朱砂的典故

清鎮(zhèn)少陰君火之上藥,

辟除鬼魅百邪之神物。

明·繆希雍

在我國(guó)古代地理著作《山海經(jīng)》中,已有朱砂的記載,距今已有 2 500 多年的悠久歷史?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》將它列為上品藥之首,說它能治“身體五臟百病,養(yǎng)精神 ,安魂魄,益氣明目,殺精魅邪惡鬼,久服通神明不老。”

朱砂原名丹砂 ,丹乃石名,其字從井中一點(diǎn), 象丹在井中之形,后人以丹為朱色,遂呼為朱砂。隨著時(shí)代的推衍,朱砂又有繁多的雅名,諸如日精、太陽、朱雀、神砂、鹿簌、仙朱、真珠、赤丹、赤帝髓……, 真是豐富多采, 浮想聯(lián)翩。典籍載: 湖南辰州(今源陵縣)的質(zhì)量最好,故又名辰砂。實(shí)際上 ,朱砂主要出產(chǎn)在貴州銅仁以及湖南新晃、鳳凰等縣。北京地質(zhì)博物館曾展出的我國(guó)礦史上最大的一顆朱砂, 人稱“朱砂王”,凈重 237 克; 就是在貴州汞礦巖屋坪分礦采到的。辰州只不過是朱砂的著名集散地而已。

早在秦漢時(shí)代 ,方士盛行,他們?cè)幯杂媒鹗焐暗葻挼? 可制成長(zhǎng)生不老之藥。三國(guó)時(shí)期著名道家葛玄,道教尊為葛仙翁,又稱太極仙翁,及其重孫葛洪(公元 284～364 )均擅于煉丹術(shù)。

葛洪曾聞交趾(古地名,泛指五嶺以南)出丹砂 ,于是攜帶子侄到廣州,止于羅浮山煉丹,他所寫的《抱樸子》是一本煉丹術(shù)專著,其中詳細(xì)記載了運(yùn)用朱砂煉丹服食,養(yǎng)生成仙之法?！侗阕印分杏羞@樣一段描述 :“臨沉縣廖氏家 ,世世壽考 ,后徒去 ,子孫多夭折。他人居其故宅,復(fù)多壽考,疑其井水赤,乃掘之,得古人埋丹砂數(shù)十斛也。飲此水而得壽, 況煉服者乎?！边@大概就是用朱砂煉丹能使人長(zhǎng)壽的事實(shí)依據(jù)。葛洪還在《抱樸子·內(nèi)編方》中介紹小神丹方:“真丹末三斤,白蜜六斤,攪合日曝,至可丸 ,丸麻子大,每旦服十丸,一年白發(fā)返黑,齒落更生,身體潤(rùn)澤 ,老翁成少?！闭f得神乎其神。從 1965 年南京象山附近出土的東晉時(shí)期散騎大將軍六虎的墓穴中,挖掘出不少文物,其中發(fā)現(xiàn)一只青花瓷甕中裝有深棕色圓形顆粒的“長(zhǎng)生不老藥”,經(jīng)科學(xué)方法測(cè)定,內(nèi)含有大量朱砂成分。這也說明該時(shí)的煉丹確很盛行。其實(shí),歷史上早有不少有識(shí)之士竭力反對(duì)煉丹長(zhǎng)壽術(shù) ,并強(qiáng)加痛斥。

例如東漢經(jīng)學(xué)家鄭玄在其《周禮》中,早就將朱砂同石膽、雄黃、礬石、磁石共列為“五毒之石”,并且明確指出 :“丹砂見火, 則毒等砒鹵,服之必?cái)?。”由于服食含有朱砂的“不老丹”、“長(zhǎng)生藥”而冤死者,歷代史料中不乏記載。誠(chéng)如明·李中梓《雷公炮制藥性解》中所說:“丹砂煉者大熱有毒,勿宜多用。自唐世太平日久,膏粱之家 ,弗得其理,惑于方士 ,都致強(qiáng)身,習(xí)俗成風(fēng) ,至今未已,斯民何辜 ,蒙此慘禍。吾愿好事者慎之?！睍r(shí)至今日,借助朱砂煉丹服食成仙長(zhǎng)壽的歷史,早已一去不復(fù)返了。

