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肝臟是人體最大的內臟器官，也是身體中的化學加工廠，各種營養(yǎng)素的吸收、加工、代謝均要在肝臟完成。三分靠藥，七分靠養(yǎng)，營養(yǎng)治療對重癥肝病患者來說，發(fā)揮了非常重要的作用。為幫助肝病患者管理原有肝膽疾病的同時，做好營養(yǎng)治療，肝膽相照平臺于8月9日特別邀請到首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院段鐘平教授，就相關問題進行直播答疑。 直播現場十分火爆，直播間已被大家的熱情刷屏！為幫助大家更好的學習，肝膽相照整理了段教授分享的重點內容，現分享給大家！ 01 是胖是瘦自己算 體重指數（BMI）是國際通用的、計算人體胖瘦及程度的簡易公式。BMI=體重kg/身高m的平方。 BMI小于18.5屬于消瘦，BMI在18.5～23.9之間屬于正常，24～27.9屬于體重超重，28以上屬于肥胖，BMI在30以上屬于高度肥胖。 igandan 絕密 ★ 啟用前 看看她是哪一類？ （全國卷 健康版） 考試規(guī)則：點擊你認為正確的選項 1.某某，女，35歲，體重95Kg，身高173cm，她屬于哪一類呢？ 02 重癥肝病胖點好 西方學者卡皮羅（Campillo）研究發(fā)現，65%-90%的住院肝硬化病人存在營養(yǎng)不良，而且這些營養(yǎng)不良嚴重影響到患者預后，病情越是嚴重，營養(yǎng)不良越是突出。有趣的是，一些看起來身體狀況還可以、肝功能A級（比較好）的病人中，竟有四分之一以上存在營養(yǎng)不良。這些情況平時反映不出來，一旦遇到手術、介入、消化道出血等，問題一下子就變得很嚴重。 03 合理應用利尿劑 對于重肝病人出現腹水、水鈉潴留、水腫等情況時，應用利尿劑需要牢記以下幾點： ●一日三次改為早晨頓服：如果患者病情不嚴重，可以由一日三次改為早晨頓服，可以改善患者的休息。 ●單一用藥改為聯(lián)合用藥：如螺內酯聯(lián)合呋塞米，保鉀+排鉀聯(lián)合，不僅效果好，還可以抵消不良反應。如果只有長期單一用藥，可能出現利尿劑相關不良反應。 ●大中劑量改為中小劑量。 ●注重治療改為注重預防：如果患者出現輕微腹水或沒有腹水，但未來可能會出現腹水或水鈉潴留的情況時，從治療的角度看，可以預防性應用利尿劑。 04 適當加餐好處多 ●對于肝硬化患者來說，正常的一日三餐時間間隔過長，無法滿足肝硬化患者的營養(yǎng)需求，長期維持可能會造成營養(yǎng)方面的問題。建議這部分患者在一日三餐時吃七成飽，在上午九點、下午三點以及睡前加餐。 ●建議少量多餐，有利于消化吸收。 ●夜間加餐非常重要，有助于改善肝硬化患者的營養(yǎng)物質代謝。建議在睡前一小時加餐，避免加餐后立刻入睡，引起食管返流。 ●肝性腦病患者需控制蛋白的攝入。 ●肝硬化患者，以支鏈氨基酸（BCAA）為主的夜間加餐有助于改善支鏈氨基酸與芳香族氨基酸的比例（BTR）。同時，長期夜間加餐（大于1月）的改善程度優(yōu)于短期（小于1月）的改善效果。 05 遠離酒精很重要 盡量不飲酒，如果遇到不得不飲酒時，需注意以下幾點： ●不大量飲酒 ●不快速飲酒 ●不連續(xù)飲酒 ●不空腹飲酒 06 香姜鮮味柴雞湯 如果一些患者將要進行手術，或者需要補充營養(yǎng)，可以進行食補。 主料：柴雞、生姜、精鹽、香菜、蔥花。 功能：養(yǎng)肝暖胃，溫陽健脾。用于脾胃虛寒、消瘦、容易無力等。 做法： ①將新宰殺的柴雞分割成幾大塊，碼放湯鍋內。加生姜約50g，八角、花椒各10g置紗布料包中一起放入湯鍋內，加水至沒過雞塊。