【原】牙痛驗(yàn)方

張玉龍醫(yī)論 2021-03-23

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關(guān)于牙痛的文章以往曾經(jīng)論述過(guò)，今天應(yīng)一個(gè)同事的咨詢(xún)?cè)僬撌鲆幌拢?/p>

引起牙痛的原因主要有外邪侵襲（風(fēng)火牙痛）、風(fēng)寒侵襲（風(fēng)冷牙痛）、胃火熾盛（胃火牙痛）、虛火上炎（虛火牙痛）、肝郁化火（肝火牙痛）、齲齒牙痛和跌打損傷損傷牙齒或牙髓。臨床治療牙痛需要根據(jù)辨證選用適合方藥，我個(gè)人常使用牙痛定痛湯加減治療各類(lèi)牙痛證：

處方：蜂房10克（炒炙）、遼細(xì)辛3—15克（甚者30克）、香白芷10—30克、川花椒12克、骨碎補(bǔ)24克、蓽菝10克、生白芍30克、徐長(zhǎng)卿30克、蒼耳子10克（炒）、五倍子10克（搗碎）、綠升麻12克、延胡索30克（醋制）、生石膏30克（不用先煎）、熟地黃30克、京玄參12克、肥知母12克。懷牛膝30克（或者川牛膝）、麥門(mén)冬12克、關(guān)防風(fēng)12克、炙甘草10克，水煎服，日一劑，早晚溫服。

臨床常配合牙痛漱口方：北細(xì)辛、川黃連、徐長(zhǎng)卿、五倍子、青木香、川花椒、烏梅肉，水煎煮，加冰片、硼砂適量，漱口，日三五次。

根據(jù)臨床辨證，上門(mén)牙疼多屬心火，加黃連7克、麥冬10克；下門(mén)牙疼多屬腎火，加地骨皮9克、黃柏12克；左上牙疼多屬膽火，加龍膽草9克、羌活9克；右下牙疼多屬肝火，加柴胡10克、桅子9克；右上牙疼多屬大腸或膀胱火，加大黃15克、枳殼10克；右下牙疼多屬肺火，加黃芩10克、枳殼10克；兩側(cè)上牙疼多屬胃火，加白芷9克、川芍9克；雙側(cè)下牙疼多屬脾火，加白芷9克、白芍12克,一般1一3劑多能減輕或止痛。

針灸對(duì)于牙痛的治療更具有特色，常用合谷、頰車(chē)、下關(guān)、地倉(cāng)為主穴，風(fēng)火牙痛加翳風(fēng)、風(fēng)池；胃火牙痛加內(nèi)庭、歷兌、曲池；虛火牙痛加太溪、照海、太沖；齲齒牙痛加偏歷。手足陽(yáng)明經(jīng)穴是治療牙痛最常選用的，比如三間、合谷、內(nèi)庭、頰車(chē)、下關(guān)、商陽(yáng)、二間、陽(yáng)溪、偏歷、溫溜、曲池、地倉(cāng)、大迎、頭維、足三里、歷兌。臨床上還常用耳門(mén)、解溪、勞宮、大杼、掖門(mén)、翳風(fēng)、角孫、聽(tīng)會(huì)、上關(guān)、曲鬢、浮白、完骨、正營(yíng)、列缺、魚(yú)際、天容、小海、陽(yáng)谷、風(fēng)池、昆侖、飛陽(yáng)、呂細(xì)、復(fù)溜、太淵、行間、風(fēng)府、齦交、承漿、太陽(yáng)、中都等。

266 正虛瘀結(jié)型積證治療應(yīng)用( )

A．八珍湯 B．化積丸 C．八珍湯合化積丸 D．膈下逐瘀湯 E．膈下逐瘀湯合八珍湯

正確答案：C

267 虛喘之肺虛證治宜選用( )

A．生脈散合補(bǔ)肺湯 B．生脈散 C．補(bǔ)肺湯 D．玉屏風(fēng)散 E．金匱腎氣丸

正確答案：A

268 下列哪項(xiàng)不是時(shí)行感冒的特點(diǎn)( )

A．為非時(shí)之氣夾時(shí)行病邪傷人 B．全身癥狀明顯 C．可化熱入里，變生他病 D．相互傳染，呈流行性 E．發(fā)病季節(jié)性強(qiáng)

