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作者：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 梁雪茵 已經(jīng)是深秋，到醫(yī)院就診的患者大都穿上了外套。一位身材微胖的中年男性，只穿著單衫，手里拿著瓶礦泉水，額上還滲著汗珠，有點(diǎn)靦腆地走進(jìn)藥學(xué)門診。 ——患者：藥師，我前段時(shí)間體檢后被診斷為2型糖尿病，剛剛就診時(shí)醫(yī)生給我開了口服藥。不過我聽說通過控制飲食，就可以控制血糖，不用吃藥，是這樣的嗎？ ——藥師：控制飲食，也就是人們常說的“管住嘴”，對(duì)血糖的控制有積極的作用。 ——患者：真的嗎？那我還需要吃藥嗎？ ——藥師：但是，糖尿病的控制可遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止控制飲食這么簡單！ ——患者：那我應(yīng)該怎樣進(jìn)行飲食治療呢？ ——藥師：根據(jù)《中國糖尿病膳食指南（2017）》，低碳水化合物飲食、膳食纖維飲食和豆類食品都有利于糖尿病的治療。 1、低碳水化合物的食物偏向全谷類的食物。全谷類的纖維質(zhì)完整，碳水化合物的吸收不會(huì)太快，有助于血糖的控制、增加飽腹感。包括糙米、燕麥片、大麥、野米以及未經(jīng)打磨的全谷米等。盡量少吃精制、加工、纖維含量少的碳水化合物，像白面包、白米飯、烘焙的糕點(diǎn)餅干等是“壞”的碳水化合物，會(huì)導(dǎo)致發(fā)胖。低碳水化合物飲食在血糖控制方面有較好的效果，被推薦為糖尿病飲食的首要治療措施。 2、膳食纖維是一種多糖，它既不能被胃腸道消化吸收，也不能產(chǎn)生能量，被營養(yǎng)學(xué)界認(rèn)定為和傳統(tǒng)的六類營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)與水）并列的第七類營養(yǎng)素。包括可溶性膳食纖維和不可溶性膳食纖維。  可溶性膳食纖維來源于果膠、藻膠、魔芋等，在胃腸道內(nèi)和淀粉等碳水化合物交織在一起，并延緩后者的吸收，故可以起到降低餐后血糖的作用。 不可溶性膳食纖維的最佳來源是全谷類食物、豆類、蔬菜和水果等，可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，加快食物通過胃腸道，減少吸收，還有防治便秘的作用。 3、豆類中的主要營養(yǎng)成分包括碳水化合物、膳食纖維、維生素、蛋白質(zhì)和脂肪等。包括大豆、蠶豆、紅豆、綠豆、黃豆、黑豆、豇豆、豌豆、刀豆、扁豆、蕓豆、鷹嘴豆、木豆等。豆類是高營養(yǎng)食物，研究表明它對(duì)改善血糖很有作用。  另外，還要多吃新鮮的蔬菜水果，常吃魚禽蛋類，做到飲食多樣化。 ——患者：我需要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)嗎？ ——藥師：運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病的控制是有幫助的。適宜的運(yùn)動(dòng)時(shí)間是餐后30分鐘～1小時(shí)，有助于降低餐后高血糖的風(fēng)險(xiǎn)，也不容易出現(xiàn)低血糖。建議每天至少運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。 ——患者：我喜歡喝茶，以后還可以喝嗎？ 足量飲水對(duì)控制糖尿病很重要，每天至少要喝800～1000毫升的水，不要一次性攝入，應(yīng)該每隔1～2小時(shí)喝50毫升左右。喝茶的話建議喝淡茶，太濃的茶會(huì)刺激神經(jīng)，收縮血管。 藥師提醒導(dǎo)致2型糖尿病的主要原因是不良的生活方式，長期的血糖過高會(huì)導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭，病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可引起急性嚴(yán)重代謝紊亂。而飲食是糖尿病控制的重要手段，應(yīng)結(jié)合自身情況采取合適自己的膳食結(jié)構(gòu)。想要了解更多相關(guān)知識(shí)請(qǐng)關(guān)注后續(xù)《門診小故事》  審稿專家：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 魏理 以上為“藥品安全合作聯(lián)盟”志愿者的原創(chuàng)作品，如若轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明作者和來源！ 【藥盾公益】以中國非處方藥物協(xié)會(huì)、中國藥學(xué)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)等共同發(fā)起和成立的公益性組織——PSM藥盾公益（公眾號(hào)：PSMChina），廣匯資源，凝聚力量，促進(jìn)公眾用藥安全。 |
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