原創(chuàng) 小舒 夏天的陳小舒 昨天

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#生產(chǎn)和產(chǎn)后合輯

14個(gè)

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先來(lái)看一個(gè)問(wèn)題，下面五位女士誰(shuí)老得最慢？

    a.  不生娃的安女士

    b.  生了一個(gè)娃的白女士

    c.  生了倆娃的陳女士

    d.  生了五個(gè)娃的董女士

正確答案是 —— C. 生了倆娃的陳女士，就是我本人??。

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這個(gè)答案的依據(jù)來(lái)源于最近的一個(gè)研究。研究人員發(fā)現(xiàn)了女性生娃數(shù)量與衰老速度之間是有關(guān)系的：生2-4 胎的媽媽們老的最慢，而生 5 個(gè)及以上，生 1 個(gè)或者不生的女性都會(huì)老得更快。

為什么？具體的原因也不知道，但研究人員分析，可能是由于生得太多的媽媽們經(jīng)過(guò)一次又一次生育挑戰(zhàn)，容易肥胖，而肥胖會(huì)導(dǎo)致其他疾病患病率升高；而只生一個(gè)或者不生的女性，除了個(gè)人選擇，也有一部分是患有一些身體疾病，導(dǎo)致不能多生或者不能生。也就是說(shuō)，背后的原因，可能不是生育本身。當(dāng)然，這是國(guó)外研究，國(guó)內(nèi)生一個(gè)多是主動(dòng)選擇。

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總而言之，看完這個(gè)研究，我明白了一個(gè)道理：不是因?yàn)樯ニ岳系寐?，是我身體好得還能生得動(dòng)生二胎所以才老得慢啊??！

生育對(duì)女性健康來(lái)說(shuō)，真的有兩面性: 一面有壓力重重，另一面也可能有長(zhǎng)遠(yuǎn)益處。

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應(yīng)該沒(méi)有人懷疑女性懷孕生孩子是件非常辛苦的事情。在古代，生孩子絕對(duì)算得上一場(chǎng)冒險(xiǎn)，甚至可能是一場(chǎng)生死離別。

幸好，隨著現(xiàn)代產(chǎn)科醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的出現(xiàn)與發(fā)展，孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率都大大降低。

以我們國(guó)家的數(shù)據(jù)為例，在1949年新中國(guó)剛成立時(shí)，我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率預(yù)計(jì)高達(dá)1500/10萬(wàn)（幾乎是現(xiàn)在的100倍?。?。1990年，我國(guó)的孕產(chǎn)婦死亡率已經(jīng)下降到了120/10萬(wàn)。2018年，這一數(shù)字更是降到了18.3/10萬(wàn)，已經(jīng)與全球不少發(fā)達(dá)國(guó)家的水平非常接近。

現(xiàn)在，絕大部分婦女不必?fù)?dān)心因?yàn)樯⒆佣鴣G了性命，但妊娠畢竟是一個(gè)從身體到生理均發(fā)生變化的時(shí)期，孕婦需要供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要的營(yíng)養(yǎng)和環(huán)境，也需要適應(yīng)激素變化，以及隨之而來(lái)的身心改變。所以生育對(duì)女性健康必然有著不可忽略的影響，這些影響有短期的，有長(zhǎng)期的，有好的，有壞的，但說(shuō)真的，主要是還是負(fù)面的。

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受精后的幾天內(nèi)，胚胎就會(huì)被植入子宮內(nèi)膜。因?yàn)樘旱?DNA 并不和母親的 DNA 一樣，免疫系統(tǒng)會(huì)把胎兒看作一個(gè)新來(lái)的“異物”。

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為避免誤傷成長(zhǎng)中的胎兒，孕婦的免疫系統(tǒng)會(huì)分出一部分的“精力”去保護(hù)胎兒，從而導(dǎo)致孕婦身體的抵抗力下降，容易受到病原物的感染，比如容易發(fā)生感冒和流感。

而孕婦感染流感后，會(huì)增加胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)和死亡的幾率。所以孕媽媽很有必要接種流感疫苗，保護(hù)自己和寶寶的健康！）