朱砂的作用與功效

朱砂雖不能使人長(zhǎng)壽,但能治病則是事實(shí)。文章開頭的兩句名言,就是對(duì)朱砂功用的高度概括 ,絕妙贊美,所謂“清鎮(zhèn)少陰君火之上藥”,是指朱砂清心火,正如《珍珠囊》中云:“心熱非此不能除”。所謂“辟除鬼魅百邪之神物”,意為安魂魄。其功用當(dāng)不止此,清·黃宮繡《本草求真》謂:“朱砂同滑石、甘草則清暑,同遠(yuǎn)志、龍骨則養(yǎng)心氣, 同丹參則養(yǎng)心血, 同地黃、枸杞則養(yǎng)腎,同厚樸、川椒則養(yǎng)脾,同南星、川烏之類則祛風(fēng)?！惫麪?其功可謂大矣。

朱砂能安神,古人常以之治療癲狂亂,精神恍惚 ,驚憂思慮,寢寐不安。光緒皇帝就經(jīng)常服用“朱砂蓮心散”和“歸神丹”, 以安神定志 ,其主要成分即是朱砂。這里再舉兩則《本草綱目》中所載的用朱砂治療“離魂病”和“惡夢(mèng)不寐癥”,或可借鑒。

“夏子益奇疾方云:凡人自覺本形作兩人,并行并臥,不辨真假者,離魂病也。用辰砂、人參、茯苓濃煎日飲 ,真者氣爽, 假者化也。”

“錢王少卿夜多惡夢(mèng), 通宵不寐,自慮非吉。遇鄧州推官胡用之曰,昔常如此,有道士教戴辰砂如箭簇者,涉旬即驗(yàn),四五年不復(fù)有夢(mèng)。因鮮髻中一絳囊遺之,即夕無夢(mèng),神魂安靜?！敝焐半m能安神,但又不宜久服多服。古人云 :“獨(dú)用多用,令人呆悶。”今人當(dāng)引以為戒。

朱砂為歷代醫(yī)家廣泛應(yīng)用于臨床, 并創(chuàng)制了許多含有朱砂的著名方劑 ,如被中醫(yī)界視為急救良藥的“三寶”———安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹中,都含有朱砂 ,名方朱砂安神丸、磁朱丸等則以朱砂為君藥命名而延用至今。

現(xiàn)代藥理研究表明:含汞的藥物口服入體后,汞能呈蛋白化合物的形態(tài)及二價(jià)汞鹽的形態(tài)循環(huán)于體內(nèi),進(jìn)入腦和其他器官,主要分布到腎臟,通過腎小管隨尿排出。其中毒的機(jī)理是汞離子對(duì)巰基、二巰基具有高度的親和力 ,與體內(nèi)一些具有重要生物活性的酶形成汞—巰復(fù)合物 ,使酶失去活性 ,正常代謝發(fā)生障礙,從而引起一系列中樞、植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂以及消化道、腎臟損害。

代表方劑如磁朱丸。其功能以鎮(zhèn)心,潛陽明目為主。臨床主治心悸怔忡,驚悸失眠 ,耳鳴 ,視物朦朧,內(nèi)障等癥。

性味歸經(jīng)：味甘，性微寒；歸心經(jīng)

功能

清心鎮(zhèn)驚，安神解毒。

主治

1、心神不寧，心悸，失眠：本品甘寒質(zhì)重，寒能降火，重可鎮(zhèn)怯，專入心 經(jīng)，既可重鎮(zhèn)安神，又能清心安神，為鎮(zhèn)心、清火、安神定志之藥。