大火煮沸后改用小火繼續(xù)燉10分鐘，取雞湯根據個人口味加食鹽、香菜末、蔥花飲用，上下午各趁熱喝一半。 ②第一天湯喝完后，更換姜及料包，仍加水至沒過雞塊，大火煮沸后改用小火繼續(xù)燉5分鐘，取雞湯根據個人口味加食鹽、香菜末、蔥花適量，上下午趁熱各喝一半。 ③如上法，從周一至周五連續(xù)燉五天后，將煮碎的雞塊棄之，周六、日停用。 ④下周重新更換新的一只柴雞開始，其他方法同上。一般肝病療程4-8周即可。 07 茵草利膽退黃茶 組方：生大黃5克、生甘草4克、綿茵陳3克。 功能：利膽退黃，消炎利尿。用于頑固黃疸、反復膽系結石、慢性膽系炎癥或感染。 用法：置功夫茶壺之濾網內，沖入沸水至沒過藥面，加蓋浸泡約10分鐘，取湯當茶飲用，上下午各一次，每次一小壺即可，次日更換新藥如上法飲用。注意根據大便次數調整大黃用量。 08 幫你提升白蛋白 血液白蛋白下降的原因： 化驗過肝功能的朋友都知道，里面有一項重要指標，就是白蛋白（ALB）。肝病時尤其較嚴重肝病時，血液白蛋白含量會逐步減低，有時還有球蛋白升高、白蛋白與球蛋白比例顛倒。 白蛋白降低多提示肝臟合成能力低下，但水腫、白蛋白合成的原料氨基酸攝入不足、發(fā)熱感染使白蛋白分解增多、腎病丟失白蛋白等亦可引起白蛋白下降。 糾正白蛋白不足的方式： 1.積極治療原發(fā)病。如果是乙肝病毒引起的，應控制住病毒。如果是酒精性的，一定要戒酒。 2.給肝臟補充合成白蛋白的原料。一般在一日三餐基礎上，采取上午、下午、晚上少量加餐的辦法。 3.促進肝細胞再生與蛋白合成。研究表明，足量的腺苷、葉酸、氨基酸可以促進細胞分裂與再生。 4.給予足夠的能量。研究表明，如果每日進食太少，熱卡不足，不僅肝細胞合成出來的白蛋白會明顯減少，而且輸進去的白蛋白也會迅速轉變成葡萄糖分解掉。所以有的患者今天剛輸過蛋白，化驗也基本正常，但是沒過幾天就又降下來了，其中的原因之一就是熱卡不足，輸進去的白蛋白被當成糖迅速分解了。 5.輸白蛋白。 09 持續(xù)消瘦、乏力怎么辦？ 肝病持續(xù)消瘦、不明原因乏力的原因： ●許多患者持續(xù)消瘦，總也不長肉。原因與進食少、營養(yǎng)不夠有關。即使食欲也還可以，飯量不算少，甚至沒少吃好的，但因為消化、吸收、利用差，所以還是不長肉。 ●嚴重肝病患者會高度乏力，一般的肝病患者也容易疲勞，原因是患者缺乏營養(yǎng)素及能量代謝異常。 肝病持續(xù)消瘦、不明原因乏力怎么辦： ●先查找原因是什么，如腹瀉吸收不好、肚脹消化不好、食欲差進食太少、甲亢、血糖…… ●針對原因采取措施，例如： 少量多餐利于吸收； 晚間加餐利于長肉； 胃炎潰瘍注意治療； 吃飯前后不煩不愁。 終末期肝病營養(yǎng)治療實用技術： ●磅秤每日測量體重：住院期間盡量保持體重不減輕。 ●每日初步計算熱卡：維持在30-35KCal/Kg體重。 ●全面普及LES：酸奶200g+紐娃肝營養(yǎng)素15g（約200KCal熱量8g蛋白）。 10 更新觀念是根本 下面情況可能與營養(yǎng)不良有關： ●持續(xù)肝病面容、不明原因乏力； ●頑固低蛋白血癥、反復腹水與感染； ●持續(xù)消瘦或體重下降； ●輸完白蛋白不到2周就再次下降； ●病房發(fā)熱病人多，抗生素使用率高； ●手術傷口遲遲不能愈合。 營養(yǎng)治療能為肝病患者帶來什么： ●面色好轉體力壯——幫助減輕肝病面容，緩解不明原因乏力。 ●蛋白上升腹水少——有助于低蛋白、反復腹水與腹腔感染控制。 ●夜間加餐能長肉——可輔助用于持續(xù)消瘦或體重下降。 ●手術創(chuàng)傷恢復快——可用于外科手術、移植、介入等創(chuàng)傷和元氣恢復。 球分享 球點贊 球在看 |
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