 【形態(tài)學(xué)周考】欄目，每周一期與檢驗人一起提升形態(tài)學(xué)基本功！本期圖片均來源于新浪微博賬號@王霄霞-血液學(xué)檢驗教師，由溫州醫(yī)科大學(xué)血檢教研室主任王霄霞教授授權(quán)發(fā)布。 點擊下方空白區(qū)域查看答案 ▼ 「中性桿狀核粒細胞」 中性桿狀核粒細胞。其胞質(zhì)有許多中性顆粒導(dǎo)致“胞質(zhì)”略帶粉色，并可見中毒顆粒（呈紫紅色），并可見杜勒小體（位于右上）。 點擊下方空白區(qū)域查看答案 ▼ 「退化細胞（似早幼粒細胞）」 退化細胞（似早幼粒細胞）。其胞體大，胞膜不完整，胞核也大，核膜也不完整，染色質(zhì)較細致并見核仁，胞質(zhì)藍色，胞質(zhì)中有較多A顆粒而無明顯的中性顆粒。單系細胞的顆粒更為細小，常為風(fēng)塵樣。 點擊下方空白區(qū)域查看答案 ▼ 「淋巴細胞」 淋巴細胞。其胞體中等大小，胞質(zhì)多，呈清澈淡藍色（邊緣略藍），胞核略有折疊，染色質(zhì)偏疏松，但綜合分析為大淋巴細胞。異淋的胞質(zhì)呈深藍色。 點擊下方空白區(qū)域查看答案 ▼ 「晚幼紅細胞」 晚幼紅細胞。其胞體中等大小，胞核固縮，呈多個核并似有分葉，胞質(zhì)基本同紅細胞顏色，并含嗜堿性點彩。 點擊下方空白區(qū)域查看答案 ▼ 「中性桿狀核粒細胞（左，環(huán)形核、中性顆粒減少），幼稚細胞（右，似淋系）」 中性桿狀核粒細胞（左，環(huán)形核、中性顆粒減少），幼稚細胞（右，似淋系）。右邊胞體中等大小，胞質(zhì)少、較深藍，胞核較規(guī)則，染色質(zhì)較細致。 點擊下方空白區(qū)域查看答案 ▼ 「中性晚幼粒細胞」 中性晚幼粒細胞。其胞體中等大小，胞核半圓形，染色質(zhì)較致密，胞質(zhì)嗜堿性弱，中性顆粒較豐富。所以綜合分析：雖然這樣的胞核對晚幼粒來說偏幼稚，但胞質(zhì)已經(jīng)很成熟，故歸中性晚幼粒細胞。 點擊下方空白區(qū)域查看答案 ▼ 「嗜酸性粒細胞」 嗜酸性粒細胞。其胞體中等大小，胞質(zhì)中充滿嗜酸性顆粒，胞核小、圓形且染色質(zhì)致密。雖然這個細胞嗜酸性晚幼粒細胞或成熟的嗜酸性粒細胞均有可能，但根據(jù)其核形及染色質(zhì)聚集情況來看更像分葉過少的成熟嗜酸性粒細胞。 點擊下方空白區(qū)域查看答案 ▼ 「嗜堿性粒細胞」 嗜堿性粒細胞。這個細胞形態(tài)典型，左邊胞質(zhì)中粗大的紫黑色顆粒，胞核染色質(zhì)較粗，故是成熟的嗜堿性粒細胞。 點擊下方空白區(qū)域查看答案 ▼ 「單核細胞」 單核細胞。其胞體中等大小，胞核染色質(zhì)較粗而無明顯的折疊，胞質(zhì)量中等，有紫紅色顆粒（多數(shù)較細小，個別較粗）但無明顯中性顆粒，綜合分析為單核細胞。
點擊下方空白區(qū)域查看答案 ▼ 「淋巴細胞（左下）、嗜堿性粒細胞（右上）」 淋巴細胞（左下）、嗜堿性粒細胞（右上）。這兩個細胞圖的采集部位偏厚使紅細胞呈“串錢狀”排列，而這兩個細胞看似非常像淋巴細胞，實際上右上細胞為嗜堿性粒細胞，其核漿結(jié)構(gòu)不清楚（包括顆粒也不清楚），但根據(jù)胞體邊緣可見淡淡的紅暈，而且著色也比左下的淋巴細胞深，可得知是BAS。 挑戰(zhàn)！臨床病例題 患者男，35歲，體檢、高血壓。血常規(guī)：WBC 8.44×109/L，Hb 135g/L，PLT 648×109/L。鏡檢以圖中細胞為主（指頭血涂片，偶見圖9細胞）。請大家積極參與討論，這些是什么細胞？考慮什么？  點擊下方空白區(qū)域查看答案 ▼ 由于血小板增多，所以指頭血涂片的片尾可見大量聚集血小板。途中可見2個BAS（圖3、8）、MON（圖6）及胞體較小的裸核型巨核細胞（圖9），其他均為LYM及NEU。該患者BAS偏多，偶見裸核巨，血小板極易見，首先考慮骨髓增殖性腫瘤中的原發(fā)性血小板增多癥。建議骨穿及JAK-2等檢查。 第 96 期形態(tài)學(xué)周考到此結(jié)束 |
|
|
