)建了婦科。他鑒于婦女具有胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶、前陰、乳疾等特殊病癥，主張婦女病應單獨設立一科。

他在自己著作里把“婦人方”列為卷首，對于妊娠、月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下、 養(yǎng)胎禁食、臨床注意、產(chǎn)后護理等，都進行了深入具體研究。

有一天，他在路上看見幾個人抬著一口棺材，跟著的老婦哭得十分悲傷。孫思邈發(fā)現(xiàn)棺材下滴出幾點鮮血，便急忙上前問明死者病情，知道死者是老婦的獨生女，因難產(chǎn)剛死幾小時。

孫思邈認為這個婦女沒有死，立刻叫他們打開棺材，經(jīng)診察，發(fā)現(xiàn)這婦女的脈搏還在微弱地跳動。孫思邈選定了穴位扎了一針，過了片刻，產(chǎn)婦蘇醒過 來，并且順利地產(chǎn)下了嬰兒。群眾都稱贊他醫(yī)術高明。

孫思邈在婦科臨床實踐中積累了豐富的經(jīng)驗，他搜集處方540余種，灸法20 余條。宋朝陳自明的《婦人大全良方》和錢乙的《小兒藥癥直訣》 就是在孫思邈的婦科學基礎之上發(fā)展起來的。

第三，藥物學上的貢獻。孫思邈不僅是著名醫(yī)學家，而且對藥物學也很有研究。他經(jīng)常親自上山采藥，并反復實驗。他從實踐中總結(jié)了一些特效藥的用途。例如用馬齒莧、白頭翁、黃連、苦參子治療痢疾，用檳榔治療緣蟲等。

孫思邈踏遍了中國幾大名山，積累了豐富的采藥和制藥經(jīng)驗。他非常注意采藥的季節(jié)和藥物的處理方法，說明采藥如果不按季節(jié)，處理上如果不分陰干或陽干，結(jié)果都會使藥物失效。

孫思邈的著作里，共計列出了233種藥品采集的季節(jié)，并作了簡要說明。有一部分藥名下面，還注明根、莖、葉、花、果各自不同的采集季節(jié)。此外，他的書還介紹常用藥材683種，說明這些藥物應隨時采集，以備使用。

第四，其他方面的貢獻。孫思邈認為，醫(yī)生不僅應當了解各種藥品的性能，還要掌握組成方劑的分配原則。假如醫(yī)生不了解藥物的特性，配方時又不分主次、輕重，以及藥物之間的相反相殺的關系，而隨意拼湊成方，這就不僅不能治病，而且會使病情惡化。

孫思邈在藥物調(diào)劑方面，不僅繼承了前人的經(jīng)驗，而且進行新創(chuàng)造。例如東漢名醫(yī)張仲景提出的“當歸生姜羊肉湯”，孫思邈把這個藥方變?yōu)樗膫€方劑：即羊肉當歸湯，羊肉杜仲湯，羊肉生地湯，羊肉湯，從而擴大了原方的治療范圍。

這類例子很多，這里不再一一列舉。

除了方劑學上的貢獻以外，在《備急千金要方》里的“備急”門中，他對突然發(fā)生的“卒死”（休克）、＂縊死”、"凍死”和火燒、蟲獸咬傷或創(chuàng)傷等，都列出許多方劑，作為急救之用。

在他的著作里還列出“食治”門，介紹了谷、肉、果、菜等食物的療病作用，主張凡是用食物能治好的病，就不必吃藥。

孫思邈辛勤勞動了一生，給我國留下珍貴的藥學醫(yī)學遺產(chǎn)，千百年來，在人民群眾當中一直起著救死扶傷的作用。因此后世稱他“藥王”，有的地方設有藥王廟，就是紀念偉大的醫(yī)藥學家孫思邈的。