二甲雙胍作為一個(gè)臨床應(yīng)用歷史超過(guò)60年的經(jīng)典降糖藥，雖然關(guān)于它的傳聞各種各樣，但其作為降血糖基礎(chǔ)用藥的臨床地位，目前還沒(méi)有其他的藥物能夠替代，不管是目前國(guó)內(nèi)的糖尿病指南還是國(guó)外的新版指南，二甲雙胍仍然是2型糖尿病患者初始降糖可以選用的基礎(chǔ)藥物，而且如果身體耐受，通常都應(yīng)該將二甲雙胍保留在糖尿病患者的用藥方案中。

作為一個(gè)應(yīng)用如此廣泛的基礎(chǔ)降糖藥物，有不少網(wǎng)友在后臺(tái)留言希望李藥師能寫(xiě)一下二甲雙胍不同劑型的區(qū)別，以及如何正確服用的問(wèn)題，今天我們就來(lái)科普一下這方面的相關(guān)知識(shí)。

目前在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上能夠見(jiàn)到的二甲雙胍主要?jiǎng)┬陀?種，包括二甲雙胍片，二甲雙胍膠囊，二甲雙胍緩釋片，二甲雙胍腸溶片，二甲雙胍腸溶膠囊；因?yàn)槎际强诜苿?，因此，?duì)于劑型分類的介紹，我們主要以最常見(jiàn)的二甲雙胍普通片、二甲雙胍緩釋片和二甲雙胍腸溶片為代表來(lái)為大家介紹。

二甲雙胍普通片，緩釋片和腸溶片，劑型有何區(qū)別？

要說(shuō)這三大類口服二甲雙胍制劑的區(qū)別，當(dāng)然首先是劑型上的區(qū)別，在制劑工藝上，當(dāng)然也是完全不同的。

二甲雙胍普通片就是以二甲雙胍為主要藥物成分的普通片劑劑型，這種劑型服用后，會(huì)迅速在胃內(nèi)開(kāi)始崩解，藥物最終會(huì)進(jìn)入腸道吸收，從而發(fā)揮降糖作用。而腸溶制劑，不管是片劑還是膠囊劑，都是在藥物的外面加了一層腸溶包衣，這層包衣能夠基本上保持藥物在胃內(nèi)不會(huì)溶出，而在進(jìn)入腸道后，才開(kāi)始崩解釋放，并最終在腸道吸收。

重點(diǎn)說(shuō)一下緩釋片，二甲雙胍的緩釋片是通過(guò)緩釋技術(shù)生產(chǎn)的二甲雙胍片劑，這種技術(shù)能夠使藥物在一定時(shí)間內(nèi)，緩慢釋放，保持藥物持續(xù)吸收，平穩(wěn)起效的效果。目前市面上的緩釋片，又有3種，普通緩釋片劑型，以及緩釋片型，緩釋片型；這3種劑型中，普通緩釋片一般采用的是非水溶性的控釋膜材料，能夠達(dá)到緩慢釋放，卻并非恒速釋放；而型和型的緩釋片，則采用的是更先進(jìn)的緩釋制劑技術(shù)，型緩釋片采用了水溶性的控釋膜材料，同時(shí)還采用了雙重的控釋技術(shù)；而型緩釋片，則采用了滲透泵的技術(shù)，這兩種劑型對(duì)于藥物的緩慢釋放控制更加精準(zhǔn)，更加平穩(wěn)，更接近于控釋制劑的類型。

二甲雙胍三種劑型，降糖效果有差異嗎？

雖然劑型上有較大的差異，但在控制血糖效果方面，這3種劑型并沒(méi)有明顯的差異。

不管是二甲雙胍普通片，還是緩釋片，腸溶制劑，服用二甲雙胍降血糖的效果方面，主要與服用藥物的劑量有較大關(guān)系，而不同劑型之間，其降糖效果差異并不大。對(duì)于不同劑型的二甲雙胍，在2016年版的《二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(shí)》中指出，合格的藥物制劑，在相同的給藥劑量下，各種劑型間應(yīng)具有生物等效性。不同劑型的臨床療效是否一致，尚需更多的臨床研究證實(shí)。

