（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/b>

本文理論依據(jù)：《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

看到題目，你可能會奇怪——放屁臭，睡覺不好，這二者能有啥關(guān)系？

我跟你說，關(guān)系大著呢。

因為在現(xiàn)代人的失眠原因里頭，痰食阻滯，是重要的一個。

什么是痰食阻滯？說白了，就是有食積，吃的東西不消化，積在里頭，日久生痰。痰邪和食積錯雜混合在一起，擾亂心神，導(dǎo)致不眠。

而痰食阻滯的特點之一，就是失氣臭穢。這是濁邪阻于內(nèi)的寫照。

來，我給你說一張醫(yī)案、驗方。

話說有這么一個女子，年48歲。

這個人啊，睡眠本來就不好，大概十年了。不過，這十年來，她尚可以維持。只是最近這一年的時間，失眠加重，每天晚上大多數(shù)只能睡3個小時左右，白天暈暈沉沉，完全沒辦法堅持工作。安神藥、去火藥不知道吃了多少，西醫(yī)給開的藥片也是大把吃，效果不好。

后來，沒辦法，她去看中醫(yī)，想試試中醫(yī)湯藥。

刻診，見脈弦滑，苔白膩，舌邊有齒痕，舌體胖大。當時的醫(yī)家，是柴瑞靄。柴師是山西中醫(yī)名家，歷任山西省中醫(yī)藥學(xué)會副理事長，山西省中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科專業(yè)委員會常務(wù)副主委等職。具體的，您可以上網(wǎng)查一查。

看到患者的舌脈以后，柴師就是一皺眉，連忙問及患者的消化情況。

患者說，最近這些年，身體發(fā)胖明顯，但是近來食欲卻不如以前。以前，吃啥啥沒夠。現(xiàn)在，吃點油膩的就惡心，想吐。平時則有胃脹胸悶感，但不強烈，而且是一陣一陣的，時好時壞。大便不成形。

另外，還有一個尷尬，就是身為女子，她卻失氣臭穢。很多次，她乘坐公交出行，忍不住失氣，帶來很大不便。

柴師了解到這些以后，開了一張方子。但見——

蒼術(shù)、陳皮、藿香（后下），荷葉（后下）各10克，川厚樸12克，甘草4克，清半夏、秫米、佩蘭葉（后下）、神曲、焦山楂各15克，白蔻仁（后下）6克，炒麥芽30克。每日一劑，水煎2次，早晚分服。

結(jié)果如何？患者用藥14劑以后，睡眠開始好轉(zhuǎn)，惡心欲嘔的感覺消失了，失氣臭穢的事兒基本消失。但胸脘發(fā)悶發(fā)脹的感覺還是有，脈弦滑。舌苔開始變得薄白，不再厚膩了。

這時候，柴師變了方子，藥用茯苓、竹茹、佩蘭葉（后下）各12克，清半夏、陳皮、枳殼、甘草、柏子仁（搗）各10克，炒酸棗仁（搗）90克，炒遠志、石菖蒲（后下）各6克，神曲、炒谷芽各15克。這個藥，再服用7劑，患者失眠基本恢復(fù)正常，自覺身體通透。

醫(yī)案，我大致就給你寫這么多。這里頭啥道理呢？

首先說，醫(yī)案中這個患者，就屬于痰食阻滯導(dǎo)致的失眠。

我以前說過，睡覺這個事兒，必須有一個基礎(chǔ)，這就是全身氣機的通暢、平和。任何一種失眠，都是全身氣機不通暢、不平和導(dǎo)致的。

而人體氣機的平和順暢，離不開脾胃的調(diào)節(jié)。脾主升，胃主降。脾胃升降正常，人的一身氣機才跟著升降如常。所以，脾胃之氣，是人體之氣的中軸。

但是，如果你吃得過多、過飽，導(dǎo)致食物難以消化，并且日久因為食積導(dǎo)致痰濁，形成了痰食阻滯的局面，那脾胃之氣就停滯了，人體就失去平和順暢，我們就很難入睡。

你看柴師醫(yī)治的這個女患者，很顯然，就是痰食阻滯。舌體胖大、苔白厚膩，舌邊有齒痕，周身肥胖，這是典型的痰濕之象啊。平日胃脹胸悶，吃東西欲嘔，吃肥甘厚味則完全不納受，這顯然是胃里頭有食積，胃氣不降。痰食阻滯，脾失運化，大便就不成形。濕濁之氣在體內(nèi)郁積日久，則失氣臭穢。