2、驚風(fēng)，癲癇：本品質(zhì)重而鎮(zhèn)，略有鎮(zhèn)驚止痙之功。

3、瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡：本品性寒，不論內(nèi)服、外用，均有清熱解毒作用。

4、西醫(yī)診為高血壓性心臟病、急性心梗、心絞痛、失眠等屬心火亢盛者，新生兒痙攣、癲癇等屬熱入心包或痰熱內(nèi)閉者，癰癤、急慢性咽喉炎口腔炎、口瘡等屬熱毒壅盛者。

用法用量

內(nèi)服：研末沖服，0.3- 1g；或入丸、散；或拌它藥入煎劑，如朱茯苓、朱燈心等。

不良反應(yīng)

1、長(zhǎng)期或超量服用，易引起失眠多夢(mèng)、記憶力減退、蛋白尿等，輕者也易引起疲倦無力、頭痛頭暈、食欲不振、肌肉意向性震顫、甲狀腺腫大等朱砂中毒癥狀，更甚者可出現(xiàn)心、肝、腎及腦中毒。

2、所以臨床上應(yīng)用朱砂時(shí)要注意其劑量和用法：朱砂應(yīng)用煎好的藥液或溫開水沖服，禁與群藥同煎；不宜長(zhǎng)期服用，應(yīng)控制在7天以內(nèi)；避免與含鋁成分的藥物如與明礬同用或與鋁器接觸，防止汞鋁劑中毒；不宜提倡使用以朱砂掛衣的藥物入湯劑，如朱遠(yuǎn)志、朱茯苓；新婚夫婦、孕婦忌服。

3、1次服較大量朱砂中毒者，首先用2%-5%碳酸氫鈉或.5%依地酸二鈉洗胃，再口服牛奶、豆?jié){或蛋白質(zhì)食物或口服活性炭制劑，之后可適當(dāng)口服硫酸鎂，還可以進(jìn)一步口服磷酸鈉及醋酸鈉的混合劑。長(zhǎng)期服用導(dǎo)致中毒者，首先應(yīng)停服，然后口服5%二巰基丙磺酸鈉或D一鹽酸青霉胺。

禁忌

（1）中藥配伍禁忌

①畏磁石。

②惡咸水。

③不宜與海藻、昆布等含碘豐富的中藥配伍，容易產(chǎn)生中毒。

（2）中西藥配伍禁忌

①不宜與溴化鈉、碘化鉀 、硫酸亞鐵、亞硝酸鹽等還原性藥物同用，可以生成溴化汞、碘化汞，或生成金屬汞，引起汞中毒或藥物性腸炎。

②不宜與鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥同用，可以加重中樞抑制。

③不宜與營(yíng)心丹、護(hù)心丹、六神丸、硫酸亞鐵、碳酸氫鈉同用，產(chǎn)生沉淀，容易增加對(duì)肝腎的毒性。

④不宜與胃蛋白酶、淀粉酶多酶片合用，容易使胃蛋白酶療效降低。 朱砂所含汞離子能抑制胃蛋白酶的活性。

1、飲食禁忌：

①忌食鯉魚、血制品。

②忌海帶等含碘豐富的食物。

③忌鐵器。

④食鹽可以增加汞鹽的溶解度，可以增加汞吸收而加重中毒，因此，服用含汞中藥應(yīng)限制食鹽攝入量。

注意事項(xiàng)

（1）性寒質(zhì)重，有鎮(zhèn)驚清火之力，長(zhǎng)于治療心火亢盛、心神不寧之癥。脾胃虛寒，以及無熱證者不宜用。

（2）重鎮(zhèn)安神，多量久服可以抑制大腦，降低神經(jīng)中樞興奮和抑制極化過程的興奮性，出現(xiàn)睡眠障礙、記憶力減退、神志癡呆等。老年人與小兒的神經(jīng)系統(tǒng)由于衰退或發(fā)育未成熟，最容易受到抑制性的影響。 因此，老人和小兒尤其應(yīng)該避免多量久服。