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消化不良容易出現(xiàn)在孕后的第 4-10 周，而不適的癥狀通常會(huì)在第 18-20 周的時(shí)候消失。不斷生長(zhǎng)的子宮會(huì)擠壓人體的消化道、妊娠激素又使胃腸道蠕動(dòng)減慢，這兩個(gè)因素會(huì)導(dǎo)致孕婦消化不良。

消化不良的癥狀通常是便秘、胃痛、脹氣、胃酸反流、加劇的晨吐。

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呼吸短促會(huì)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)在孕后 六個(gè)月的時(shí)候，并且會(huì)在產(chǎn)前 一個(gè)月加劇。

造成這種情況的原因有兩個(gè)：一個(gè)是妊娠激素會(huì)刺激大腦讓你呼吸得更急更多，從而保證寶寶可以吸到足夠得氧氣；另一個(gè)是在懷孕后期，子宮的生長(zhǎng)會(huì)壓縮到肺部空間。

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腰痛通常出現(xiàn)在孕后 5-7 個(gè)月時(shí)，它主要是由于體重增加以及激素環(huán)境改變?cè)斐傻摹?/span>

迅速增加的體重會(huì)讓孕婦椎間盤承受的壓力增大。伴隨子宮增大，孕婦身體還容易出現(xiàn)脊椎腰段過(guò)度前凸、頸部前屈。這些變化會(huì)給人體的骨骼肌肉系統(tǒng)帶來(lái)不少麻煩，腰痛就是其中之一。

關(guān)節(jié)松弛是造成孕期和產(chǎn)后腰痛的另一個(gè)主要原因。懷孕期間，孕婦體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一種叫“松弛素”的激素。松弛素還可以促使子宮肌層松弛、恥骨聯(lián)合分離和宮頸軟化，從而幫助媽媽身體適應(yīng)胎兒的生長(zhǎng)，并為分娩做好準(zhǔn)備。但松弛素也會(huì)讓韌帶變得松弛，比如腰椎前縱韌帶和后縱韌帶的關(guān)節(jié)松弛可能讓腰椎更不穩(wěn)定，并且容易發(fā)生肌肉拉傷，加大了腰背疼痛的幾率。

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此外，懷孕期間，伴隨子宮增大，大部分媽媽會(huì)有不同程度的腹直肌分離，而腹直肌的分離、牽張和無(wú)力會(huì)進(jìn)一步給脊柱旁的肌肉群施加更大的張力。

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從孩子出生起，身體上更痛的體驗(yàn)才開始：

在產(chǎn)生母乳后的幾天里，乳房會(huì)充血酸痛，甚至乳頭也會(huì)因?yàn)槊舾谢蛘邔殞氥暼椴缓枚弁础?/span>

如果分娩時(shí)陰道撕裂或者是被醫(yī)生切開，那坐著走著都會(huì)痛、咳嗽打噴嚏也會(huì)痛。

另外，子宮里雖然沒(méi)有孩子了，但還會(huì)持續(xù)收縮幾天，同時(shí)陰道在產(chǎn)后幾周還會(huì)分泌出惡露。便秘、痔瘡、大小便失禁也常發(fā)生。

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懷孕期間，媽媽體內(nèi)的胎盤會(huì)產(chǎn)生幫助胎兒生長(zhǎng)和發(fā)育的激素，其中一些激素會(huì)降低媽媽體內(nèi)胰島素調(diào)節(jié)血糖的能力，這也被稱為胰島素抵抗。

正是由于存在這種胰島素抵抗，孕媽媽體內(nèi)需要產(chǎn)生正常量2-3倍的胰島素來(lái)維持正常的血糖水平。但是，有一部分媽媽體內(nèi)不能產(chǎn)生額外的胰島素，或者胰島素抵抗非常強(qiáng)，那么她們就會(huì)患上妊娠糖尿病。

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2019 年的研究顯示，中國(guó)大陸妊娠糖尿病的整體發(fā)病率為 14.8 % 。2017年的一項(xiàng)研究顯示北京市的妊娠糖尿病患病率甚至高達(dá)19.7%，也就是每5位孕媽媽中就有一位可能患上妊娠糖尿病。

一般來(lái)說(shuō)，寶寶出生后，媽媽體內(nèi)對(duì)胰島素的需求下降，血糖通常都會(huì)恢復(fù)到正常水平，糖尿病消失。但研究數(shù)據(jù)也顯示，妊娠糖尿病患者，未來(lái)發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)要明顯高于妊娠期血糖正常的女性。