當然，這里頭，還得重點說失氣臭穢這個事兒。它是污濁之氣內(nèi)阻的寫照。正常情況下，失氣沒有好聞的。但是如果特別臭穢，就要考慮你的腸胃環(huán)境了?？梢赃@么講，經(jīng)常失氣特別臭穢的人，脾胃消化往往都有失于順暢。而這樣狀態(tài)日久，必然要影響睡眠。

現(xiàn)在，病人的情況已經(jīng)清楚了。這個時候怎么辦？很簡單，和胃、消食、健脾、除濕。先把中焦弄通了再說。

好，現(xiàn)在你看看柴師最初一診時，用的方子——

蒼術(shù)、陳皮、藿香（后下），荷葉（后下）各10克，川厚樸12克，甘草4克，清半夏、秫米、佩蘭葉（后下）、神曲、焦山楂各15克，白蔻仁（后下）6克，炒麥芽30克。

這個其實是平胃散和半夏秫米湯的合方。而且，里頭有保和丸的影子。

我給你簡單分析一下：蒼術(shù)、陳皮、厚樸、甘草，這是平胃散，用于除濕、行氣、和胃。炒麥芽、炒山楂、神曲、白蔻仁，這些可以消食導(dǎo)滯，除食積。藿香、荷葉、佩蘭，可以芳香化濁而醒脾。半夏和秫米搭配，這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》里頭的方子，可以和胃化痰安眠。

總之，這個方子，沒有著急用大劑量的安神之品，而是著力化解患者中焦痰食阻滯的局面。

等后來，患者的狀態(tài)有所改善了，柴師才在和胃理脾的同時，加入大隊的安神之品。你看看二診的方子——

茯苓、竹茹、佩蘭葉（后下）各12克，清半夏、陳皮、枳殼、甘草、柏子仁（搗）各10克，炒酸棗仁（搗）90克，炒遠志、石菖蒲（后下）各6克，神曲、炒谷芽各15克。

這里頭，是十味溫膽湯的化裁。分析起來，茯苓、竹茹、佩蘭、半夏、陳皮、枳殼、神曲、谷芽，這些還都是消食、健脾、和胃的，繼續(xù)暢通中焦。在這個基礎(chǔ)上，再配合棗仁、柏子仁、菖蒲、遠志這些安神之品。它們是專門用于助眠的。尤其是炒棗仁，竟然用了90克。這就必須在中焦脾胃痰食將盡的時候用。否則，其滋膩之性會加重痰濕之邪。

總之，柴師的兩次開方，審時度勢，步步為營，穩(wěn)扎穩(wěn)打，很有功力。等患者的食積消了，濕濁沒了，心神安了，失氣不那么臭穢了，她自然也就睡好了。

這張醫(yī)案，給我的啟發(fā)很大。后來我就學(xué)會了：遇上失眠證屬痰食阻滯、失氣臭穢的人，先和胃。和胃以后，看他好不好。有的人，脾胃舒服了，他自然就睡好了。有的人，還是差一點，那就加安神之品。

我把這些寫出來，供我的讀者朋友借鑒、參考。

失氣臭穢和睡眠不好之間，看似風(fēng)馬牛不相及。但是仔細體會，這里頭卻有關(guān)系。失眠，以脾胃論治者，很多。脾胃不和者，現(xiàn)在來看，源于痰濕阻滯的人又很多。這些人，失氣臭穢、腹脹胸悶、陣陣惡心、大便不成形，舌苔白厚而膩，舌體胖大，有齒痕，并伴隨入睡難、早醒、睡眠多夢。這個是常見現(xiàn)象。

醫(yī)案中柴師的配伍，比較科學(xué)。專業(yè)的讀者，不妨好好借鑒。非專業(yè)讀者，可以收藏一下，日后在中醫(yī)師當面辯證指導(dǎo)下來借鑒應(yīng)用。它還是很有實用價值的。

總之，你記住，放屁越臭，睡覺越短。想要睡覺，先去通胃、消解痰食之積。這是在物質(zhì)生活極大豐富的條件下，我們現(xiàn)代人容易忽視的問題，也是我們最容易出問題的地方。

好了，就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。