（3）有毒，肝腎功能障礙容易造成毒性物質(zhì)在體內(nèi)蓄積，有肝病、腎病患者忌單味藥大量服用。

（4）孕婦慎用。

相關(guān)論述

1、《神農(nóng)本草經(jīng)》：“養(yǎng)精神，安魂魄，益氣明目。”

2、《本草綱目》：“治驚癎，解胎毒痘毒，驅(qū)邪瘧”

3、《本草從新》：“瀉心經(jīng)邪熱，鎮(zhèn)心定驚，……解毒，定癲狂?！?/p>

臨床應(yīng)用

1、朱砂配琥珀：朱砂善于清心火而安神明；琥珀長(zhǎng)于鎮(zhèn)心平肝而安神，兼能祛心火。二藥相須為用，心肝同治，安神鎮(zhèn)靜作用更強(qiáng)。適用于心肝火郁之心神不安、失眠多夢(mèng)，或寐而不安、亂夢(mèng)紛紜等。

2、朱砂配磁石：朱砂味甘微，色赤，走血脈，長(zhǎng)于鎮(zhèn)心安神；磁石味辛氣，入 肝腎二經(jīng)，能益腎平肝以定志安神 。 兩藥合用，可加強(qiáng)重鎮(zhèn)安神之效，且能攝納浮陽 ，使心火不致上擾，精氣得以上承，而有一定的交通心腎作用。適用于心腎不交、心肝火旺所致的神志不安，驚悸失眠，耳鳴耳聾等。

3、 朱砂配黃連：朱砂甘入心，重以鎮(zhèn)驚，以勝熱 ，甘以生津，有清心泄熱，定驚安神之功；黃連苦入心，為清降心火之品。兩藥合用，可增強(qiáng)清心降火之力，使心火得降，神明自安。適用于心火亢盛所致的心神不安，驚悸不眠，胸中煩熱等。

4、朱砂配雄黃：兩藥都有解毒作用，朱砂又能防腐，雄黃又能殺蟲。二者相配，則解毒殺蟲、防腐的效能更強(qiáng)。適用于瘡瘍腫毒、咽喉腫痛等 。

朱砂配芒硝：朱砂外用有較好的解毒防腐作用，善療瘡毒癰腫；芒硝外用則能清熱消腫。兩藥研末外用，可增強(qiáng)清熱解毒、 消腫止痛之功。適用于癰腫初起作濕敷外，亦可取藥末吹喉，治療心火熱毒所致的口舌生瘡，咽喉腫痛等 。

相關(guān)方劑

1、用干驚悸癲狂心煩不眠之實(shí)證．常配龍齒同用以鎮(zhèn)心安神， 如《醫(yī)宗金鑒雜病心法要訣》之鎮(zhèn)心丹；若心火亢盛，陰血不足以致心神不安怔忡失眠、可配黃連、甘草、生地、當(dāng)歸以清心瀉火 ，養(yǎng)血安神，如《醫(yī)學(xué)發(fā)明》之朱砂安神丸；若癲癇發(fā)狂，喜怒無常，宜配白礬、郁金、以清心定驚，化痰開竅，如《士才三書》之辰砂丸；或配磁石同用以加強(qiáng)鎮(zhèn)心安神作用，如磁朱丸。

2、用于暑氣伏于心經(jīng)，煩驚口渴，或泄瀉尿赤，可配滑石 、甘草清暑鎮(zhèn)心，如益元散。

3、用于目赤，目眩 ，目視昏暗等證 ， 如《太平圣惠方》之朱砂丸。

4、用于瘡瘍腫毒，咽喉腫痛。外用有良好的解毒防腐作用 ，《名醫(yī)別錄》謂本品能祛除“毒氣疥癭諸瘡”。又治瘡瘍腫毒，常配雄黃同研外敷；治咽喉腫痛，口舌生瘡 常配冰片、硼砂等研末吹患處。

