這幾天我一個幾年不聯(lián)系的朋友突然給我發(fā)無數(shù)條微信，而且還打了好幾個電話讓我?guī)退大w檢報告，我看她體檢也沒什么問題，所以我就簡單回復了：“體檢沒什么問題”。但是我這位朋友非常焦慮她始終不放心拿著體檢報告來醫(yī)院找我，她說：向醫(yī)生，你看我這體檢報告彩超這一項檢查結果報告有：膽囊結石，這個要不要緊呀！,這結石是怎么來的呀，我非常注意自己飲食了怎么還會患這個病？，我平常都沒有一點感覺，我的這個情況要不要手術呀？，手術要不要切除當囊?,會不會變成癌癥?,醫(yī)生.......。我感覺在跟她有一堆的問題。我拿著她的彩超結果詳細的跟她解釋：你看你的膽囊結石只有一個，直徑約8mm，非常小的結石，當囊壁是光滑沒有息肉。這種情況我們一般發(fā)生膽囊癌癥的概率很小，目前結石很小，你也沒有什么特別的不舒服，我并不建議你手術治療，建議你一年做彩超一次復查就好了。我相信生活總也有像我朋友這樣的一類人群，對膽石癥這個病不了解，迫切的需要科普相關知識。

一、什么是膽石癥？

膽石癥又稱膽結石，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結石的疾?。荒懙栏腥臼菍儆诔Ｒ姷募膊?。按發(fā)病部位分為膽囊結石和膽管結石。結石在膽囊內(nèi)形成后，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，而且當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還可以引起繼發(fā)感染，導致膽囊的急性炎癥。由于結石對膽囊黏膜的慢性刺激，還可能導致膽囊癌的發(fā)生，有報告此種膽囊癌的發(fā)生率可達1%～2%。

二、膽石癥發(fā)病原因：

1.喜靜少動：長期靜坐，靜臥運動和體力勞動少，會導致膽囊括約肌的收縮力下降，膽汁排空時間延遲，造成膽汁淤積，膽固醇結晶析出，膽固醇是膽結石的主要成分，膽固醇結晶析出為形成膽結石創(chuàng)造了條件，飯后久坐影響膽汁酸的重吸收，致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調(diào)，膽固醇易沉積下來。

2.體質(zhì)肥胖：膽囊主要的功能是儲存濃縮以及分泌一部分膽汁，膽汁的主要成分是乳化脂肪促進脂肪的消化吸收，而肥胖的人群往往伴隨著超負荷的脂肪（膽固醇），是患膽石癥的重要基礎。

3.不吃早餐：吃早餐是現(xiàn)代許多人不重視的不良生活習慣，而長期不吃早餐會使膽汁濃度增加，有利于細菌繁殖，容易促進膽結石的形成。如果堅持吃早餐，可促進部分膽汁流出，降低一夜所貯存膽汁的黏稠度，降低患膽石癥的危險。

4.餐后零食：飽餐后繼續(xù)服用零食（特別是高脂肪，油炸類食物）會使得，腹腔內(nèi)壓增大，胃腸道蠕動受限，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄。

5.肝硬化者：這與肝硬化病人身體中對雌激素滅活功能降低有關，身體中雌激素滅活功能降低，則雌激素水平較高，加上肝硬化病膽囊收縮功能低下、膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素可造成膽石癥。

6.遺傳因素：遺傳因子在明確膽石癥危險性方面顯然起著重要作用。膽石癥在膽固醇膽石癥患者的近親中更經(jīng)常發(fā)生。

三、膽石癥的臨床表現(xiàn)

1.膽囊結石臨床表現(xiàn)：其癥狀取決于結石的大小和部位，以及有無阻塞和炎癥等。膽囊結石在無感染時，一般無特殊體征或僅有右上腹輕度壓痛，但當有急性感染時，可出現(xiàn)中上腹及右上腹壓痛、肌緊張，有時還可捫及腫大而壓痛明顯的膽囊；部分膽囊結石較小或者結石處于靜止狀態(tài)，患者終身無癥狀，即所謂隱性結石。但是較大的膽囊結石可引起中上腹或右上腹悶脹不適，特別是在進食油膩食物后容易出現(xiàn)噯氣，上腹部不適，食物等消化不良癥狀；由于膽囊的收縮，較小的結石有可能通過膽囊管進入膽總管而發(fā)生梗阻性黃疸，然后部分結石又可由膽道排入十二指腸，部分結石則停留在膽管內(nèi)成為繼發(fā)性膽管結石。結石亦可長期梗阻膽囊管而不發(fā)生感染，僅形成膽囊積水，此時便可觸及無明顯壓痛的腫大膽囊。

2.肝膽管結石臨床表現(xiàn)：患者年齡較膽囊結石患者為輕，部分病人與肝內(nèi)膽管先天的異常有關?；颊叱Ｗ杂啄昙从懈雇?、發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸反復發(fā)作的病史；肝功能有損害，而膽囊功能可能正常。反復發(fā)作期可出現(xiàn)多種肝功能異常，間歇期堿性磷酸酶上升；久病不愈可致肝葉分段發(fā)生萎縮和肝纖維化；腹痛、黃疸、發(fā)熱是主癥，但很少發(fā)生典型的劇烈的絞痛；并發(fā)癥多且較嚴重。較常見的有化膿性肝內(nèi)膽管炎、肝膿腫、膽道出血等；膽造影可顯示肝內(nèi)膽管擴張而無肝外膽管擴張，肝管內(nèi)有小透亮。

