隨著現(xiàn)代社會的人們對健康的日益重視，體檢往往已成了日常必備項目。肝功能是最為常規(guī)，也是最為便捷的體檢項目之一，幾乎任何體檢都會涉及。而肝功能檢查最為重要的兩項指標(biāo)便是谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）了。不少平素健康的，也沒什么特殊毛病的同志們就納悶了，好好的我為什么檢查出來AST和ALT有異常呢？本次將給大家講述一種容易被忽視的問題——藥物性肝病。

什么是藥物性肝??？

藥物性肝病是指使用一種或多種藥物后，由藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損傷。隨著新的藥物種類增多，藥物性肝病的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，年發(fā)病率約1~10/10萬人，而老年肝病患者中藥物性肝病的比例可達(dá)20%。

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會發(fā)布的《藥物性肝損傷診治指南》，導(dǎo)致藥物性肝病的藥物包括：各類處方或非處方的化學(xué)藥物、生物制劑、傳統(tǒng)中藥、天然藥、保健品、膳食補充劑。其中，傳統(tǒng)中藥是指在我國中醫(yī)等傳統(tǒng)民族醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下生產(chǎn)和使用的各種草藥和非草藥的中藥材、飲片和復(fù)方中成藥，天然藥是指應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)藥理論制備的天然藥用物質(zhì)及制劑。

在臨床表現(xiàn)上，藥物性肝病可分為急性和慢性。急性藥物性肝病起病快，容易被病人本人感知并求醫(yī)檢出，而慢性的藥物性肝病往往癥狀不是很明顯，很容易被忽略，持續(xù)時間長，嚴(yán)重的可進(jìn)展為肝硬化，導(dǎo)致更加不良的后果。

在診斷上，醫(yī)生主要根據(jù)用藥史、停用藥物后的恢復(fù)情況、再用藥時的反應(yīng)以及肝損傷指標(biāo)（AST、ALT）等情況綜合考慮和判斷。在本文開頭我們提到“平素健康的，也沒什么特殊毛病的人”主要是指沒有各型病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病及其他遺傳性肝病的情況。在排除其他可能導(dǎo)致肝損傷的疾病后，若又有對應(yīng)的用藥史，則就需要考慮藥物性肝病的可能了。

對于大多數(shù)藥物性肝病的病人來說，停用和防止再使用導(dǎo)致肝損傷的藥物是治療的第一原則，且往往停藥用病情即可恢復(fù)。而對于部分病情嚴(yán)重的病人則需做進(jìn)一步支持治療。

最后，看待事物一定要用辯證的眼光。所謂“是藥三分毒”，即是說任何藥物，無論是保健品、中成藥還是西藥，都會有它的副作用。而每個人對藥物的反應(yīng)性也不一樣，有的人吃了沒事，有的人吃了就會有肝損傷。因此，大家不需談藥色變，生怕吃了藥就會有“傷肝”。不少老年朋友對藥物更是有本能的抗拒，這大可不必。藥物仍是治病的關(guān)鍵手段，該服用時即遵醫(yī)囑服藥，不能因為擔(dān)心藥物的副作用拒絕服藥從而加重病情。但大家都應(yīng)避免平時不必要的服藥，定時檢查肝功能，讓藥物性肝病這個隱藏的定時炸彈無處可藏。

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