《中國(guó)加速康復(fù)外科圍手術(shù)期管理專家共識(shí)》附PDF

hongy6 2021-02-06

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圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過程，從病人決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間，具體是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，直至與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時(shí)間約在術(shù)前 5-7 天至術(shù)后 7-12 天。加速康復(fù)外科是（FTS）則是指在圍手術(shù)期實(shí)施各種已證實(shí)有效的方法以減少手術(shù)患者的應(yīng)激及并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，加快患者的康復(fù)速度，主要內(nèi)容包括：對(duì)患者的進(jìn)行術(shù)前教育；優(yōu)化麻醉，減少應(yīng)激反應(yīng)，減輕疼痛；強(qiáng)化術(shù)后康復(fù)治療, 包括早期下床活動(dòng)及早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)?？梢哉f，F(xiàn)TS 挑戰(zhàn)了長(zhǎng)期以來遵循的圍手術(shù)期護(hù)理觀點(diǎn)，是外科界乃至醫(yī)學(xué)界的一個(gè)重大改變。

加速康復(fù)外科（enhanced recovery after surgery， ERAS）指為使患者快速康復(fù)，在圍手術(shù)期采用一系列經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)有效的優(yōu)化處理措施，以減輕患者心理和生理的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，從而減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，降低再人院風(fēng)險(xiǎn)及死亡風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用。

近年來,ERAS理念在全球的應(yīng)用已逐步拓展至骨科、心胸外科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、普通外科等領(lǐng)域，均取得了良好效果。但目前ERAS理念在國(guó)內(nèi)尚處于不斷完善與發(fā)展的過程中，正在逐步形成中國(guó)特色的ERAS路徑。在此背景下，普通外科、麻醉科、胸心外科、神經(jīng)外科等領(lǐng)域的專家結(jié)合文獻(xiàn)及 ERAS在國(guó)內(nèi)開展的實(shí)際情況，共同制定此共識(shí)，以進(jìn)一步規(guī)范并促進(jìn)多學(xué)科綜合診療模式下ERAS理念在國(guó)內(nèi)臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。

指南推薦內(nèi)容

術(shù)前宣教

營(yíng)養(yǎng)不良的篩查和治療

禁食及口服碳水化合物

預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物

預(yù)防性抗血栓治療

術(shù)前肺功能評(píng)估

肺康復(fù)鍛煉和藥物治療

麻醉前評(píng)估和處理

麻醉選擇

麻醉管理

術(shù)后疼痛治療的評(píng)估和不良反應(yīng)處理

減少手術(shù)應(yīng)激和藥物干預(yù)

微創(chuàng)

術(shù)后切口管理

促進(jìn)腸功能恢復(fù)

早期下床活動(dòng)

補(bǔ)充口服營(yíng)養(yǎng)制劑

管飼營(yíng)養(yǎng)及腸外營(yíng)養(yǎng)

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