正確答案：E

269 急性腎炎最突出的癥狀是( )

A．少尿 B．血尿 C．尿頻尿急 D．高度浮腫 E．胃腸道癥狀

正確答案：B

270 某男，37歲，教師，頭面部皮膚突然發(fā)紅成片，色如涂丹，腫脹疼痛，眼胞腫脹難睜，伴惡寒，發(fā)熱，頭痛，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，處方宜選用( )

A．龍膽瀉肝湯 B．化斑解毒湯 C．五神湯合革薜滲濕湯 D．犀角地黃湯合黃連解毒湯 E．普濟(jì)消毒飲

正確答案：B

271 肺炎球菌性肺炎的熱型是( )

A．稽留熱 B．不規(guī)則熱 C．間歇熱 D．弛張熱 E．回歸熱

正確答案：A

272 患者心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，最可能的診斷是( )

A．二尖瓣狹窄 B．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C．三尖瓣狹窄 D．室間隔缺損 E．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

正確答案：A

273 前間壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在( )

A．V1-3 B．I、aVL、V6 C．II、III、aVFD．V3-5 E．Vl-6、I、aVL

正確答案：A

274 關(guān)于狂犬病的描述，錯(cuò)誤的是( )

A．傳染源主要為病犬 B．被動(dòng)物咬傷而感染 C．病原體為狂犬病毒 D．該病毒主要侵犯肌肉組織 E．臨床表現(xiàn)為恐水、驚風(fēng)

正確答案：D

275 氣滯血瘀證痛經(jīng)的治法為( )

A．補(bǔ)腎填精，益髓壯骨 B．溫腎培元，固澀止帶 C．補(bǔ)腎壯陽(yáng)，益髓健骨 D．補(bǔ)腎壯陽(yáng)，益髓健骨 E．滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)精益血

正確答案：B

276 下列哪項(xiàng)不屬于肺腎陰虛型經(jīng)行吐衄表現(xiàn)( )

A．經(jīng)前或經(jīng)期吐血或衄血 B．出血量少，色暗紅 C．脈細(xì)數(shù) D．手足心熱，頭暈耳鳴 E．胸脅脹滿(mǎn)，口苦咽干，頭暈耳鳴

正確答案：E

277 胸痹心血瘀阻證宜用( )

A．血府逐瘀湯 B．丹參飲 C．烏頭赤石脂丸合蘇合香丸 D．瓜蔞薤白半夏湯 E．瓜蔞薤白白酒湯

正確答案：A

278 根據(jù)《難經(jīng)》描述，滎主( )

A．心下滿(mǎn) B．身熱 C．體重節(jié)痛 D．喘咳寒熱 E．逆氣而泄

正確答案：B

279 患者，女，32歲，因尿血反復(fù)發(fā)作2個(gè)月來(lái)院就診，尿色淡紅，無(wú)尿頻、尿急，有輕度尿痛澀滯，感腰膝酸軟，五心煩熱，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)，辨證為( )

A．尿血之虛證 B．尿血之實(shí)證 C．血淋之虛證 D．血淋之實(shí)證 E．石淋

正確答案：C

280 患者，男，50歲，肝硬化住院治療中突然嘔鮮血300mL，既往患冠心病，下列治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )

A．三腔二囊管壓迫 B．6一氨基己酸靜脈滴注 C．垂體后葉素靜脈滴注 D．凝血酶口服 E．去甲腎上腺素胃管滴注

正確答案：C

281 生麥芽的功效偏重于( )

A．消食 B．回乳 C．除脹 D．行氣 E．散瘀

正確答案：A

282 某幼兒班近半個(gè)月來(lái)連續(xù)發(fā)現(xiàn)十余名3-4歲幼兒精神不振，食欲減退，其中2人眼睛發(fā)黃，發(fā)熱，患者最可能患的是( )

A．甲型肝炎 B．乙型肝炎 C．丙型肝炎 D．丁型肝炎 E．戊型肝炎

正確答案：A

283 某男，30歲，服用磺胺類(lèi)藥物后，皮膚出現(xiàn)皮疹，色鮮紅，灼熱癢痛，伴高熱，神志不清，口唇焦燥，口渴不欲飲，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅絳，苔少，脈洪數(shù)，內(nèi)服方可選用( )

