很多人都知道痛風(fēng)的時(shí)候尿酸會(huì)升高。是的，痛風(fēng)會(huì)有高尿酸血癥，當(dāng)人體內(nèi)尿酸水平升高超過(guò)一定水平時(shí)，會(huì)生成尿酸鹽的結(jié)晶。這些尿酸鹽晶體可沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎、尿路結(jié)石和腎臟疾病。痛風(fēng)多見(jiàn)于男性。那么尿酸究竟是什么呢？

尿酸是核酸中嘌呤的代謝產(chǎn)物。核酸來(lái)自體內(nèi)和食物，經(jīng)過(guò)分解代謝其中的成分嘌呤最終生成尿酸。肝臟是尿酸生成的主要場(chǎng)所，大部分尿酸經(jīng)腎臟排出，還有一部分經(jīng)腸道排出。

核酸是帶有生物信息的大分子，它存在于細(xì)胞內(nèi)，主要以核蛋白的形式存在。核酸由許多單核苷酸聚合而成，具有復(fù)雜的結(jié)構(gòu)和功能。核苷酸不是人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。機(jī)體細(xì)胞可以合成核苷酸。三磷酸腺苷（ATP）是有名的單核苷酸，它在細(xì)胞的能量代謝中有很重要的作用。在核苷酸的結(jié)構(gòu)中有五種不同類型堿基分別屬于嘌呤和嘧啶，其中嘌呤包括腺嘌呤和鳥(niǎo)嘌呤。內(nèi)源性的嘌呤就來(lái)源于核酸的分解，外源性的嘌呤則來(lái)源于食物的攝取。

海鮮、大豆、肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯、啤酒等都是嘌呤含量比較高的食物。米、面、蔬菜、水果、牛奶、杏仁、核桃等食物的嘌呤含量都比較低。現(xiàn)在生活水平提高了，人們進(jìn)食這些高嘌呤含量食物的次數(shù)越來(lái)越多，正常情況下機(jī)體可以代謝掉這些嘌呤，使嘌呤維持在正常范圍內(nèi)。但長(zhǎng)期進(jìn)食高嘌呤食物無(wú)疑會(huì)增加肝臟和腎臟的代謝負(fù)擔(dān)，有時(shí)就會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥，對(duì)人們的健康就會(huì)產(chǎn)生不利的影響。因此做到飲食合理搭配是很重要的。

血尿酸升高最常見(jiàn)的原因是與飲食有關(guān)。在疾病方面除了痛風(fēng)以外，其他一些疾病也會(huì)造成血尿酸的升高。例如腎小球?yàn)V過(guò)功能損傷造成尿酸濾過(guò)減少，使得血尿酸升高，它能夠早期反應(yīng)腎小球?yàn)V過(guò)功能的損傷。血液病、惡性腫瘤的時(shí)候細(xì)胞破壞增多，會(huì)導(dǎo)致尿酸的升高。此外，長(zhǎng)期使用利尿劑、慢性鉛中毒、長(zhǎng)期禁食也會(huì)造成血尿酸的升高。另一方面，當(dāng)腎小管的重吸收功能下降時(shí)，尿酸會(huì)大量排出，血尿酸會(huì)偏低。例如Fanconi綜合征。當(dāng)急性肝功能衰竭、肝豆?fàn)詈俗冃詴r(shí)，肝功能損傷會(huì)導(dǎo)致尿酸生成減少。

阿德福韋酯是一種核苷類似物的抗病毒藥物，乙肝患者應(yīng)用這個(gè)藥物有時(shí)就會(huì)發(fā)生Fanconi綜合征，這種不良反應(yīng)在臨床上比較少見(jiàn)。其表現(xiàn)除了血尿酸可能會(huì)偏低以外，典型的病例可以看到低血鈣、低血磷、低血鉀、高血氯還有輕-中度腎小管性蛋白尿?；颊邥?huì)有骨關(guān)節(jié)的疼痛。這就是為什么乙肝患者在治療隨訪過(guò)程中，醫(yī)生除了關(guān)注肝功能、乙肝病毒以外，還要關(guān)注與腎臟功能相關(guān)指標(biāo)的原因。

如果化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)尿酸升高，首先應(yīng)排除外源性的干擾因素，建議嚴(yán)格禁食含嘌呤豐富的食物3天，再次復(fù)查，如果血尿酸水平仍然偏高則臨床意義比較大。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)做到合理飲食搭配就能使尿酸保持在正常水平。