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      發(fā)生職業(yè)暴露,算不算院感事件?所有院感事件都應(yīng)被問(wèn)責(zé)?

       感控plus 2021-03-20
      作  者:感控plus運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)   董宏亮
      編  輯:高少卉
      導(dǎo)讀:

      3月18日下午,根據(jù)陜西省衛(wèi)健委通報(bào),3月18日凌晨,西安市第八醫(yī)院隔離區(qū)一名檢驗(yàn)師確診為新冠肺炎病例。目前該名檢驗(yàn)師是如何被感染的還需等待官方的正式通報(bào),而根據(jù)通報(bào):感染者劉某,女,36歲,為西安市八院隔離封閉病區(qū)檢驗(yàn)科檢驗(yàn)師,主要負(fù)責(zé)隔離病區(qū)內(nèi)患者的核酸采集、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作。3月3日,劉某核酸檢測(cè)陰性,3月4日進(jìn)入隔離封閉病區(qū)開(kāi)展核酸采集、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作,一直在隔離封閉狀態(tài)下工作和生活,與外界沒(méi)有接觸。3月11日,每周例行核酸檢測(cè)陰性。3月17日上午,劉某開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀,后經(jīng)省市聯(lián)合專家組結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果,確診劉某為普通型病例。后經(jīng)省市聯(lián)合專家組結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果,確診劉某為普通型病例,并研判該病例系在隔離封閉病區(qū)內(nèi)意外暴露造成偶發(fā)感染。

      先拋開(kāi)是否為院感事件,劉醫(yī)生無(wú)疑是在工作過(guò)程中因意外暴露造成的偶發(fā)感染,那么她判定為職業(yè)暴露應(yīng)該是毋庸置疑的!那么問(wèn)題是,發(fā)生職業(yè)暴露而造成的感染,算不算院感事件?發(fā)生院感事件必須追責(zé)?

      職業(yè)暴露

      醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、試驗(yàn)、護(hù)理工作中的意外被乙肝、丙肝、艾滋病的病毒感染者的血液、體液污染了皮膚、粘膜,或者是被污染的針頭機(jī)器銳器刺傷皮膚,有可能被病毒感染的情況。
      顯然,劉醫(yī)生是在病區(qū)工作的狀態(tài)下被感染的,這應(yīng)該是比較典型的職業(yè)暴露事件,而作為院感管理部門,我們都非常清楚,每一年我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會(huì)有大量的職業(yè)暴露發(fā)生,不乏有醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV、乙肝、丙肝暴露而感染的事件,要知道造成這些血源性傳染病職業(yè)暴露的后果其實(shí)遠(yuǎn)大于感染新冠所造成的后果。但是,目前是全球抗擊新冠疫情的特殊時(shí)期,她的這次職業(yè)暴露無(wú)疑成為輿論關(guān)注的焦點(diǎn)。如果她是一般職業(yè)暴露可能都不會(huì)有太多的人關(guān)注!
      根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一項(xiàng)的規(guī)定,職工“在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的”,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。毫無(wú)疑問(wèn),劉醫(yī)生應(yīng)該按工傷處理,她是在為已知新冠患者進(jìn)行相關(guān)診療操作時(shí)造成的感染。
      客觀講,職業(yè)暴露是無(wú)法避免的,發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員本人也是受害者,這是已知的前提,那么劉醫(yī)生發(fā)生院內(nèi)感染新冠,好像也算是院內(nèi)感染事件,而院內(nèi)感染事件是負(fù)性的,特別是發(fā)生新冠院內(nèi)感染按之前的相關(guān)事件應(yīng)該是要受到處分的,那么好像矛盾的情況就出現(xiàn)了,其他類型的職業(yè)暴露沒(méi)有關(guān)系,新冠的職業(yè)暴露難道就有錯(cuò)?難道HIV職業(yè)暴露的危害不如新冠?
      劉醫(yī)生沒(méi)有錯(cuò),她是受害者,各路媒體也別扯什么院感警鐘長(zhǎng)鳴之類的站著說(shuō)話不腰疼的標(biāo)題新聞。還是那句話,誰(shuí)都知道啥都不干最安全,但你不干,我不干,誰(shuí)來(lái)救死扶傷?

      職業(yè)暴露與院內(nèi)感染

      醫(yī)院感染(院內(nèi)感染)中定義中明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染屬于院內(nèi)感染,因此劉醫(yī)生的感染屬于醫(yī)院感染是不爭(zhēng)的事實(shí)。而我們都知道任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不可能稱沒(méi)有醫(yī)院感染,只要有醫(yī)療行為的發(fā)生就一定會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染,也沒(méi)有任何一個(gè)國(guó)家的任何規(guī)范指南規(guī)定醫(yī)院不允許發(fā)生院內(nèi)感染。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道各國(guó)醫(yī)院感染發(fā)病率為3.0%-17%。歐洲每年發(fā)生醫(yī)院感染約450萬(wàn)人,413萬(wàn)人受影響。美國(guó)每年約兩三百萬(wàn)的病人發(fā)生醫(yī)院感染,造成約99000人死亡及284億美元的損失。
      2003年的SARS距離現(xiàn)在并不遙遠(yuǎn),那時(shí)候有不少的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露而獻(xiàn)出寶貴的生命,新冠疫情在全球也造成諸多醫(yī)務(wù)人員的感染后死亡,在新冠疫情最初我們也有數(shù)一千多名醫(yī)務(wù)人員感染,多名不幸死亡。他們?yōu)橐咔榈姆揽刈龀鼍薮筘暙I(xiàn)!這一次劉醫(yī)生也是,抗擊疫情以來(lái),她已3次進(jìn)入隔離病區(qū)工作,每次連續(xù)工作21天,本次為第4次進(jìn)入隔離病區(qū)。她難道不是英雄嗎!

      不是所有院內(nèi)感染都應(yīng)被問(wèn)責(zé)

      院內(nèi)感染是不可避免的,特別是因職業(yè)暴露而發(fā)生的院內(nèi)感染。而由于媒體的炒作,我們現(xiàn)在只要提起院內(nèi)感染就天然的認(rèn)為醫(yī)院有錯(cuò),醫(yī)務(wù)人員有錯(cuò),這顯然是有失偏頗的,沒(méi)有一個(gè)醫(yī)務(wù)人員愿意發(fā)生職業(yè)暴露,愿意發(fā)生院內(nèi)感染,但當(dāng)發(fā)生時(shí)我們應(yīng)該理性分析原因,做出合理判斷,更多的應(yīng)該是給他們應(yīng)有的關(guān)愛(ài)和支持。
      不是所有的院內(nèi)感染都應(yīng)被問(wèn)責(zé),職來(lái)暴露造成的新冠院內(nèi)感染是應(yīng)該被尊重和認(rèn)可的!我們更不能讓一線醫(yī)務(wù)人員心寒!



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