前文我們說(shuō)到，乙肝五項(xiàng)檢測(cè)定量檢測(cè)及定性檢測(cè)的區(qū)別，定性檢測(cè)能夠幫助我們了解到是否感染乙肝，粗略估計(jì)病毒復(fù)制水平，但是想要了解到疾病的動(dòng)態(tài)是否好轉(zhuǎn)就需要根據(jù)定量檢測(cè)來(lái)幫助我們判定，下面我們?cè)賮?lái)談?wù)勂渌腋挝屙?xiàng)檢測(cè)相關(guān)的問(wèn)題。

1. HBeAg轉(zhuǎn)陰，表示疾病好轉(zhuǎn)嗎[1][2]？

HBeAg轉(zhuǎn)陰根據(jù)前文所說(shuō)，代表病毒復(fù)制減弱，炎癥緩解。但是，僅從HBeAg轉(zhuǎn)陰是不能夠確定疾病是否好轉(zhuǎn)，還需要結(jié)合HBsAg、病毒載量（HBV DNA）、轉(zhuǎn)氨酶的變化才能夠確認(rèn)疾病是否好轉(zhuǎn)。但從HBeAg轉(zhuǎn)陰的角度上講，除了病情好轉(zhuǎn)會(huì)使HBeAg轉(zhuǎn)陰，基因突變也可能導(dǎo)致HBeAg轉(zhuǎn)陰，并且還有的患者本身HBeAg就是陰性，但是還存在病毒的復(fù)制。就是因?yàn)榛蛲蛔?，?dǎo)致不能夠生成HBeAg，進(jìn)而也不能夠產(chǎn)生HBeAb。

在《慢性乙型肝炎臨床治愈（功能性治愈）專家共識(shí)》中指出“多數(shù)CHB患者通過(guò)抗病毒治療可獲得生物化學(xué)應(yīng)答和病毒學(xué)應(yīng)答，即ALT復(fù)常、HBV DNA持續(xù)低于檢測(cè)值下限（基本的治療終點(diǎn)），部分患者可獲得HBeAg陰轉(zhuǎn)和（或）血清學(xué)轉(zhuǎn)換并達(dá)到可靠的停藥終點(diǎn)（滿意的治療終點(diǎn)），最終獲得肝組織學(xué)改善并降低肝硬化和肝細(xì)胞癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)”[3]。可見(jiàn)HBeAg轉(zhuǎn)陰這一個(gè)指標(biāo)并不能說(shuō)明疾病有所好轉(zhuǎn)，還需要觀察轉(zhuǎn)氨酶是否復(fù)常、HBV DNA是否下降，需要依托多項(xiàng)檢查結(jié)果才能夠判定疾病是否好轉(zhuǎn)。

2. “乙肝兩對(duì)半”全陰情況有幾種[1][4]？

“乙肝兩對(duì)半”的檢測(cè)結(jié)果全陰，最常見(jiàn)的情況是未感染過(guò)乙肝病毒的人群，也未接種乙肝疫苗。或者是乙肝疫苗接種后，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致抗體消失，對(duì)于這種情況這類人群需要到醫(yī)院接種乙肝疫苗，產(chǎn)生保護(hù)性抗體（HBsAb）。第二種情況就是在感染的初期，這時(shí)候?qū)儆诖翱谄?，這期間內(nèi)“乙肝兩對(duì)半”的檢測(cè)結(jié)果也是陰性，這種情況需要過(guò)一段時(shí)間，度過(guò)窗口期再到醫(yī)院進(jìn)行檢查確診。

第三種情況可能存在病毒變異，這種情況一般來(lái)說(shuō)比較少見(jiàn)，這時(shí)候需要查轉(zhuǎn)氨酶、HBV DNA進(jìn)行佐證。

最后一種情況是檢查結(jié)果失誤，判斷是否是檢查結(jié)果失誤最好的辦法就是換一家醫(yī)院去做檢查，確認(rèn)是否是真的轉(zhuǎn)陰。除此以外，為了保證檢測(cè)的準(zhǔn)確性，最好是選取定量檢測(cè)，可以減少檢測(cè)失誤的可能性，也可以排除假陰性或者假陽(yáng)性的可能性。

參考文獻(xiàn)：

[1].譚宗平.乙肝五項(xiàng)的臨床意義[J].飲食保健.2019,44(6):259-260.

[2].侯金林.正確認(rèn)識(shí)乙型肝炎e抗原陰性慢性乙型肝炎[J].中華肝臟病雜志,2007,15(2):132-134.

[3].寧琴.慢性乙型肝炎臨床治愈(功能性治愈)專家共識(shí)[J].中華傳染病雜志,2019,37(8):461-472.

[4].佚名.HBV DNA和乙肝兩對(duì)半檢測(cè)數(shù)據(jù)(結(jié)果)的解讀[J].肝癌電子雜志,2015(01):9-9.

本材料用于健康知識(shí)宣教，不能代替醫(yī)生診治；如您有診治需求，建議至正規(guī)醫(yī)院就診。

審批號(hào)：NP-CN-TDF-PSP-210005，有效期至：2023.01