相關(guān)方劑：

1、《外臺(tái)秘要》紫雪（丹）：石膏、 寒水石、 滑石、 磁石各三斤。 水牛角、羚羊角、沉香、青木香各五兩，玄參、 升麻各一斤，甘草八兩，丁香一兩，芒硝十斤，硝石四升，麝香五分，朱砂三兩，黃金一百兩。 功用清熱開竅，息風(fēng)止痙。主治熱邪內(nèi)陷心包熱盛動(dòng)風(fēng)證。 高熱煩躁，神昏澹語，驚厥，斑疹吐衄，口渴引飲，唇焦齒燥 ，尿赤便秘， 舌紅絳苔干黃，脈數(shù)有力或弦數(shù)，以及小兒熱盛驚厥。

2、《中國(guó)藥典》朱砂安神丸： 朱砂、黃連、生地、當(dāng)歸 、甘草。功能清心養(yǎng)血，鎮(zhèn)驚安神。主治心火亢盛所致心神不寧， 胸中煩熱 ，心悸易驚 ，失眠多夢(mèng)。 用于神經(jīng)衰弱 ， 精神分裂癥 ，癲癇等。大蜜丸，每丸重9g。 每次 一丸， 一日二次；小蜜丸，每次9g, 一日1-2次；水蜜丸， 每次6g, —日二次。均口服，溫開水送下。心氣不足，心神不安者勿用。 在服藥期間，不要服用碘 、溴化物以防止發(fā)生毒副作用。

3、《中國(guó)藥物大全》朱砂養(yǎng)心丸： 朱砂（水飛）、丹參 、當(dāng)歸 、石菖蒲、生地 、麥冬 、天冬 、柏子仁 、炒酸棗仁 、遠(yuǎn)志 、五味子 、 茯苓、桔梗。功用滋陰養(yǎng)心安神。主治陰血不足，心失所養(yǎng)所致心悸失眠，驚悸多夢(mèng)。 蜜丸，每瓶120g，口服，每次3-6g，一日兩次。溫開水送服。

相關(guān)中成藥：

1、朱砂安神丸：由朱砂半兩（15g），黃連六錢（18g），炙甘草五錢半（16.5g），生地黃二錢半（7.5g），當(dāng)歸二錢半（7.5g）組成 。 功能重鎮(zhèn)安神，清心瀉火。主治心火亢盛，陰血不足證。失眠多夢(mèng)，驚悸怔忡，心煩神亂 ，舌紅 ，脈細(xì)數(shù)。

2、紅傷膏：由朱砂6g，松香100g，樟腦50g，黃蠟24g組成，共制成膏劑。功能活血散瘀，消炎止痛，排膿生肌。用于關(guān)節(jié)扭挫傷，皮下血腫，肌肉勞損．風(fēng)濕疼痛。 外用涂敷于患處。

3、朱珀丸：由琥珀250g，朱砂50g，遠(yuǎn)志（制）250g，茯苓250g，鉤藤400g，酸棗仁（炒）250g組成，以上藥物加蜜制成每丸5g的大蜜丸。功能鎮(zhèn)驚安神。用于心神不寧，心煩不安，心悸不眠?？诜看?丸，每日2次。

附注

1、配伍應(yīng)用：

（1）朱砂配琥珀：朱砂善于清心火而安神明；琥珀長(zhǎng)于鎮(zhèn)心平肝而安神，兼能祛心火二藥相須為用，心肝同治，安神鎮(zhèn)靜作用更強(qiáng)。適用于心肝火郁之心神不安、失眠多夢(mèng)，或寐而不安、亂夢(mèng)紛紜等。

（2）朱砂配磁石：朱砂味甘微寒，色赤，走血脈，長(zhǎng)于鎮(zhèn)心安神；磁石味辛氣寒，人肝腎二經(jīng)，能益腎平肝以定志安神。兩藥合用，可加強(qiáng)重鎮(zhèn)安神之效，且能攝納浮陽，使心火不致上擾，精氣得以上承，而有一定的交通心腎作用。適用于心腎不交、心肝火旺所致的神志不安，驚悸失眠，耳鳴耳聾等。

