丙肝——隱匿的殺手

丙肝起病隱匿，是容易被忽視的疾病

?一旦感染丙肝，僅20%感染者自發(fā)清除病毒。

?慢性丙型肝炎患者有80%左右無(wú)明顯癥狀。

?隱匿的丙肝患者會(huì)成為危險(xiǎn)的傳染源。

?沒(méi)有“病毒攜帶者”，有“毒”就要考慮治療。

疾病發(fā)展越后期，越難治愈

?逐漸發(fā)展成肝硬化、肝癌等終末期肝病。

?帶來(lái)越來(lái)越沉重的疾病負(fù)擔(dān)。

目前沒(méi)有疫苗預(yù)防

丙肝四個(gè)突出特點(diǎn)

1.癥狀不明顯或不典型，臨床過(guò)程隱匿

大多數(shù)患者（可接近80％）沒(méi)有能夠感受到的癥狀，尤其在病毒感染的前10-20年內(nèi)。

主要癥狀是乏力、肝區(qū)隱痛、食欲減低、腹瀉、惡心、消瘦等，個(gè)別有黃疸及其他嚴(yán)重表現(xiàn)。

值得注意的是，一旦出現(xiàn)明顯的表現(xiàn)，肝臟的損害一般就比較嚴(yán)重，有的甚至到肝硬化階段了。

2.轉(zhuǎn)氨酶正?；蜉p度異常的多

約一半的丙肝患者血液谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，或輕度升高（正常值2倍以下）。

在體檢時(shí)不是特意說(shuō)明檢查丙肝，很多HCV感染者都查不出來(lái)。

3.發(fā)展成慢性的多

肝炎一旦病程超過(guò)6個(gè)月病毒不轉(zhuǎn)陰即為慢性，HCV感染后慢性化率為50％～85％，明顯高于乙型肝炎。

4.肝硬化及肝癌發(fā)生較多，預(yù)后差

丙肝傳播途徑

血液傳播

經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播

性傳播

母嬰傳播

其他途徑

如下情況一般不傳播HCV:

接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無(wú)皮膚破損及其他無(wú)血液暴露的接觸。

HCV高危人群

大量接受輸血者；

血液透析治療者；

靜脈注射毒品者；

性亂行為者；

合并HIV感染者；

母嬰傳播；

曾經(jīng)使用非一次性注射器和針頭；

曾經(jīng)接受未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械進(jìn)行侵入性操作；

曾經(jīng)接受傳統(tǒng)方式治療導(dǎo)致皮膚破損出血；

接受創(chuàng)傷性美容操作，例如紋身、穿耳洞。

丙肝的預(yù)防

嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員

嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》推行無(wú)償獻(xiàn)血。

通過(guò)檢測(cè)血清抗-HCV、ALT嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員。

檢測(cè)血清HCV抗原提高對(duì)窗口期感染者的檢出率。

性傳播的預(yù)防

對(duì)有性亂史者應(yīng)定期檢查，加強(qiáng)管理。建議感染者在性交時(shí)使用安全套。

母嬰傳播的預(yù)防

對(duì)HCV RNA陽(yáng)性的孕婦，應(yīng)避免羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩時(shí)間，保證胎盤(pán)的完整性，減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。

經(jīng)皮和黏膜途徑傳播的預(yù)防

推行安全注射；

對(duì)牙科器械、內(nèi)鏡等醫(yī)療器具應(yīng)嚴(yán)格消毒；

醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液及體液時(shí)應(yīng)戴手套；

對(duì)靜脈吸毒者進(jìn)行心理咨詢(xún)和安全教育，勸其戒毒；

不共用剃須刀及牙具等，理發(fā)用具、穿刺和紋身等用具應(yīng)嚴(yán)格消毒。