作者：蘭亭序慢病管理

患者疾病診斷，高血壓三級，極高危，用藥情況，CCB+ACEI/ARB，這是臨床上經(jīng)常見到的一類方案，與此同時，腎內(nèi)科門診會給患者一張血壓記錄表，并根據(jù)患者的疾病說明患者的目標血壓值。

以上為腎內(nèi)科門診常見的慢性病管理流程。

而在患者再次就診時，當問到患者目前服用依從性時，我們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)，患者自行停用了ACEI/ARB一類的藥物。

仔細尋詢問原因后發(fā)現(xiàn)，有很大一部分患者患者在家自測血壓時，當血壓降到了醫(yī)生要求的目標血壓值以下或者有頭昏、低血壓的情況，患者會自行停藥，自我管理能力更好的患者，他們則會仔細翻看說明書去停用了**普利、**沙坦。而下次就診時，我們會發(fā)現(xiàn)患者的蛋白尿會有不同程度的增高。

在說明上有一類藥，諸如：**普利、**沙坦，是腎內(nèi)科病友常用藥物，確實是說藥物作用為降血壓！

而我們仔細再查閱了相關文獻后發(fā)現(xiàn)，有沒有蛋白尿都是建議用ACEI/ARB，也就是我們通常所說的**普利、**沙坦類的藥物。

因此在此提醒各位腎友，如果您血壓降低或者有低血壓癥狀時，請咨詢您的?？漆t(yī)生，切不可自行停藥，如果因為**普利、**沙坦類藥物停用而導致蛋白尿的增加可就得不償失了！

本文原創(chuàng)作者：華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬普愛醫(yī)院腎內(nèi)科/萬蘭婷 心血管內(nèi)科/吳鋒 腎內(nèi)科/萬蘭婷

引用文獻：

慢性腎臟病篩查診斷及防治指南

中國高血壓防治指南2018年修訂版

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