（3）朱砂配黃連：朱砂甘寒入心，重以鎮(zhèn)驚，寒以勝熱，甘以生津，有清心泄熱，定驚安神之功；黃連苦寒入心，為清降心火之品。兩藥合用，可增強(qiáng)清心降火之力，使心火得降，神明自安。適用于心火亢盛所致的心神不安，驚悸不眠，胸中煩熱等。

（4）朱砂配雄黃：兩藥都有解毒作用，朱砂又能防腐，雄黃又能殺蟲。二者相配，則解毒殺蟲、防腐的效能更強(qiáng)。適用于瘡瘍腫毒、咽喉腫痛等。

（5）朱砂配芒硝：朱砂外用有較好的解毒防腐作用，善療瘡毒癰腫；芒硝外用則能清熱消腫。兩藥研末外用，可増強(qiáng)清熱解毒、消腫止痛之功。適用于癰腫初起作濕敷外，亦可取藥末吹喉，治療心火熱毒所致的口舌生瘡，咽喉腫痛。等

2、配伍應(yīng)用：

（1）朱砂與靈砂：二者的主要成分均為硫化汞。但朱砂為天然的辰砂礦石，是重鎮(zhèn)清心、安神定志的要藥，內(nèi)服主治心神不寧、心悸、失眠及癲癇、驚風(fēng)諸證，又能清熱解毒，用治瘡瘍腫毒、咽喉腫痛、口舌生瘡等，內(nèi)服、外用均可。靈砂是人工合成品，以水銀、硫黃為原料，經(jīng)加熱升華而成，含硫化汞99%以上，毒性較朱砂更大。用治疥癬惡瘡，能攻毒殺蟲，燥濕止癢，只作外用，不宜內(nèi)服。

（2）朱砂與黃連：二者的功效近似，均能清心火而安神志，對(duì)于心火亢盛之心神不寧，失眠煩躁等，常配伍應(yīng)用，增強(qiáng)療效。但朱砂又鎮(zhèn)心神、逐痰涎，故痰熱癲狂驚癇用之較好；黃連瀉火清熱涼血較好，故熱病熱營(yíng)血所致的煩躁、神昏或動(dòng)血證較常用。兩藥均能解毒療瘡，但朱砂療瘡只宜外用，黃連內(nèi)服外用均可；黃連有較好的清熱燥濕作用，不但適用于濕熱瘡毒，更多用于濕熱瀉痢、脘痞嘔惡之證。

3、藥代動(dòng)力學(xué)：

用含有硫化汞或朱砂的食物喂飼小鼠，在1星期內(nèi)收集尿液，1星期后處死，取出肝、腎，用原子吸收分光光度法測(cè)定汞含量，發(fā)現(xiàn)尿液、肝、腎組織汞的含量比對(duì)照組高;(P <0.001), 說明胃腸道對(duì)汞的吸收較明顯。小鼠單次口服朱砂的吸收半衰期為0.20小時(shí)， 消除半衰期為13.35小時(shí)。 口服朱砂后在動(dòng)物的心、腎、肝、脾、大腦、小腦等組織中均有不同程度的分布，而且隨著服藥次數(shù)的增加，組織中含汞量逐漸增大，其中尤以腎、肝含量最高。

一.代表中成藥

1.朱砂安神丸

組成：朱砂、黃連、地黃、當(dāng)歸、甘草、熟地黃、黃芪、酸棗仁（炒）、茯苓、柏子仁、遠(yuǎn)志（甘草炙）。

功能：養(yǎng)血益氣，鎮(zhèn)驚安神。

主治：用于胸中煩悶，心悸不寧，失眠多夢(mèng)。

2.磁朱丸

組成：磁石（煅）、朱砂、六神曲（炒）。

功能：鎮(zhèn)心，安神，明目。

主治：用于心腎陰虛，心陽偏亢，心悸失眠，耳鳴耳聾，視物昏花。