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      我的夜班必備 —— 續(xù)命咖啡
      
                    
                    
                    
                    
      
                         王功信
                        
                        
                        2021-03-18
                        
                            
                        
                    
      
                    
      
                        
                        
      
                    
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        
      
                            
                                
      
                                    
                                        
      

                                        
                                        

                                        
      作為一名醫(yī)務工作者，想必很多同僚跟我一樣，咖啡或者更廣義的說，含咖啡因的飲品是夜班奮戰(zhàn)、實驗室苦干的「續(xù)命寶物」。想想，多少個困得睜不開眼的夜班，是一杯咖啡喚醒了你？

      圖片
      圖源：soogif

      數(shù)據(jù)顯示，2018 年中國人均咖啡消費量 6.2 杯，預計到 2023 年中國人均咖啡消費量約為 10.8 杯，隨著咖啡消耗的增加，大家也越來越關注咖啡及咖啡因飲品對人體健康的影響，而近些年的研究及爭論一直未停歇。

      2020 年 7 月出版的新英格蘭雜志中發(fā)表了一篇名為 Coffee，Caffeine，and Health 的綜述，對相關問題做了總結。

      咖啡因對認知能力和鎮(zhèn)痛的影響

      咖啡因的分子結構類似于腺苷，其可以與腺苷受體結合，阻止腺苷發(fā)揮抑制興奮引起嗜睡的作用。中等劑量（40 ~ 300 mg）的咖啡因可以拮抗腺苷的作用，減少疲勞，增加警覺性，減少反應時間，但咖啡因的攝入只能提供短暫的興奮性，不能彌補長期睡眠不足所引起的狀態(tài)不佳。

      咖啡因可以添加到常用的鎮(zhèn)痛藥，用于緩解疼痛。一項對 19 項研究的綜述表明，在一種止痛藥中添加 100 到 130 ng 的咖啡因可以增加疼痛緩解的患者比例。

      咖啡因對睡眠、焦慮的影響

      白天稍晚些時候，攝入咖啡因會增加睡眠潛伏期，降低睡眠質量。同時，咖啡因會引起焦慮，特別是在高劑量（每次 200  mg 或每天 400 mg）和敏感人群中，包括焦慮癥或雙相障礙患者。

      在習慣性攝入咖啡因后戒掉咖啡因會導致戒斷癥狀，包括頭痛、疲勞、警惕性下降、情緒低落，在某些情況下還會出現(xiàn)類似流感的癥狀，這些癥狀通常在停止咖啡因攝入后 1 ~ 2 天達到高峰，持續(xù) 2 ~ 9 天，可通過逐漸減少咖啡因攝入量而逐漸減輕。

      咖啡因的毒性反應

      過量攝入咖啡因的副作用包括焦慮、不安、失眠、興奮、精神運動性躁動和思緒言語混亂。據(jù)估計，攝入 1.2 g 或更高的劑量會產生 20 種毒性作用，10 至 14 g 的劑量被認為是致命的。

      由于飲用傳統(tǒng)的咖啡因來源（如咖啡和茶）而導致的咖啡因中毒是很少見的，與咖啡因相關的死亡通常是由于高劑量的咖啡因片劑或粉狀、液體形式的補充劑所致。

      但是在病例報告中，大量飲用能量飲料，特別是與酒精混合飲用時，可出現(xiàn)心血管不良事件、心理和神經事件，偶可致命。因此，飲用能量飲料也需警惕，避免大量飲用或與酒精混合飲用。

      咖啡因與慢性病

      1、血壓，血脂和心血管疾病

      既往未攝入過咖啡因的人，攝入咖啡因后會短期內會出現(xiàn)腎上腺素水平和血壓的輕度升高，通常一周內會出現(xiàn)耐受，但研究顯示，咖啡消耗量與高血壓的發(fā)生風險無相關性。

      咖啡醇可使膽固醇濃度升高，其在未經過濾的咖啡中含量最高；在濃縮咖啡中次之；在過濾、速溶咖啡中可以忽略不計。對未過濾的咖啡及濃縮咖啡的攝入應適當限制。

      研究顯示，每天喝過濾咖啡并不增加患冠心病、中風、房顫的風險，而事實上，喝咖啡可以降低患心血管疾病的風險，每天喝 3 ~ 5 杯咖啡的風險最低。

      2、體重控制、胰島素抵抗和 2 型糖尿病

      咖啡因可通過通過刺激交感神經系統(tǒng)和解除棕色脂肪組織中蛋白-1 表達的偶聯(lián)來降低食欲、增加基礎代謝率和食物誘導的生熱作用，從而改善能量平衡。研究顯示咖啡因攝入對體脂控制可能有一定的有益作用，但是含咖啡因的高熱量飲料，可能會導致超重。

      也有研究顯示，攝入咖啡因可在短期內降低胰島素敏感性。這可能與咖啡因抑制了葡萄糖在肌肉中作為糖原的儲存以及腎上腺素釋放增加有關，但長期飲用不會造成胰島素抵抗，同時，習慣性飲用咖啡可以降低 2 型糖尿病風險。

      3、癌癥和肝病

      許多前瞻性研究表明飲用咖啡和咖啡因與癌癥發(fā)病率及死亡率增加沒有關系。不僅如此，咖啡還與患黑素瘤、非黑素瘤皮膚癌、乳腺癌、前列腺癌的風險輕度降低相關。同時，喝咖啡與患子宮內膜癌和肝細胞癌的風險呈負相關。

      咖啡因還可通過腺苷受體拮抗來防止肝纖維化，咖啡多酚可以通過改善體內脂肪平衡，咖啡可以抑制膽汁的吸收、增加膽囊收縮素的分泌和刺激膽囊收縮，從而預防膽固醇結石的形成。

      4、神經系統(tǒng)疾病

      適量的咖啡因可通過影響腺苷的作用降低帕金森病及抑郁癥的發(fā)病率，但與癡呆癥或阿爾茨海默氏癥的發(fā)生率目前未發(fā)現(xiàn)相關性。

      5、全因死亡率

      在世界各地的隊列研究中，關于歐洲人、非洲裔美國人和亞洲人的研究表明，每天喝 2 ~ 5 標準杯咖啡可降低死亡率。在大規(guī)模隊列研究中，每天喝 5 杯以上咖啡的人的死亡風險低于或類似于不喝咖啡的人。

      6、咖啡因對妊娠的影響

      在前瞻性研究中，較高的咖啡因攝入量與低出生體重和妊娠失敗風險有關。因為咖啡因可通過胎盤，引起子宮胎盤血管收縮和胎兒缺氧。因此在懷孕期間最好不喝或將咖啡因的攝入量限制在每天 200 mg。

      總結一下，普通人每天攝入 3 到 5 杯標準咖啡不僅對身體無害，而且還可以降低一些慢性病的發(fā)生率。但大量攝入咖啡因會產生各種不良影響，所以應限制每天攝入咖啡因「＜  400 mg 」。

      可不要貪杯哦~

      END
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      排版 | 琦敏
      
                                          		
                                
      
                                  
                        
      
                    
      



                
      
                
      
                    
                    
                        
      
                            
                                
        
                                    		
                        
        
                            
                
        
                
        
                
                
                
        
                
        


                

                
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