2月9日，由中國(guó)工程院院士鐘南山領(lǐng)銜的“中國(guó)2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征”研究，在預(yù)印本網(wǎng)站medRxiv上發(fā)表。該研究對(duì)涉及全國(guó)31個(gè)省份552家醫(yī)院收治的1099例（截至1月29日）新冠肺炎確診患者，進(jìn)行了回顧性研究。研究結(jié)果給了我們很多重要提示。

在1099名新冠肺炎患者中，43.95%（483人）為武漢當(dāng)?shù)鼐用瘛?/span>

武漢以外地區(qū)的患者，26.0%近期并未前往武漢，或者未與來(lái)自武漢的人接觸。

僅1.18%的患者曾與野生動(dòng)物直接接觸，31.30%的患者去過(guò)武漢，71.80%的患者與來(lái)自武漢的人員接觸。

這些結(jié)果證實(shí)了最近的一些報(bào)道，如家族聚集性發(fā)病、無(wú)癥狀感染者傳播、3階段暴發(fā)模式等。此外，不排除有“超級(jí)傳播者”存在。

對(duì)于爭(zhēng)議中的糞-口傳播途徑，得到初步證實(shí)。分別有4例患者的糞便樣本檢測(cè)、肛拭子檢查呈現(xiàn)陽(yáng)性。此外，1例消化道潰瘍發(fā)作患者，從食管糜爛部位檢出病毒。因此衛(wèi)生保護(hù)措施應(yīng)考慮到通過(guò)胃腸道、泌尿道和分泌物的傳播。

患者中位年齡47.0歲，女性占41.90%。整個(gè)年齡段都可發(fā)生新冠肺炎，僅0.9%的患者為15歲以下。

常見(jiàn)的癥狀是發(fā)熱（87.9%）和咳嗽（67.7%）。腹瀉（3.7%）和嘔吐（5.0%）少見(jiàn)。

值得警惕的是，就診時(shí)有發(fā)熱癥狀的患者不足一半（43.8%），更多的是在住院期間才有發(fā)熱。同為致命性冠狀病毒的SARS和MERS，幾乎所有患者確診時(shí)都有發(fā)熱。這意味著，相比SARS和MERS，新冠肺炎疫情防控的難度更大，只通過(guò)測(cè)體溫排查疑似病例，可能“遺漏大量不發(fā)熱的患者”！

25.2%的患者有至少一種基礎(chǔ)疾病（如高血壓、慢阻肺）。

新冠肺炎的中位潛伏期為3.0天（范圍從0～24天），最長(zhǎng)可達(dá)24天。有可能是患者自行報(bào)告導(dǎo)致的偏差，但也不能輕視新冠病毒的潛伏能力。

入院時(shí)接受肺部CT檢查的840名患者中，76.4%表現(xiàn)為肺炎。典型特征是毛玻璃樣陰影（占50.00%）和和雙側(cè)斑片狀陰影（46.0%）。

這意味著，把CT檢查、核酸試劑盒和臨床癥狀結(jié)合使用，確診的準(zhǔn)確率可能達(dá)到97%。

同時(shí)，82.1%的患者淋巴細(xì)胞減少，36.2%的患者血小板減少?？傊?，33.7%的患者有白細(xì)胞減少癥。

重癥患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常尤為突出，即白細(xì)胞減少癥、淋巴細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、C反應(yīng)蛋白水平升高。

總體而言，38.0%的患者接受氧氣療法、6.1%機(jī)械通氣、57.5%靜脈內(nèi)抗生素和35.8%接受奧司他韋療，18.6%接受了糖皮質(zhì)激素治療。值得注意的是，糖皮質(zhì)激素治療仍有爭(zhēng)議。

此外，有5例重癥患者采用了體外膜氧合（ECMO）。

住院期間，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺炎（79.1%），其次是急性呼吸系統(tǒng)疾?。?.37%）和休克（1.00%）。

15.7%的（173例）患者為重癥患者，與此前WHO公布的數(shù)據(jù)基本吻合。

死亡率為1.4%（15例）。目前55例患者治愈出院，多數(shù)患者仍住院治療。

鐘南山等在論文中表示，與之前《柳葉刀》上發(fā)表的兩項(xiàng)研究相比，基于更大樣本量和在全國(guó)招募的病例的最新研究，新冠肺炎病死率明顯降低（1.4%）。

入住ICU、需要有創(chuàng)通氣和死亡的患者百分比分別為5.00%、2.185%和1.365%。

初步數(shù)據(jù)顯示，白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至4 x 109/L以下、肺部X線檢查提示間質(zhì)病變，可能提示患者預(yù)后不佳。

鐘南山表示，根據(jù)目前觀察的情況，新冠肺炎的病死率約為2.7%，且患者大多為中老年人。病死率雖然大于普通流感，但遠(yuǎn)低于SARS、埃博拉或H7N9流感。

對(duì)于新冠肺炎，我們雖然還有很多未知，但專家學(xué)者們?cè)跔?zhēng)分奪秒地掀開(kāi)惡魔的面紗，加上全國(guó)人民眾志成城、白衣戰(zhàn)士勇斗疫魔，定能讓新冠病毒節(jié)節(jié)敗退。

參考資料：Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China