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高血壓也是女性懷孕期間常見(jiàn)的一個(gè)醫(yī)療問(wèn)題，它甚至是導(dǎo)致全球孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。

據(jù)估計(jì)，全球妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率約為10%。相對(duì)而言，首次懷孕、懷多胎、肥胖、年齡超過(guò)40歲、曾經(jīng)患過(guò)妊娠期高血壓、患有糖尿?。òㄈ焉锾悄虿。┑娜巳海l(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高。

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△來(lái)源：pixabay

孕期一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高，要尤其小心先兆子癇的發(fā)生。孕期一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高，要尤其小心先兆子癇的發(fā)生。

進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)檢是盡早發(fā)現(xiàn)先兆子癇的最佳辦法。孕媽媽平時(shí)也可留意是否有一些先兆子癇的癥狀，比如：劇烈頭痛、上腹部疼痛、視力模糊、惡心和嘔吐、腳或手嚴(yán)重腫脹、小便減少。大多數(shù)情況下，先兆子癇只有輕微的癥狀，但如果沒(méi)有及時(shí)診斷和治療，可能發(fā)展為更為嚴(yán)重的疾病-子癇，甚至出現(xiàn)抽搐。

如果孕期任由血壓持續(xù)升高，會(huì)嚴(yán)重危害孕婦和胎兒健康。由于流向胎盤的血液減少，會(huì)導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)緩慢、出生體重低或早產(chǎn)；如果出現(xiàn)胎盤早剝，還可導(dǎo)致大量出血、胎兒死亡。

對(duì)孕媽媽來(lái)說(shuō)，妊娠期高血壓疾病會(huì)影響重要臟器的供血，可能引起急性腎功能衰竭、急性心衰、腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥。

只要在短期內(nèi)控制住先兆子癇，絕大部分孕婦可以在產(chǎn)后恢復(fù)血壓正常，并完全康復(fù)。但值得注意的是，有先兆子癇病史的婦女，以后發(fā)生中風(fēng)、心臟病等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增大，因此要注意分娩后長(zhǎng)期保持健康的生活習(xí)慣，包括健康飲食、規(guī)律鍛煉、不吸煙、盡量少飲酒，等等。

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流產(chǎn)是指在懷孕的第 20 周前終止妊娠反應(yīng)，大多數(shù)情況下的流產(chǎn)是無(wú)法預(yù)防的。流產(chǎn)的發(fā)生率很高，約有 10-20% 的健康孕婦會(huì)流產(chǎn)。

死胎是指懷孕第 20 周后到生產(chǎn)前，胎兒死亡。每 160 個(gè)新生兒中，就有一個(gè)是死胎。而很多時(shí)候造成死胎的原因也是不明的。流產(chǎn)和死胎對(duì)于孕媽媽心理的打擊是非常大的。

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盡管懷孕對(duì)很多人來(lái)說(shuō)都帶著幸福和期待，但不能否認(rèn)媽媽們?cè)诋a(chǎn)前以及產(chǎn)后的不同階段可能出現(xiàn)包括焦慮、煩躁、易怒、抑郁等各種情緒。

懷孕期間，孕媽媽要經(jīng)歷不少身體的變化和不適，也有媽媽可能擔(dān)心胎兒的發(fā)育，以及寶寶出生后的照顧問(wèn)題和時(shí)間生活安排而感到焦慮，甚至出現(xiàn)抑郁。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，全球約有 9%-24% 的女性在懷孕期間遭遇了抑郁。

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分娩后，很多媽媽（40%～80%），尤其是產(chǎn)后3-5天，容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)，主要表現(xiàn)為易哭、不耐煩、焦慮、易怒、失眠。這些都是“產(chǎn)后情緒低落“(postpartum blues／baby blues) 的常見(jiàn)癥狀。

引起“產(chǎn)后情緒低落”的確切原因仍然未知，但估計(jì)與孕期和產(chǎn)后激素水平的變化有關(guān)。

分娩經(jīng)歷，生活作息的改變，以及一時(shí)未能適應(yīng)照顧寶寶，都可能影響一位新媽媽的情緒。但只要家人多加關(guān)懷和協(xié)助，通常不需要治療，在產(chǎn)后2周以內(nèi)這些癥狀便會(huì)緩解、消失。

