近年來，隨著肝炎治療方法日趨成熟，治療藥物更加強效，消滅肝炎道路雖任重道遠，但前途璀璨光明！

“治愈”是每個乙肝患者所追求的的夢與希望。雖然對于大部分患者來說，他們可能需要長期，甚至終生服用抗病毒藥，但是對于部分適合條件的患者，可以追求臨床治愈！

臨床治愈是指患者停止治療后仍保持乙肝表面抗原陰性（伴或不伴乙肝表面抗體出現(xiàn)）、HBV DNA檢測不到、生物化學指標正常、肝臟病變改善。

乙肝治療的目標是最大限度地長期抑制HBV復制。因此，為了達到臨床治愈，避免肝硬化、肝癌、肝衰竭的發(fā)生，持續(xù)病毒學應(yīng)答必不可少。

我們大家也都知道，HBV DNA定量是判斷療效的重要指標。血清HBV DNA低于檢測下限，可以顯著控制肝病的進展。因此，建議大家最好使用高敏檢測手段檢測HBV DNA定量。

臨床中我們看到不少患者在長期抗病毒治療且病毒“轉(zhuǎn)陰”情況下，仍有不少患者有肝癌的發(fā)生，這是因為這些患者采用的檢測試劑不是“高敏”檢測試劑。

舉個例子：

如果大家使用的檢測試劑的檢測下限是500IU/ML，但是你的HBV DNA卻是200IU/ML，那么你就有可能變成漏網(wǎng)之魚。病毒依舊存在，但是你卻不知道。

這種情況下就有可能變成低病毒血癥。

低病毒血癥是指：HBV DNA持續(xù)或間歇大于檢測下限，但小于2,000 IU/mL。即HBV DNA為20-2000IU/ml。

低病毒血癥可以增加耐藥風險、促進肝纖維化進展、增加肝癌風險。

所以，建議大家一定要采用高敏試劑進行檢測！

而且時間就是生命！

以研究為例：對325名慢乙肝患者進行抗病毒藥物治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，1年內(nèi)達到完全病毒學應(yīng)答（HBV DNA＜12IU/ml）的患者，比沒有達到病毒學應(yīng)答的患者，肝癌風險降低3.54倍。如果是兩年才達到呢？肝癌風險只降低了2.38倍！

看不懂沒關(guān)系，總結(jié)就是：慢乙肝治療降病毒越快越好！越快，肝癌風險越低！

1、發(fā)現(xiàn)：就是我們剛剛說過的采用高敏檢測試劑，讓病毒在20IU/ML以下。病毒載量越低越安心！

2、換藥：2019年中國慢乙肝指南推薦：正在應(yīng)用非首選藥物治療的患者，建議換用強效低耐藥藥物，以進一步降低耐藥風險。如：對于經(jīng)治患者而言，正在應(yīng)用非一線藥物治療的建議及時更換為一線藥物；如果是應(yīng)用一線藥物應(yīng)答不佳患者，可調(diào)整治療方案，選擇換藥或者聯(lián)合用藥。多項臨床研究表明，TAF轉(zhuǎn)換治療可以使絕大部分低病毒血癥患者實現(xiàn)完全病毒學抑制。

3、提高用藥依從性：對于經(jīng)治的低病毒血癥患者而言，患者依從性差也是低病毒血癥的潛在風險因素。包括用藥劑量、服藥方式都會影響治療效果。除了敦促患者遵循最佳服藥方法，TAF也是提高依從性的利器。如：很多患者因為恩替卡韋必須在兩餐之間服用，而影響依從性。但是TAF吸收不受食物的影響，可以與餐同服，讓患者朋友服藥更加方便。