治療一例嚴(yán)重眩暈案

（作者：韋安理 2021-2-5）

(1)癥狀:患者，女。主訴：頭暈欲倒地，口苦，口干，惡心，嘔吐，舌紅苔黃、微膩，等等。

(2)用過“小柴胡湯 真武湯”，口干、惡心、嘔吐好了。但是口苦、頭暈未止。

(3)建議用“小柴胡湯 溫膽湯 苓桂術(shù)甘湯 柴膽牡蠣湯”，有顯效。

(4)辨證要點(diǎn):

①患者主訴“頭暈”，這是少陽病提綱，263條：“少陽之為病，口苦，咽干，目眩也”里的“目?！?，也就是頭暈眼花。

②“頭暈欲倒地”，這是第67條，苓桂術(shù)甘湯里的“起則頭眩，身為振振搖”。

為什么用真武湯無效呢？第82條：“太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地者，真武湯主之?！卑催@一條，患者“頭暈欲倒地”，跟“頭眩，振振欲擗地者”很象，但是用之無效。這是因?yàn)檎嫖錅巧訇幉〉姆阶樱委熽柼撍旱那闆r，其舌像應(yīng)該是舌淡苔白、水滑。而這位患者的舌像是舌紅苔黃、偏膩，熱像比較明顯，故用之無效。

③溫膽湯，具有理氣化痰，和胃利膽之功效。主治膽郁痰擾證。膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢；或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇。苔白膩，脈弦滑。臨床常用于治療神經(jīng)官能癥、急慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性支氣管炎、梅尼埃病、更年期綜合征、癲癇等屬膽郁痰擾者?；颊呱嗉t苔黃膩，這是溫膽湯證，用之可消除黃膩苔。

④柴膽牡蠣湯是簡裕光老中醫(yī)創(chuàng)制一首治療口苦的專方。