如果癥狀持續(xù)超過(guò)2周，甚至惡化，則提示可能出現(xiàn)了更嚴(yán)重的情況，比如產(chǎn)后抑郁。據(jù)估計(jì)，抑郁大約影響著13%～19%的產(chǎn)后女性。

產(chǎn)后抑郁很難在短時(shí)間內(nèi)自動(dòng)消失。如果不加以治療，它可能會(huì)持續(xù)幾個(gè)月，有時(shí)甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。

已有證據(jù)表明心理咨詢、心理治療和支持對(duì)產(chǎn)后抑郁有很好的效果。心理治療也常被稱為“談話療法”，它可以幫助改變媽媽的負(fù)面想法和感受，加快康復(fù)，以及避免抑郁再次變得嚴(yán)重。

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盆底臟器脫垂是分娩給女性帶來(lái)的常見(jiàn)問(wèn)題。分娩，特別是困難和長(zhǎng)時(shí)間的分娩會(huì)造成盆底的支持性組織變?nèi)趸驌p傷，從而無(wú)法支撐盆底器官，而造成：脫肛、小腸疝、膀胱膨出及膀胱尿道膨出、子宮脫垂、陰道脫垂。

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△來(lái)源：pixabay

有一個(gè)或多個(gè)孩子的女性，三分之一可能受到盆底臟器脫垂的影響。脫垂可能發(fā)生在孕期或分娩后很快發(fā)生，也可能在很多年后發(fā)生。

現(xiàn)有的數(shù)據(jù)估計(jì)，約有11%的婦女在她們的一生中需要通過(guò)手術(shù)來(lái)治療盆腔臟器脫垂。我們不必再像以前的很多女性一樣默默接受，讓分娩帶來(lái)的困擾一直持續(xù)下去，成為長(zhǎng)期的健康問(wèn)題。

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從短期來(lái)看，生育對(duì)于女性自身健康的影響幾乎都是負(fù)面的，孕媽媽從懷孕到生產(chǎn)后都要經(jīng)歷很多的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。

可喜的是，從遠(yuǎn)期來(lái)看，懷孕生孩子還是可以給女性帶來(lái)一些健康福利的，它們主要體現(xiàn)在降低某些惡性腫瘤的患病風(fēng)險(xiǎn)上。

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研究表明，女性發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)與她們暴露于卵巢分泌激素（內(nèi)源性雌激素和黃體酮）的時(shí)間和水平呈正相關(guān)。因此，那些增加卵巢激素暴露時(shí)間和水平的因素都可能升高乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，比如，月經(jīng)初潮時(shí)間較早、更年期出現(xiàn)較晚、首次懷孕時(shí)間較晚、以及從未生育。

與此相反，懷孕和母乳喂養(yǎng)會(huì)減少女性的月經(jīng)次數(shù)，從而減少了她們暴露于卵巢激素的時(shí)間和水平，由此降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

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△來(lái)源：pixabay

另外，懷孕和母乳喂養(yǎng)還會(huì)對(duì)乳腺細(xì)胞產(chǎn)生直接影響，促使其分化或成熟，從而產(chǎn)生乳汁。一些研究者認(rèn)為，這些分化的細(xì)胞相較于未分化細(xì)胞更不容易轉(zhuǎn)變成為癌細(xì)胞。但也有研究發(fā)現(xiàn)，懷孕對(duì)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的影響是先升高（分娩 10 年內(nèi)），再降低。

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生孩子，尤其是足月分娩，還可以降低卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率。而且，這兩種癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)還可以隨著生孩子次數(shù)的增加進(jìn)一步降低。 

研究人員認(rèn)為，生育可以降低卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的機(jī)制與乳腺癌類似，都與激素的暴露有關(guān)。

Q：生育總是降低癌癥的風(fēng)險(xiǎn)嗎？

A: 不會(huì)。在生育與腫瘤的關(guān)系中，有一個(gè)例外是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞癌，這是一種極為罕見(jiàn)的腫瘤，它是胚胎的滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)生惡變而形成的，因此，妊娠與該腫瘤的發(fā)生高度相關(guān)。

