一文讀懂COVID-19疫苗接種禁忌！

板橋胡同37號 2021-03-11

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截至2021年2月9日，全國累計接種COVID-19疫苗超過4052萬劑。

未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應。

今天我們就來看看全球主流COVID-19疫苗的基礎信息和禁忌設置。

為簡明直觀，用圖表展示。

COVID-19疫苗基礎信息
項目	中國疫苗	外國疫苗
年齡	國藥/科興： 18-59歲	輝瑞≥16歲摩德納≥18歲
劑量	0.5ml	輝瑞：0.3ml 摩德納：0.5ml
兩劑間隔	14-28天	輝瑞：21天摩德納：28天

不同品牌交替接種	暫無建議	不允許，但若已交替則不再接種其他新冠疫苗
與其他疫苗同時接種	不建議	可以
與其他疫苗間隔時間	需和其他滅活疫苗間隔至少14天，和減活疫苗間隔至少28天	需和其他疫苗前后間隔14天，如果沒有間隔滿14天也不用重新接種
加強劑次	暫無建議	暫不建議

研發(fā)路線

全病毒滅活疫苗

mRNA

COVID-19疫苗接種禁忌
項目	中國疫苗	外國疫苗
既往接種出現(xiàn)過敏	禁止接種	嚴重過敏反應禁止接種 *對成分過敏可經(jīng)專家評估后接種
其他過敏史	暫無統(tǒng)一建議	食物、寵物、昆蟲、毒液、環(huán)境、乳膠、家族過敏史等可以接種
自身免疫病	暫不建議	無疫苗接種特殊禁忌則可以接種
格林巴利綜合癥	暫無建議	可以接種，出現(xiàn)不良反應需報告

貝爾麻痹	暫無建議	可以接種，出現(xiàn)不良反應需報告
HIV感染或免疫缺陷	暫無建議	HIV感染穩(wěn)定期可以接種免疫缺陷人群無疫苗接種特殊禁忌則可以接種
惡性腫瘤	一般不建議	化療期間接種了新冠疫苗后無需補種，但未來可能會更新建議
糖尿病	無并發(fā)癥且空腹血糖≤13.9mmol/L者正常接種，其他情況暫緩接種	中重度疾病經(jīng)風險評估后根據(jù)結果選擇接種后觀察或推遲接種

精神類疾病	不穩(wěn)定期間一般不建議接種	需要醫(yī)生綜合評估
心腦血管疾病	不穩(wěn)定期間一般不建議接種	需要醫(yī)生綜合評估
心臟手術，包括搭橋、支架	暫無建議	需要醫(yī)生綜合評估
大手術后恢復期	一般不建議	需要醫(yī)生綜合評估

三個月內使用血液制品/免疫抑制	暫無統(tǒng)一建議	需要醫(yī)生綜合評估
使用優(yōu)甲樂（甲減）	不是禁忌癥	需要醫(yī)生綜合評估
長期服用免疫抑制劑	暫無統(tǒng)一建議	需要醫(yī)生綜合評估
中重度貧血	不穩(wěn)定期間一般不建議接種	需要醫(yī)生綜合評估

3個月內服用過抗病毒藥/抗過敏藥	不穩(wěn)定期間一般不建議接種	需要醫(yī)生綜合評估
高血壓	單純高血壓2級及以下患者，無論是否服藥均可接種，3級高血壓暫緩接種。	需要醫(yī)生綜合評估

備孕/孕期	備孕暫無統(tǒng)一建議；孕期不建議接種	備孕可以接種；孕婦需由醫(yī)生根據(jù)風險決定是否接種
哺乳期	暫無統(tǒng)一建議	可以接種

同行評議意見

總之，在急性疾病的發(fā)病期、慢性疾病的急性發(fā)作期或不穩(wěn)定期間，不宜接種。此外：

1、過敏：一般來說只要沒有嚴重過敏史，或者對疫苗及其包材成分（如乳膠）過敏，那么不應該視為禁忌癥，但應該在具備處理嚴重過敏反應措施的醫(yī)療機構進行接種。

2、嚴重疾病：如果在用藥穩(wěn)定期，并且沒有明顯臨床癥狀且既往沒有出現(xiàn)過接種其他疫苗后出現(xiàn)嚴重后果，那么完全不應該剝奪此類人群疫苗接種的權利，是否接種應該結合臨床情況知情自愿進行接種，畢竟一些基礎性疾病患者感染新冠病毒后重癥、死亡風險更高。

3、甲減：美國專家明確建議甲減患者考慮接種新冠疫苗，因為甲減患者感染后具有更高的風險，也沒有要求停藥，因此結合風險角度應考慮提供接種機會。

4、腫瘤治療期間：應暫緩接種。因為一些治療方案（放療、化療、甲氨蝶呤等）可能會影響疫苗的免疫原性，但是治療結束后只要情況穩(wěn)定，就應該在知情自愿的前提下提供接種機會。

5、乙肝、幽門螺旋桿菌等感染：不是禁忌。一方面，病毒類疫苗不受抗菌藥物影響，另一方面，抗病毒藥物也對滅活的病毒無效。

6、家族遺傳病：家族遺傳病方面，大多數(shù)不影響免疫系統(tǒng)，因此無需擔心滅活疫苗的負面影響。

7、抗病毒藥：使用抗病毒藥物不影響接種接種滅活病毒疫苗。

8、抗過敏藥：只要不是長期大劑量使用，對滅活疫苗的影響也微乎其微，因此不用擔心。

9、抗生素：使用抗生素對接種滅活疫苗沒有影響，既不影響疫苗效果，也不影響免疫系統(tǒng)。

10、孕期：在沒有極端感染風險的情況下，應延遲接種。

11、哺乳期：非接種禁忌，應根據(jù)感染風險決定是否接種。

最后，無論是否接種疫苗，吸煙、飲酒都不是好習慣，都可能降低免疫應答，從而影響疫苗保護效果，故都不建議。其他飲食（若本身不過敏）對接種疫苗無影響。

參考文獻：

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8.國務院聯(lián)防聯(lián)控機制12月21日16:30在國家衛(wèi)生健康委機關西直門辦公區(qū)新聞發(fā)布廳召開新聞發(fā)布會。http://www.gov.cn/xinwen/gwylflkjz141/index.htm

9.國家衛(wèi)健委相關負責人和專家介紹新冠病毒疫苗研發(fā)及接種情況. https://baijiahao.baidu.com/s?id=1686724270993344282&wfr=spider&for=pc

10.各廠家新冠疫苗說明書.