A．黃連解毒湯 B．萆薢滲濕湯 C．防風(fēng)通圣散 D．清營(yíng)湯 E．增液湯合益胃湯

正確答案：D

284 隔姜灸常用于治療( )

A．風(fēng)寒痹痛 B．瘰疬 C．中風(fēng)脫證 D．陽(yáng)痿 E．腫瘍初起

正確答案：A

285 患者往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，苔薄白，脈弦，治療應(yīng)首選的方劑是( )

A．大柴胡湯 B．四逆散 C．小柴胡湯 D．九味羌活湯 E．柴葛解肌湯

正確答案：C

286 精氣血津液之間相互轉(zhuǎn)化依靠氣的( )

A．推動(dòng)作用 B．溫煦作用 C．防御作用 D．固攝作用 E．氣化作用

正確答案：E

287 產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后缺乳共同的虛證為( )

A．外感 B．血虛 C．腎虛 D．血瘀 E．氣血兩虛

正確答案：E

288 患兒5天，生后兩天后面目發(fā)黃，逐漸波及周身皮膚，顏色鮮明如橘皮，便干溲赤，哭聲響亮，母乳喂養(yǎng)，舌紅，苔黃膩，此患兒為( )

A．生理性黃疸 B．黃疸之濕熱郁蒸證 C．母乳性黃疸 D．黃疽之寒濕阻滯證 E．黃疽之氣滯血瘀證

正確答案：B

289 治療外感風(fēng)寒之顛頂痛宜首選( )

A．防風(fēng) B．細(xì)辛 C．藁本 D．向芷 E．蔓荊子

正確答案：C

290 有頭疽的整個(gè)病程為( )

A．1周 B．2周 C．3周 D．4周 E．5周

正確答案：D

291 患者，男，56歲，心房顫動(dòng)患者，突然發(fā)生一過(guò)性黑蒙，兩周來(lái)共發(fā)生過(guò)5次，每次持續(xù)2-15秒，查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常，腦CT無(wú)異常，可能的診斷是( )

A．腦動(dòng)脈瘤 B．腦血栓形成 C．腦出血 D．腦血管畸形 E．短暫性腦缺血發(fā)作

正確答案：E

292 患者，男，35歲，近日胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，脘悶灼熱，納呆惡心，口干口苦，小便黃，大便不暢，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，其辨證為( )

A．肝氣犯胃 B．濕熱中阻 C．飲食停滯 D．瘀血停滯 E．寒邪客胃

正確答案：B

293 患者，女，56歲，長(zhǎng)期患精神抑郁癥，癥見(jiàn)眩暈，心悸少寐，心煩易怒，舌質(zhì)紅，苔少，脈弦細(xì)而數(shù)，治療應(yīng)首選( )

A．左歸丸 B．右歸丸 C．六味地黃丸 D．滋水清肝飲 E．歸脾湯

正確答案：D

294 具有祛風(fēng)濕、補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋骨、利水作用的藥物是( )

A．獨(dú)活 B．五加皮 C．桑寄生 D．狗脊 E．威靈仙

正確答案：B

295 位于拇短伸肌腱與拇長(zhǎng)伸肌腱之間的腧穴是( )

A．大陵 B．腕骨 C．陽(yáng)溪 D．勞宮 E．合谷

正確答案：C

296 咳吐濁痰膿血，腥臭異常，可見(jiàn)于( )

A．白喉 B．頓咳 C．肺燥 D．肺癰 E．肺痿

正確答案：D

297 大便完谷不化，黃褐如糜而臭，多屬( )

A．寒濕泄瀉 B．大腸濕熱 C．腎虛泄瀉 D．脾虛泄瀉 E．傷食泄瀉

正確答案：E

298 患者，男，6歲。高熱伴頭痛2天，神志不清l天，于7月30日人院。查體：T40.I℃，P 110次／分，R 26次／分，昏迷狀態(tài)，心肺未見(jiàn)異常，肝肋下僅及，脾未捫及，克氏征(一)，巴氏征(十)。血象：WBC 19×109／L，N 0.89。為明確診斷，應(yīng)做的進(jìn)一步檢查是( )

