導(dǎo)讀：

近日，遼寧省沈陽(yáng)市、河南省鄭州市相繼通報(bào)了1例無(wú)癥狀感染者復(fù)陽(yáng)與1例新冠肺炎康復(fù)患者復(fù)陽(yáng)，曾經(jīng)多次核酸檢測(cè)呈陰性。

而目前我國(guó)新冠肺炎疫情中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)已于2月22日7時(shí)全部清零，根據(jù)媒體報(bào)道，從3月16日起，國(guó)內(nèi)低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員進(jìn)返京不再需要持抵京前7日內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明，健康綠碼測(cè)溫正常自由有序進(jìn)返京。也就是說(shuō)，國(guó)內(nèi)通行基本無(wú)限制出行。

中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友，此前介紹，部分相關(guān)病人在出院后的隨訪中又查出核酸陽(yáng)性，出現(xiàn)這種現(xiàn)象有三種可能。

第一，核酸檢測(cè)出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性。比如出院前的兩次核酸陰性是假陰性，或者隨訪的核酸陽(yáng)性結(jié)果是假陽(yáng)性。

第二，病毒又重新活躍起來(lái)。

第三，再次感染。

吳尊友表示，對(duì)于第一種情況，通過(guò)多部位多次采樣，可減少假陰性或假陽(yáng)性的發(fā)生；對(duì)于第二種情況，機(jī)理還不清楚。有限的研究提示，這種病人的傳染性不強(qiáng)，目前還沒(méi)有觀察到造成傳播的案例。對(duì)于第三種情況“再次感染”，其傳染性與其他首次感染的病人相似。總體來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)病人在隨訪中再次出現(xiàn)核酸陽(yáng)性的比例不高，約在5%以下。

鐘南山也曾表示，“我不認(rèn)為轉(zhuǎn)陽(yáng)的有很強(qiáng)的危險(xiǎn)，當(dāng)然這個(gè)工作確實(shí)需要比較長(zhǎng)時(shí)間的觀察。”鐘南山表示，發(fā)現(xiàn)有這個(gè)情況需要繼續(xù)多測(cè)一測(cè)，當(dāng)然也要適當(dāng)?shù)母綦x，但是不一定要把它作為一個(gè)真正的病人。

關(guān)于復(fù)陽(yáng)患者的情況，其實(shí)感控plus早在去年5月份的時(shí)候就有一篇文章來(lái)解讀（點(diǎn)擊標(biāo)題查看：復(fù)陽(yáng)患者不具傳染性，PCR無(wú)法區(qū)分病毒是死是活）

韓國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（KCDC）的研究人員檢查了285名新冠感染的康復(fù)患者，但隨后在多個(gè)陰性試驗(yàn)表明他們又呈陽(yáng)性。研究人員對(duì)這些復(fù)陽(yáng)患者的密切接觸者790人，進(jìn)行再篩查，沒(méi)有一個(gè)檢測(cè)出陽(yáng)性。 這些發(fā)現(xiàn)表明某些區(qū)域可能比以前認(rèn)為的更安全。 

• 韓國(guó)疾病預(yù)防控制中心檢查了285名冠狀病毒康復(fù)患者，他們?cè)谄渌麥y(cè)試均呈陰性后呈陽(yáng)性
• 與患者接觸的790人中，沒(méi)有人感染COVID-19
• 韓國(guó)衛(wèi)生部門將“陽(yáng)性病例”更名為“隔離后出院后重新檢測(cè)到PCR”
• 研究人員認(rèn)為，這些患者并未再次感染，而是脫落的死亡病毒顆粒

因此，關(guān)于復(fù)陽(yáng)患者我們也可以看到國(guó)家在相關(guān)通報(bào)中并沒(méi)有將其納入“本土”新發(fā)病例，所以我們對(duì)于這種情況不宜過(guò)度緊張。

再次強(qiáng)調(diào)一下，目前大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)檢分診工作（除發(fā)熱門診及急診）的工作只是對(duì)入院人員進(jìn)行健康碼的查看和測(cè)體溫，因此，在目前全國(guó)無(wú)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)及新發(fā)本土病例和入境人員閉環(huán)管理的情況下，所有的入院人員全部“綠碼”，預(yù)檢分診的價(jià)值也有限，因此，建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以弱化預(yù)檢分診工作。但根據(jù)新冠的傳播機(jī)制，依然必須強(qiáng)所有入院人員戴好口罩，特別是就診患者，發(fā)現(xiàn)有呼吸道癥狀及發(fā)熱患者時(shí)及時(shí)按發(fā)熱患者管理即可。不宜“歧視”發(fā)熱患者，我們需要知道一個(gè)基本的道理，不是所有的發(fā)熱患者都是新冠患者，也不是所有的新冠患者都會(huì)發(fā)熱。我們是要降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，但風(fēng)險(xiǎn)只能降低而不可能完全沒(méi)有。

常態(tài)化防控要求是科學(xué)防控，應(yīng)該是根據(jù)每一個(gè)階段疫情的特點(diǎn)及時(shí)調(diào)整防控措施，而非一直延續(xù)某種防控要求一成不變。不及時(shí)調(diào)整工作方法，其實(shí)也是一種不敢擔(dān)當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn)，容易造成人力和物力的浪費(fèi)。

目前隨著全球新冠疫苗的接種，全球整體疫情有所好轉(zhuǎn)，特別是我們國(guó)家的疫情已得到有效的控制，各行各業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，其實(shí)我們的工作也逐步恢復(fù)正常那么我們的防控工作重點(diǎn)應(yīng)該注意什么？

1、仍然加強(qiáng)發(fā)熱患者的管理及核酸的篩查，目前隨著技術(shù)的發(fā)展，核酸篩查結(jié)果可以在短時(shí)間內(nèi)出報(bào)告，發(fā)熱患者依然是關(guān)注重點(diǎn)，但排除新冠后即可正常就診或住院，不宜過(guò)度關(guān)注，不宜過(guò)度糾結(jié)無(wú)癥狀感染者，前文以做較好的分析。

2、加快新冠疫苗的接種，目前我們國(guó)家的疫苗供給比較充足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他人群都應(yīng)該積極接種疫苗，只有較短時(shí)間完成人群免疫，那么疫情就會(huì)很快結(jié)束。

3、做好常規(guī)的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，如日常病區(qū)的通風(fēng)及環(huán)境清潔，注意在院人員的口罩佩戴情況的督導(dǎo)檢查，特別是患者或有咳嗽等呼吸道癥狀的人員。

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