老人服用抗過敏藥自殺，罪魁禍首竟是常用解毒劑？

板橋胡同37號 2021-02-18

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半卷衛(wèi)生紙引發(fā)的悲?。?/strong>

2021 年 1 月 27 日，安徽合肥一位 63 歲的女性酒店洗碗工因把酒店半卷衛(wèi)生紙拿回宿舍，被酒店懷疑盜竊后進行了罰款并辭退。

第二天她越想越冤枉，最后一時想不開竟服藥自殺。所幸送醫(yī)及時，不過據(jù)家屬描述，雖然經(jīng)搶救后體內(nèi)藥物已經(jīng)排出，患者仍遺留嗜睡癥狀。

造成此次不幸事件的藥物是一種被稱為「鹽酸賽庚啶片」的常用抗過敏藥，這是一種非處方類藥物。

實際上，它也是一種用于多種藥物中毒的解毒劑。然而，與其他藥物一樣，賽庚啶是一把雙刃劍，正確服藥可以治病，服藥過量也會引發(fā)中毒。

賽庚啶有什么常見用途？

賽庚啶屬于第一代抗組胺藥物，市面上常見的同類藥物包括氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明、異丙嗪、酮替芬等。這類抗組胺藥也是許多復方感冒藥中常含有的一種成分。

組胺是當人體接觸花粉、灰塵、毛屑、食物或藥物等過敏原時釋放的一種物質(zhì)，也是導致過敏患者出現(xiàn)「涕泗橫流」（過敏性鼻炎或過敏性結(jié)膜炎）或「奇癢難忍」（蕁麻疹或濕疹）等過敏反應(yīng)的始作俑者。

相應(yīng)的，賽庚啶等抗組胺藥扮演的角色正是與組胺「搶座位」的競爭者，不讓組胺「親近」人體組織上的某些受體，從而通過阻斷組胺的作用來減輕過敏癥狀。

此外，技多不壓身的賽庚啶還具有拮抗血清素（5-羥色胺）和抗膽堿的作用，換言之，賽庚啶也會與血清素和膽堿「搶座位」，從而與血清素和膽堿的作用背道而行。借助這些抗過敏以外的效應(yīng)，賽庚啶在臨床上還被用于治療神經(jīng)性厭食、叢集性頭痛或偏頭痛和輔助鎮(zhèn)靜安眠。

作為一種解毒劑，服用賽庚啶為何還會中毒？

血清素是一種與睡眠、食欲、性功能和情緒等都有關(guān)系的物質(zhì)。當體內(nèi)血清素水平明顯高于正常值時，就可能出現(xiàn)血清素毒性（血清素綜合征），通常與藥物導致的不良反應(yīng)有關(guān)。

血清素毒性可見于任何年齡的人群，其常見表現(xiàn)為精神狀態(tài)改變、自主神經(jīng)亢奮和神經(jīng)肌肉異常。與血清素毒性有關(guān)的主要藥物是某種抗抑郁藥（SSRIs）。服用這種抗抑郁藥過量或中毒的案例比抗過敏藥中毒更為常見。

在某些情況下，憑借一身拮抗血清素的好本事，賽庚啶可以充當這類抗抑郁藥所致血清素毒性的解毒劑。此外，賽庚啶也是搖頭丸（MDMA）等毒品所致血清素毒性的特異性解毒劑（特效藥）^[1]。

由此可見，賽庚啶的解毒方式是通過對抗血清素的作用來實現(xiàn)的。然而，過量服用賽庚啶引起的中毒反應(yīng)主要與其對抗膽堿的作用有關(guān)，兩者不可同日而語。

因此，「是藥三分毒」，賽庚啶這位賽先生在幫人解毒之余，也會冷不丁做出致毒之事。當賽庚啶與某些藥物一起服用時，在藥物的相互作用之下，可能更易露出毒面孔。

賽庚啶中毒不常見，但偶可致命

盡管全世界范圍內(nèi)過量服用抗過敏藥的現(xiàn)象并不罕見^[2]，但服用賽庚啶過量或中毒的案例并不多見。在文獻中僅有零星相關(guān)報道，且多見于兒童誤服藥物^[3-4]。兒童對賽庚啶等抗過敏藥的作用更為敏感，因此更容易發(fā)生毒性反應(yīng)。

成人每日服用賽庚啶的劑量不能超過 0.5 mg/kg^[5]，這種藥物的常用劑型為每片 2 mg，以體重 60 kg 的成人計算，則每日不能超過 15 片。賽庚啶過量或中毒無特效藥，偶可帶來致命一擊，有時則是與其他藥物（如某些抗抑郁藥）共同服用致死^[5-6]。

賽庚啶過量引起的中毒表現(xiàn)主要包括腹痛、惡心嘔吐等消化道癥狀、皮膚和口唇干燥、瞳孔擴大、心動過速、高血壓或低血壓。此外，賽庚啶還會引起共濟失調(diào)、躁動、抽搐、嗜睡、癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制或興奮癥狀。嚴重者可出現(xiàn)致死性心律失?；蚧杳?sup>[2]。

例如，有學者曾經(jīng)報道一名 5 歲女孩疑誤服 15-20 片（約 4 mg）賽庚啶的案例，服藥后女孩出現(xiàn)尿失禁、共濟失調(diào)、意識不清、視聽幻覺以及心動過速等癥狀，所幸的是，女孩最終沒有出現(xiàn)其他嚴重的藥物中毒反應(yīng)^[3]。

如何預(yù)防賽庚啶等抗過敏藥中毒？

（1）需服抗過敏藥的患者

對于需要服用賽庚啶等抗過敏藥的患者，盡管在大多數(shù)情況下，抗過敏藥是一種安全有效的藥物，但這是建立在患者嚴格遵循醫(yī)生建議服用恰當劑量的基礎(chǔ)上的。

用藥前應(yīng)仔細閱讀賽庚啶等抗過敏藥的藥品說明書，從而對這類藥物的利弊具有更深的了解。首次服用時，應(yīng)注意抗過敏藥也可能導致過敏反應(yīng)，當出現(xiàn)過敏反應(yīng)時應(yīng)避免再次服用同種藥物。

賽庚啶等抗過敏藥有一定的鎮(zhèn)靜安眠作用，因此服藥期間應(yīng)避免駕駛交通工具或從事高空作業(yè)。酒精會增加這類藥物的鎮(zhèn)靜作用，因此服藥期間禁止飲酒或飲用含有酒精的飲料。

（2）兒童

對于兒童而言，應(yīng)注意妥善儲存藥物，以防兒童誤服藥物。

（3）失眠患者

對于失眠的患者，不要將賽庚啶等抗過敏藥當作安眠藥的替代品，應(yīng)向?qū)I(yè)人士求助和科學治療失眠。

切忌因藥效不佳而自行增加用藥劑量，也不要自行同時服用兩種或多種不同的抗過敏藥，如同時服用復方感冒藥（通常含氯苯那敏或苯海拉明）和其他抗過敏藥。

總之，嚴格遵循醫(yī)囑服藥，忌多服，忌混服！