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△來(lái)源：pixabay

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此外，已經(jīng)有大量研究證據(jù)表明，分娩后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)有助于保護(hù)母親的長(zhǎng)期健康。

母乳喂養(yǎng)除了可以降低上述提到的乳腺癌、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，還能夠降低有妊娠期糖尿病史的媽媽患2型糖尿病的概率，以及降低類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生。

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△來(lái)源：pixabay

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生育可能會(huì)讓人更加長(zhǎng)壽。

瑞典一個(gè)包含 140 萬(wàn)人口樣本的研究發(fā)現(xiàn)，生育子女可以提高人體壽命，女性平均增加 1 年，男性更長(zhǎng)，平均為 2 年。當(dāng)研究對(duì)象 60 歲時(shí)，生育子女的女性仍可以再活 24.6 年，而無(wú)子女女性只有 18.4 年。研究人員分析認(rèn)為導(dǎo)致這種差異的原因是，一方面，子女能夠照顧和幫助年邁的父母，另一方面，生養(yǎng)孩子后，父母在飲食和生活方式上更注意健康了。

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美國(guó)南弗羅里達(dá)大學(xué)人類學(xué)家分析了哥斯達(dá)黎加 16 世紀(jì)- 20 世紀(jì)的人口數(shù)據(jù)后，也發(fā)現(xiàn)了類似的結(jié)果：生育力越強(qiáng)的女性越長(zhǎng)壽。

還有 2009 年的一項(xiàng)對(duì)荷蘭人口數(shù)據(jù)的研究發(fā)現(xiàn)，女性生育越多，活過(guò)生育年齡的可能性越高。

究竟是生育本身帶來(lái)的好處，還是因?yàn)榻】档呐愿苌『ⅲ€沒(méi)有定論。

此外，生孩子還有可能會(huì)讓人老得更慢（我覺(jué)得很多媽媽可能不同意??）。除了最近說(shuō)生 2-4 娃的媽媽最不容易衰老的研究外，加拿大西蒙弗雷澤大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，有更多孩子的媽媽有更長(zhǎng)的染色體終端，所以更不易衰老（縮短的染色體終端被認(rèn)為和衰老有關(guān)）。

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△來(lái)源：pixabay

不過(guò)，也有研究認(rèn)為生育會(huì)讓女性細(xì)胞衰老。這個(gè)問(wèn)題目前確實(shí)沒(méi)有定論，但至少，研究結(jié)果不全是負(fù)面的。

就我個(gè)人而言，在懷孕和哺乳的過(guò)去近 6 年里，30+ 的我皮膚狀態(tài)真是達(dá)到人生頂峰。直到去年月經(jīng)恢復(fù)、哺乳減少、斷奶，有種被打回原型的感覺(jué)。皺紋看著看著就浮現(xiàn)出來(lái)。

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兩個(gè)孩子，前后哺乳 52 個(gè)月，如果哺乳有好處，我覺(jué)得我已經(jīng)把母乳喂養(yǎng)的好處兌現(xiàn)得差不多了。

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生育確實(shí)有很多風(fēng)險(xiǎn)，但是如果只有風(fēng)險(xiǎn)，是沒(méi)有人愿意去做的。健康方面固然是風(fēng)險(xiǎn)大于好處，但在心理方面，小朋友的到來(lái)，的確讓很多主動(dòng)選擇成為母親的人讓人感覺(jué)幸福和圓滿。

有了妞妞和酒酒，他倆給了我全然不同的愛(ài)的體驗(yàn)，讓我覺(jué)得人生更豐盈了，也讓我對(duì)這個(gè)世界有了更深的牽掛。一個(gè)孩子是一份牽掛，兩個(gè)孩子就是兩份。

隨著而來(lái)的是更強(qiáng)的責(zé)任感，想要讓自己變得更好，以值得他們性命相托的愛(ài)和信任。并希望因?yàn)槲业呐Γ梢宰屵@個(gè)世界變得更好，這樣孩子們便可以生活在一個(gè)更加美好的世界。

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是的，生孩子挑戰(zhàn)重重，但我還是愿意為他們冒險(xiǎn)，為他們忙碌，為他們做更好的自己，也為他們?nèi)ジ淖兪澜纭?/span>