名醫(yī)大拜年 | 肖海鵬：控制飲食治痛風？別忽視這件事！

江南v 2021-03-17

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▲名醫(yī)大拜年（來源：廣州日報）

名醫(yī)簡介

肖海鵬教授

中山大學常務副校長、中山大學附屬第一醫(yī)院院長、“中山大學名醫(yī)”

健康利是

春節(jié)期間要有效降低尿酸，堅持健康的生活方式，合理減輕體重、少飲酒、少喝加糖飲料尤其是果糖含量高的飲料，避免暴飲暴食，避免吃太多肉類和海鮮，鼓勵規(guī)律運動和適當增加低脂肪奶制品的攝入。

控制尿酸僅靠“管住嘴”還不夠，要堅持規(guī)范使用降尿酸藥物，節(jié)日期間切莫自行斷藥。春節(jié)走親訪友外出游玩時，別忘了多喝水，促進尿酸排泄。

牛年心愿

新冠遠離我，我身體最棒！

“有了痛風，吃年夜飯時也不敢痛快地大快朵頤？”并非如此。

中山大學常務副校長、中山大學附屬第一醫(yī)院院長、內分泌科首席專家肖海鵬教授為市民送出新春祝福時提醒，完全“戒口”未必能完全把尿酸降到正常水平，大家在控制飲食的同時，堅持規(guī)范使用降尿酸藥物十分重要。

過年別忘這件事堅持規(guī)范用藥很重要

高尿酸血癥可導致痛風，近年來已經成為危害國民健康的“第四高”。肖海鵬教授指出，根據(jù)近年報道，國內痛風發(fā)病率約為1%-3%，并有逐漸增多的趨勢。

“防止痛風復發(fā)最重要的措施是控制高尿酸血癥。”肖海鵬表示，要有效降低尿酸，必須雙管齊下。首先要堅持健康的生活方式，包括合理減輕體重、少飲酒、少喝加糖飲料尤其是果糖含量高的飲料，避免暴飲暴食，避免吃太多肉類和海鮮，鼓勵規(guī)律運動和適當增加低脂肪奶制品的攝入。

其次，堅持規(guī)范使用降尿酸藥物尤為重要?！凹词雇耆?管住嘴’，有些患者也不能完全控制高尿酸血癥，或者阻止痛風的發(fā)作?！毙ずｙi教授解釋說，體內尿酸的產生一部分跟“吃喝”有關，另一部分是身體代謝產生。

研究顯示，嚴格的飲食控制，一般能使尿酸下降約60微摩爾每升。有些痛風患者，“病根”在于原發(fā)性腎臟尿酸排泄障礙，不恰當?shù)娘嬍持皇羌又馗吣蛩嵫Y和誘發(fā)痛風反復性發(fā)作。

中國人過年講究“好意頭”，有些患者覺得吃藥太煞風景，“少吃幾天沒問題”。對此，肖海鵬教授強調，降尿酸治療講究規(guī)律、持續(xù)，節(jié)日期間切莫自行斷藥，自行斷藥可能引起血尿酸升高或波動，引發(fā)痛風反復發(fā)作。

“對于血尿酸水平較高、痛風反復發(fā)作或者已經出現(xiàn)'痛風石’的患者，必須堅持規(guī)律地服用降尿酸藥物?！毙ずｙi教授說，尤其是在春節(jié)期間親友宴請時，難免要面對高尿酸食物甚至飲酒的“誘惑”，礙于情面無法推辭，這時更要堅持按時服用藥物，避免暴飲暴食和大量飲酒，才有可能遠離痛風侵擾。

用藥有講究別迷信“偏方”

常規(guī)降尿酸藥物分為抑制尿酸合成和促進尿酸排泄兩大類，前者包括別嘌醇、非布司他，后者主要有苯溴馬隆。肖海鵬教授指出，對絕大多數(shù)患者來說，別嘌醇、非布司他是經濟、有效的藥物，只有極少數(shù)患者因攜帶HLA-B*5801的基因，服用別嘌醇后容易發(fā)生嚴重過敏反應，出現(xiàn)剝脫性皮炎。

當服用別嘌醇后出現(xiàn)皮疹、瘙癢、皮膚發(fā)紅，應立即停藥并就診。苯溴馬隆則直接針對原發(fā)性尿酸排泄障礙這一“病根”，臨床表明無嚴重不良反應，但嚴重腎功能不全和有尿酸性腎結石的病人不宜使用。

“選擇降尿酸藥物，務必要在醫(yī)生的指導下進行，不要盲目相信一些所謂的'偏方’?！毙ずｙi教授提醒，以往發(fā)現(xiàn)一些“偏方藥”成分不明，有的含有糖皮質激素，有的還有非甾體類消炎藥成分，長期服用有副作用。

還要注意的是，有些藥物可導致尿酸升高或誘發(fā)痛風，如降壓藥中含有利尿劑的氫氯噻嗪，預防心血管疾病的阿司匹林等。對于伴有高尿酸血癥的高血壓患者來說，要注意換用對尿酸影響小的降壓藥。

降尿酸達標后，為何仍有痛風發(fā)作？“這是因為長期高尿酸血癥導致尿酸鹽在關節(jié)沉積，即使現(xiàn)在血尿酸達標，只要'存量’還在，還是會誘發(fā)痛風性關節(jié)炎發(fā)作的。”肖海鵬教授說，尿酸降到360微摩爾每升后，可防止痛風反復發(fā)作，尿酸降到300微摩爾每升后，痛風石可逐漸消失。

在痛風發(fā)作的急性期，可用非甾體類抗炎藥（如依托考昔片）控制炎癥。無效時，才考慮短療程的糖皮質激素治療。秋水仙堿也能很好控制痛風發(fā)作，但需要較大劑量，容易引起腹瀉等副作用，目前多用小劑量秋水仙堿預防痛風復發(fā)。

肖海鵬教授強調，春節(jié)走親訪友外出游玩時，別忘了多喝水，促進尿酸排泄，以減少尿酸鹽在腎臟的沉積和腎結石的形成。

來源：廣州日報