A．血培養(yǎng) B．乙腦特異性抗體檢查 C．腦脊液檢查 D．病毒分離 E．流行性出血熱抗體檢查

正確答案：B

299 某女，帶下量多，呈豆渣狀，外陰瘙癢，小便頻數(shù)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，方選 ( )

A．龍膽瀉肝湯 B．完帶湯 C．止帶方 D．五味消毒飲 E．萆薢滲濕湯

正確答案：E

300 患者，女，24歲，已婚，停經(jīng)55天，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，右下腹隱痛，雙合診觸診右側(cè)附件有軟性包塊，壓痛(+)，有早孕反應(yīng)，舌淡脈滑，診斷為異位妊娠的( )

A．未破損型 B．已破損型 C．已破損休克型 D．包塊型 E．已破損不穩(wěn)定型

正確答案：A

301 肛漏外口位于截石位5點(diǎn)，距肛門(mén)緣6cm，其內(nèi)口多在幾點(diǎn)位( )

A．3點(diǎn) B．6點(diǎn) C．7點(diǎn) D．9點(diǎn) E．1l點(diǎn)

正確答案：B

注：先把肛門(mén)分成前后兩個(gè)部分，外口在后半部分，其內(nèi)口基本都在6點(diǎn)（后正中）齒線(xiàn)處。外口在前半部分，有兩種情況。外口距離肛緣在5cm之內(nèi)的，內(nèi)口在與外口對(duì)應(yīng)的齒線(xiàn)處。外口距離肛緣超過(guò)5cm的，內(nèi)口會(huì)繞到后側(cè)6點(diǎn)。這一定律的準(zhǔn)確率在80%左右，一般作為其他檢查前的初步判斷。

302 腎虛腰痛，無(wú)明顯陰陽(yáng)偏盛者，首選( )

A．河車(chē)大造丸 B．補(bǔ)髓丹 C．六味地黃丸 D．青娥丸 E．金匱腎氣丸

正確答案：D

注：《醫(yī)略大書(shū)》：“腎虛衰，不能上榮肝木，而肝乏生生之源，精血無(wú)以?xún)?nèi)榮二海，故腰痛牽引于脅焉。核桃肉補(bǔ)腎養(yǎng)肝，以滋血海之不足；補(bǔ)骨脂補(bǔ)火榮木，以資精海之空虛；厚杜仲補(bǔ)腎強(qiáng)腰。兼培肝絡(luò)也。丸以青鹽之補(bǔ)腎，下以食鹽之堅(jiān)腎，使腎臟緊固，則真火發(fā)育，而肝得養(yǎng)生之令，精血內(nèi)榮，寧有腰痛連脅之患乎？此補(bǔ)腎養(yǎng)肝之劑，為腰痛連脅之專(zhuān)方。”

303 半夏瀉心湯組成中有( )

A．黃芩、柴胡 B．甘草、茯苓 C．干姜、大棗 D．白術(shù)、人參 E．生姜、大棗

正確答案：C

注：半夏瀉心黃連芩，干姜草棗人參行，辛開(kāi)苦降消痞滿(mǎn)，治在調(diào)陽(yáng)又和陰。

304 張某，女，26歲，妊娠2月余，陰道少量出血，逐漸增多，小腹墜脹不適，舌淡，苔薄白，脈緩滑，診斷為( )

A．胎漏 B．胎動(dòng)不安 C．小產(chǎn) D．墮胎 E．胞阻

正確答案：B

305 患者，男，22歲，發(fā)熱惡寒，寒重?zé)彷p，頭痛身痛，鼻塞流涕，咳嗽，咳痰清稀，舌苔薄白，脈浮緊，治療應(yīng)首選( )

A．手太陰、手陽(yáng)明、足太陽(yáng)經(jīng)穴 B．手少陰、手太陽(yáng)、手太陰經(jīng)穴 C．手太陰、足太陽(yáng)、手少陽(yáng)經(jīng)穴

D．手太陰、手少陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴 E．手陽(yáng)明、足陽(yáng)明、手太陰經(jīng)穴

正確答案：A

306 不寐的病機(jī)特點(diǎn)為( )