不同劑型的二甲雙胍，差異主要在哪里？

既然不同劑型的二甲雙胍，降糖效果沒(méi)有明顯差異，那差異到底在哪呢？其主要的差異，在于提高用藥依從性方面。

相比于普通片，腸溶制劑減少了藥物在胃部崩解對(duì)胃黏膜的刺激性，能夠減少二甲雙胍引起胃部不適的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)；而二甲雙胍緩釋片，能夠控制藥物在8小時(shí)內(nèi)緩慢釋放，每天服用一次就可以達(dá)到平穩(wěn)控糖的效果，一方面能夠減少藥物的迅速釋放引起的胃腸道不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，另一方面，用藥也更加的便捷，血糖控制方面，也更加平穩(wěn)，因此，相比于普通片，二甲雙胍的腸溶片和緩釋片，還是各有優(yōu)勢(shì)的，對(duì)于提高用藥的依從性，減少患者的不良反應(yīng)方面，都有各自的優(yōu)勢(shì)。

當(dāng)然從藥品價(jià)格來(lái)說(shuō)，二甲雙胍普通片的價(jià)格也最便宜，腸溶制劑，緩釋片價(jià)格相對(duì)高一些，對(duì)于服用二甲雙胍耐受性良好，長(zhǎng)期用藥又需要考慮經(jīng)濟(jì)成本的朋友，選擇用藥經(jīng)濟(jì)性最高的普通片就可以；而對(duì)于胃腸道反應(yīng)較嚴(yán)重的朋友，或者服用普通片血糖波動(dòng)較大的朋友，則可以考慮緩釋片或腸溶制劑來(lái)加強(qiáng)血糖的控制。

不同劑型的二甲雙胍，服藥上有何注意事項(xiàng)？

分別來(lái)為大家介紹下3種劑型二甲雙胍的服藥注意事項(xiàng)。

對(duì)于二甲雙胍普通片，首先是用藥劑量選擇上，對(duì)于二甲雙胍，通常足量應(yīng)用的日劑量為2000mg，但不建議一下子就吃這么大的量，一般可以從500mg的日劑量開(kāi)始吃，結(jié)合身體的耐受情況，以及血糖控制情況，在逐漸的加大用藥劑量。對(duì)于普通片，一般建議飯后服用，以減少藥物的消化道不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，每日2~3次，都是可以的。

對(duì)于二甲雙胍腸溶制劑，同樣建議應(yīng)該從低劑量起始用藥，身體逐漸耐受后，再考慮加大用藥劑量，而在服藥時(shí)機(jī)方面，建議空腹服用更好，空腹服用可以使腸溶制劑迅速通過(guò)胃部，更快的進(jìn)入腸道后釋放起效；在服用次數(shù)方面，同樣也是以每日2~3次為宜，腸溶片需要注意不要掰開(kāi)或嚼碎服用。

對(duì)于二甲雙胍緩釋片，由于藥物可以在進(jìn)入人體后緩慢釋放，因此低劑量起始用藥就不是這個(gè)藥物的服藥重點(diǎn)，通常也可以餐后服用，每日服用一次就是可以的，用藥更加便捷，通?？靥瞧椒€(wěn)度也更好，對(duì)于每日服用一次控糖效果不好的朋友，也可以考慮分成兩次服用，但需要注意的是，二甲雙胍緩釋片同樣也不可掰開(kāi)或嚼碎服用，應(yīng)該以整片吞服為宜，最大用藥劑量同樣也是每日不超過(guò)2000mg。

通過(guò)上述介紹，相信大家對(duì)于二甲雙胍的各種劑型之間的差異，以及服藥注意事項(xiàng)，都應(yīng)該有所了解了，具體選擇哪一種，還是應(yīng)該結(jié)合自身的具體情況，在考慮用藥有效性、安全性以及經(jīng)濟(jì)性的基礎(chǔ)上，合理選用，還是那句話，適合自己的，才是最好的。