四、膽石癥的檢查項目

1.實驗室檢查

一般的膽絞痛，無血液學和化學方面的改變。急性膽囊炎常見白細胞增多和核左移。間歇性的胰管梗阻造成血清淀粉酶的增高。膽囊的炎癥和水腫可壓迫膽總管造成氨基轉移酶和堿性磷酸酶的增高。總肝管和膽總管炎癥時常伴有膽紅素的增高。

2.影像學檢查

超聲檢查特異性和敏感性均很高，超聲下結石表現(xiàn)為強回聲及身后陰影，是檢查結石的首選辦法，但是超聲檢查未能發(fā)現(xiàn)結石并不能排除膽石癥的診斷；CT檢查和超聲檢查相比，CT對于膽結石的診斷并不具優(yōu)勢。CT可顯示膽管的擴張、結石和腫塊。另外若高度懷疑腫瘤造成的膽總管梗阻，可行CT檢查；磁共振膽管造影（MRCP）診斷膽管內(nèi)疾病、膽管擴張和膽道狹窄的特異性和敏感性均>95%，是診斷肝內(nèi)膽管結石較有價值的方法；除此之外內(nèi)鏡超聲，膽管造影也是有效的診斷方法。

五、膽石癥的治療方法

膽石癥治療方法：目前主要有兩種方法，一種是手術治療（包括腔鏡微創(chuàng)治療）。另一種是非手術療法，即采取中西醫(yī)結合對癥治療。對于一些比較大的、藥物不起作用的結石可通過手術直接切除膽囊，能快速根除病灶，是目前最好的辦法，對于部分結石也可以通過微創(chuàng)手術治療。但手術有一定的適應證（手術的適應癥是外科醫(yī)生做手術的標準），另外還有非手術治療，非手術治療要根據(jù)患者的結石大小，身體狀態(tài)在評估奧，不是隨隨便便吃藥奧。

科普了膽結石的大致內(nèi)容，想必粉絲們應該對膽石癥有所了解了吧，那么對于正常人如何預防膽石癥可能是很多粉絲想了解的，也是今天科普的重要內(nèi)容奧，粉絲們仔細閱讀，必要時候做筆記，雖然考試不考，但是卻是非常實在的干貨。

六、如何預防膽石癥？

1、避免膽道感染，預防膽道蛔蟲。

2、遵循高維生素、低脂肪飲食原則，多吃水果及纖維類蔬菜，少吃肥肉、蛋黃、動物內(nèi)臟等高脂類食物。

3、早餐不可不吃，膽囊定時收縮，排空，可減少膽汁在膽囊中的停留時間經(jīng)常不吃早餐者 由于空腹時間長，膽汁長期貯存在膽囊內(nèi)形成淤積，水分重吸收增加，過度濃縮，導致膽汁中的膽固醇在膽囊內(nèi)沉積，逐漸形成結石。

4、科學運動，控制體重，但切忌過快減肥，體重下降過快膽結石的發(fā)病率預防上還要注意，要改變靜坐生活方式，多走動，多運動。還要養(yǎng)性，心情不暢的人可引發(fā)或加重此病，要做到心胸寬闊，心情舒暢。

七、膽石癥患者飲食“七要”與“五忌”

患了膽結石，除了藥物治療之外，在飲食方面也要科學安排，應做到“七要”與“五忌”。

七要：一要多吃含維生素A的食物，如綠色蔬菜、胡蘿卜、番茄、白菜等，平時應多吃些香蕉、蘋果等水果。二要用植物油炒菜，所吃的菜以燉、燴、蒸為主。三要常吃些瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等。四要多吃些能促進膽汁分泌和松馳膽道后括約肌、有利膽作用的食物如山楂、烏梅、玉米須（泡茶慢慢喝）。五要吃早餐，不可空腹的時間太長。六要經(jīng)常運動，防止便秘。七要減肥。

五忌：一忌膽固醇較高的食物，如動物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋、魚子及巧克力等。二忌高脂肪食物，如肥肉、豬油、油炸食品，油多的糕點也不宜多吃，因為過多的脂肪引起膽囊收縮，導致疼痛。三忌節(jié)假日或親友聚會時大吃大喝。因為暴飲暴食會促使膽汁大量分泌，而膽囊強烈的收縮又會引起膽囊發(fā)炎、局部絞痛等。四忌食辛辣刺激的調(diào)味品，如辣椒、胡椒等。五忌煙、酒、咖啡等，這些帶有刺激性的食品會使胃酸過多，膽囊劇烈收繳而導致膽道口括約肌收縮，不利于膽汁的排除。

我是頭條科普醫(yī)生，持續(xù)科普醫(yī)學知識，為大家的健康保駕護航。