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作者：山東大學附屬濟南市傳染病醫(yī)院主任醫(yī)師 汪明明在2020年的最后一天，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制對外宣布，國藥集團中國生物新冠病毒滅活疫苗已獲得國家藥監(jiān)局批準附條件上市。2020年12月上旬和中旬，英國、加拿大和美國等國家也都先后批準了由美國輝瑞公司和德國BioNTech公司共同研發(fā)的新冠病毒mRNA疫苗上市。疫苗接種是預防傳染病的最有效措施，新冠疫苗的研發(fā)成功并獲批上市為控制新冠肺炎疫情帶來了新曙光。 
新冠疫苗通過刺激人體產(chǎn)生特異性免疫反應而對人體產(chǎn)生保護作用，免于新冠病毒的感染。但是不是接種了新冠疫苗就萬事大吉了呢？回答是否定的。有新聞報道，2020年12月18日，美國的一名45歲急診科護士，在接種輝瑞公司生產(chǎn)的新冠病毒mRNA疫苗一周后出現(xiàn)了新冠病毒核酸檢測陽性。那為什么會出現(xiàn)接種了新冠疫苗疫苗仍被感染的情況呢?原因是多方面的。任何疫苗對人體產(chǎn)生的保護作用都不是百分之百的。據(jù)公開的資料顯示，國藥集團中國生物新冠病毒滅活疫苗的保護率為79.34%；輝瑞公司新冠病毒mRNA疫苗的保護率為90.0%。疫苗的有效率與疫苗的生產(chǎn)工藝和疫苗種類有關。需要說明的是，在選擇疫苗時“有效率”并不是唯一需要考慮的因素。任何疫苗或藥品的使用，第一位需要考慮的是“安全性”，其次才是“有效性”，再就是“可及性”。滅活疫苗采用的是傳統(tǒng)生產(chǎn)工藝，技術(shù)成熟，經(jīng)過長期的臨床檢驗，安全性良好；mRNA疫苗采用的是最新的生產(chǎn)工藝，免疫原性良好，最早是用于惡性腫瘤的治療，而用于疾病的預防是一種創(chuàng)新，其長期的安全性還有待觀察。不同種類的疫苗有不同的優(yōu)缺點，我們需要正確去認識。疫苗作為一種生物制劑需要低溫儲存，包括冷鏈運輸。新冠病毒滅活疫苗冷藏溫度要求是2～8℃，這與大多數(shù)疫苗的儲存溫度一樣；輝瑞公司的新冠病毒mRNA疫苗需在-70℃超低溫下儲存，條件要求較高。如果溫度未達到儲存要求，疫苗將很快失效。
歷史上，國內(nèi)外曾發(fā)生多起因冷鏈運輸出問題而發(fā)生的疫苗事件。2020年9月就有媒體披露，韓國發(fā)生一起250萬支流感疫苗置于常溫下儲存事件，所幸發(fā)現(xiàn)及時，終止了該批次的疫苗接種而未釀成大錯。疫苗的保護作用與疫苗接種的時間和產(chǎn)生效力的時間有關。
任何疫苗在接種后誘導機體產(chǎn)生保護性抗體都需要時間，大多數(shù)疫苗在接種后一周開始產(chǎn)生保護性抗體，在全程接種后達到高水平，從而對人體產(chǎn)生保護作用。國藥新冠病毒滅活疫苗全程要求接種兩針（接種第一針后，第28天接種第二針）。如果接種者在接種疫苗前的數(shù)日內(nèi)已感染新冠病毒，疫苗起不到保護作用，照樣會發(fā)?。换蛘?，接種者在接種疫苗后人體尚未產(chǎn)生有效的保護性抗體的這段時間，與新冠肺炎患者接觸也同樣會被傳染。
上述美國急診科護士接種疫苗后仍感染了新冠病毒，新冠病毒核酸檢測呈現(xiàn)陽性可能就屬于這種情況。
接種疫苗刺激機體產(chǎn)生保護性抗體，這是一種主動免疫過程，但是免疫效果，或者說保護性抗體的產(chǎn)生、產(chǎn)生的水平如何，與人體的免疫功能有關。如果一個人的免疫功能低下，即使接種了疫苗，但因為產(chǎn)生不了足夠有效的保護性抗體，照樣會被感染。
造成免疫功能低下的原因有多種，包括急性發(fā)熱性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期、免疫抑制劑的應用、免疫功能障礙性疾?。ㄈ绨滩?等。這就是為什么在急性疾病狀態(tài)下，不建議接種新冠疫苗的原因之一。綜上所述，我們知道，接種新冠疫苗是預防新冠肺炎的有效措施，但即使接種了新冠疫苗，也不是萬事大吉。我們?nèi)詰凑崭骷壵姆酪咭螅?/span>做好自身防護，包括戴口罩、注意手衛(wèi)生、保持社交距離、必要時居家隔離等。2021年已經(jīng)到來，春天在向我們招手。愿天下安康，愿疫情早點結(jié)束！
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