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患者楊某，于1965年1月19日發(fā)作頭暈，頭沉，頭項重壓感。 經北京宣武醫(yī)院詳查確診為兩側乳頭水腫，顱內腫瘤癥狀群。觀察治療數月無改善。 初診（1965年6月21日）： 眼花，晚上尤甚，頭項壓疼感，食欲不振，咽噎，脘堵，氣短，腰背兩肩酸痛，四肢關節(jié)痛，右耳鳴，失眠多夢，胸中熱背發(fā)涼。 北京宣武醫(yī)院與苯巴比妥能使其入睡，但第二天他更疲乏不堪，精神狀態(tài)不好，丟三落四，說話走題，聽別人講話不能集中精神，朋友來探視則煩，想使他們離去。不能看電影，看不到十分鐘即覺眉間壓酸，或頭暈，心亂，欲嘔，頭腦暈脹，不能正?？磿磮蟆４蟊阏?，小便時熱，唾多略咳。脈弦微數，苔微白。口干不喜飲。 處方以柴胡桂枝干姜湯、半夏厚樸湯合方，加石膏、橘皮： 柴胡四錢，半夏三錢，厚樸三錢，紫蘇子三錢，生姜三錢，茯苓三錢，生龍骨五錢，生牡蠣五錢，黃芩五錢，天花粉（栝樓根）五錢，桂枝三錢，生石膏一兩半，橘皮五錢，炙甘草二錢。 二診（1965年6月25日）：藥后頭痛減，食納轉佳，脘堵、腰痛減，胸中熱背發(fā)涼更減，脈亦不數。 原方加梔子、苦桔梗各三錢。 三診（1965年6月30日）：頭疼偶作，視物已能持久，黃昏仍疲勞，飯后視力較好。耳鳴、心下堵大減，咽仍不適，咳減，睡眠佳，背冷又減，胸中熱大減，仍渴。苔白。 原方三劑。 四診（1965年7月5日）：諸癥更減，在晚上視物還有些花，但已能看書報，咽仍不利，但噎已大減，睡眠好。腰背肩疼、四肢關節(jié)痛基本消失，精神面貌判若兩人。偶有脘堵，但程度輕，時間短。頭項還有重壓感，可能與他看書有關。偶有耳鳴。今日要求上班，囑再觀察。 原方加澤瀉三錢，開三劑。 五診（1965年7月8日）： 諸癥又見好轉，因日前去北京宣武醫(yī)院復查視力，又感疲勞，身有串痛。 原方加減： 柴胡四錢，黃芩三錢，天花粉五錢，生姜三錢，桂枝三錢，生龍骨五錢，生牡蠣五錢，半夏三錢，厚樸三錢，茯苓三錢，當歸三錢，生決明子六錢，生石膏三兩，紫蘇子三錢，橘皮五錢，竹茹三錢，炙甘草二錢。 六診（1965年7月14日）：視力恢復穩(wěn)定，頭疼頭暈未作，頭重壓感已，北京宣武醫(yī)院復查為兩乳頭水腫消失，腦系無變化。仍無力、酸軟，大腿后部筋痛，咽中有些阻擋感，心下仍有點堵滿。 北京積水潭醫(yī)院查為中樞神經功能失調，原因待查。 上方去竹茹。 七診（1965年8月1日）： 上藥甚好，除視力差些外，余癥盡除。因回老家停藥，視力又不好，頭部又現稍脹，睡眠差，胃脘尚有灼熱。苔白少津。 仍以7月8日開的方去橘皮、竹茹、生決明子，加生棗仁四錢。 八診（1965年8月17日）：上藥四劑甚效，頭已不疼，只是有脹，睡眠較好。苔薄白，脈沉實。 上方增生棗仁為五錢。 九診（1965年8月24日）：近日泛酸，微惡，腹鳴，大便干稀不定，視力時好時壞，頭項仍有些重壓感，口尚干。小便又渾，排尿量不定。苔白，脈微弦。 柴胡四錢，黃芩三錢，天花粉五錢，生姜三錢，桂枝三錢，生龍骨五錢，生牡蠣五錢，半夏三錢，厚樸三錢，茯苓三錢，當歸三錢，生石膏二兩，紫蘇子三錢，炙甘草二錢，生棗仁五錢。 十診（1965年9月2日）： 除眉間稍沉緊、晨痰較多、有時泛酸、咽稍噎、胃區(qū)有壓疼外，諸癥悉已。 原按：生地黃，是寒性祛瘀藥，對虛熱性血瘀有效。 當歸川芎，為溫性祛瘀藥，適應于虛寒性血瘀證，對婦女寒性瘀血性痛經有效。 若更現沉寒時，可加吳茱萸、附子。 以上均為強壯性祛瘀藥，然虛寒、虛熱不同。 桃仁、牡丹皮，是攻實的祛瘀藥對實證新發(fā)之血瘀甚效。 水蛭、虻蟲、土鱉蟲（蟲），是攻實的祛瘀藥，對實證陳舊性瘀血則效。 #中醫(yī)來了#   |
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