癬（包括手、足、甲、體、股、花斑癬等癬）

癬是侵犯表皮、毛發(fā)和指（趾）甲的淺部霉菌病，常見的有頭癬、手癬、足癬、甲癬、體癬、股癬、花斑癬等，癬是一種傳染性的皮膚病。該病新中國成立前大別山地區(qū)廣為流行，新中國成立后，對(duì)頭癬開展了大量的防治工作，并取得了顯著的成績(jī)，但手、足、體、股癬仍然很常見，特別是足癬更多見。因此，對(duì)于癬病，尤其是足癬的防治，必須引起應(yīng)有的重視。本文就手、足、甲、體、股及花斑癬的主癥和治療作一個(gè)介紹。

【證候】

（1）手癬。本病多單側(cè)發(fā)生，亦可雙側(cè)。發(fā)于手心及手指屈側(cè)，初起為小水皰，破潰或吸收后出現(xiàn)脫屑，或伴有潮紅，以后擴(kuò)大融合成不規(guī)則或環(huán)形病灶，邊緣清楚；發(fā)于指縫間者，常潮紅、濕潤(rùn)、脫皮、自覺搔癢，夏重冬輕，有的不經(jīng)治療可終年不愈，入冬后可伴發(fā)皸裂，甚則疼痛，屈伸不便。

（2）足癬。本病比手癬的患病率約高10倍，約占癬病的50%～60%，絕大部分患者是先患足癬，再感染到手部和其他部位。足癬患病率高的原因，主要有：其一，足跖部皮膚沒有皮脂腺，從而缺乏有抑制霉菌能力的脂肪酸；其二，足跖部皮膚汗腺較豐富，出汗較多造成有利于霉菌生長(zhǎng)的潮濕環(huán)境；其三，足跖部皮膚角質(zhì)層較厚，角質(zhì)層中的角質(zhì)蛋白為霉菌寄生的營養(yǎng)物；此外，由于穿著鞋襪，局部環(huán)境悶熱，腳汗難于透發(fā)而潮濕，從而更有利于霉菌的生長(zhǎng)繁殖。本病一般有3種類型。①水皰型：多發(fā)生于足弓及趾的兩側(cè)，為成群或分散的小水皰，破潰或吸收后有少量鱗屑，隨著水皰的增多，可以互相融合成半環(huán)形或不規(guī)則形之脫屑性斑片。反復(fù)發(fā)作可致皮膚粗厚，入冬后癥狀緩解，少數(shù)可發(fā)生皮膚皸裂。如繼發(fā)感染則水皰可成膿皰，疼痛灼熱或伴全身癥狀。②脫屑型：多發(fā)生于趾間，足跟兩側(cè)及足底，表現(xiàn)為角化過度、干燥、粗糙、脫屑、皸裂等，常由水皰型發(fā)展而來。③糜爛型：發(fā)生于趾縫間，尤以第三、四趾間較多見，表皮浸漬發(fā)白，有滲液，如將表皮除去后，露出紅色創(chuàng)面，伴有劇烈疼痛，且有特殊臭味?！夺t(yī)宗金鑒》指出：“臭田螺，腳丫破爛，其患甚小，其癢搓之不能解，必搓至皮爛，津腥臭水覺疼時(shí)，其癢方止，次日仍癢，經(jīng)年不愈，極其纏綿?！敝赋隽吮静〉念B固性。上述三型可以互相轉(zhuǎn)化，也可同時(shí)存在，不過一個(gè)時(shí)期，常以一型的表現(xiàn)為主。此外，糜爛型和水皰型易繼發(fā)感染而引起淋巴管炎，淋巴結(jié)炎或丹毒而出現(xiàn)全身癥狀。

（3）甲癬。本病一般無自覺癥狀或初起時(shí)甲旁發(fā)癢，繼則甲板增厚高低不平，失去光澤，呈灰褐色，甲板變脆，有的中間蛀空而殘缺不全，指（趾）甲變形。

（4）體癬及股癬。凡發(fā)生在面、頸、軀干及四肢的癬病稱體癬；僅局限于大腿內(nèi)側(cè)靠近生殖器及臀部者稱為股癬。皮損為錢幣形紅斑，邊緣清楚，病灶中央常有自愈傾向，邊緣及四周有丘疹、水皰，結(jié)痂及鱗屑，自覺瘙癢，多在夏季發(fā)作，入冬減輕或自愈。

（5）花斑癬。好發(fā)于頸、軀干、尤其是多汗部，以及四肢近心端。為大小不一、境界清楚的圓形或不規(guī)則的無炎癥性的斑，呈淡褐、灰褐至深褐色，或輕度色素減退，可附少許糠狀細(xì)鱗屑，常融合成片狀，但邊緣清楚。一般無自覺癥狀，或有輕微癢感。多發(fā)于夏季，入冬后大多能自愈。

【病因】濕熱蘊(yùn)結(jié)。

【治法】分內(nèi)治、外治。

【方藥】

1）內(nèi)治方。

宜清熱解毒利濕。藥方：萆薢、百部、蒼術(shù)、黃柏各10克，苦參、白花蛇舌草、半枝蓮、地膚子、蛇床子各15克。

用法：水煎服，每日1劑。

2）外治方。

（1）手足癬、體股癬糜爛者可用苦參、土槿皮、黃柏、百部各適量煎水浸洗。

（2）股癬用鮮羊蹄根30克，浸入75%酒精中，1周后外搽。

（3）足癬癢甚用韭菜蔸煎水外洗。

（4）甲癬。用刀片將甲輕輕削開，用烏桕汁外搽病甲，效果良好。

【按語】《諸病源候論》指出：“園癬之狀，作園文隱起，四畔赤，亦癢痛是也，其里亦生蟲。”又說：“雀眼癬，亦是風(fēng)濕所生，其紋細(xì)似雀眼，故謂之雀眼癬，搔之亦癢，中亦生蟲?！薄夺t(yī)宗金鑒》指出：“臭田螺，此證由胃經(jīng)濕熱下注而生?！庇诖丝梢娖洳∫蝻L(fēng)熱生蟲（霉菌）而致。內(nèi)治方藥用萆薢清熱利濕；百部、苦參、地膚子、蛇床子清熱燥濕，祛風(fēng)殺蟲；蒼術(shù)、黃柏清熱燥濕，瀉火解毒；白花蛇舌草、半枝蓮清熱解毒。