前日，單位組織《青囊學(xué)術(shù)交流會》探討了綜合療法在臨床上治療的重要性，聽過專家們的學(xué)術(shù)交流受益頗多。回想行醫(yī)伊始至今，臨床治病，一直都在踐行著綜合治療。有些醫(yī)者認(rèn)為近代中醫(yī)學(xué)明細(xì)分科導(dǎo)致中醫(yī)藥治療變得單調(diào)，這和西醫(yī)東漸對中醫(yī)沖擊有關(guān)系。其實中醫(yī)分科自古有之。自周朝起有食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)之分。隋唐的太醫(yī)署分醫(yī)學(xué)及藥學(xué)，醫(yī)學(xué)設(shè)四科，即醫(yī)科、針科、按摩科、咒禁科；醫(yī)科又分體療、少小、瘡瘍、耳目口齒、角法等五科。宋太醫(yī)局的醫(yī)學(xué)教育初分方脈、針、瘍?nèi)疲紊褡谝院蠓譃榫趴?，即大方脈、小方脈、風(fēng)科、產(chǎn)科、眼科、口齒兼咽喉科、瘡腫兼折傷科、針兼灸科、金鏃兼書禁科。元太醫(yī)院分十三科后并為十科：即大方脈雜醫(yī)科、小方脈科、風(fēng)科、產(chǎn)科兼婦人雜病科、眼科、口齒兼咽喉科、正骨兼金鏃科、瘡腫科、針灸科、祝由書禁科。在元代分為十三科“大方脈、雜醫(yī)、小方脈、風(fēng)、產(chǎn)、眼、口齒、咽喉、正骨、金瘡腫、針灸、祝由、禁”。明代十三科為：大方脈、小方脈、婦人、瘡瘍、針灸、眼、口齒、咽喉、傷寒、接骨、金鏃、按摩、祝由。1571年，明代的十三科改為十一科，增設(shè)了痘疹科，改瘡瘍?yōu)橥饪?，接骨為正骨，去金鏃、祝由與按摩等科。清太醫(yī)院初分十一科，之后并為九科：大方脈、小方脈、婦人、傷寒、瘡瘍、口齒咽喉、正骨、眼、針灸。道光二年（1822年）上諭：“針刺火灸究非奉君之所宜”，敕令太醫(yī)院廢止針灸科。同治朝將大方脈、婦人、傷寒并為一科，故只分五科。古代醫(yī)家并沒有因為分科而荒廢各種治療手段。

        中醫(yī)綜合療法應(yīng)用的原則主要有：（一）最有利于疾病的康復(fù)，也就是最佳療法。臨床上，幾乎所有的疾病都是錯綜復(fù)雜的，故而治療必須“穩(wěn)準(zhǔn)精到”，具有針對性。今人皆知處方有君臣佐使，卻不講究在診斷的時候把病情也分析出主要病情、次要病情，臨床上，如果不能正確的辨證，就難以針對性施治，就會影響疾病的痊愈時間。（二）最有利于患者減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。患者無論富貴或貧窮，治療都要以不浪費原則進(jìn)行施治。急不可以浪費錢財，更不可以浪費本來就已經(jīng)稀缺的中醫(yī)藥資源。避免重復(fù)用藥，避免附加治療。（三）最有利于實際踐行。選擇比較切合實際的治療方案，有很多時候，某些特殊的藥物并不一定都能有庫存，有一些治療手段并不是都能普及，有一些治療方案并不是所有患者都能接受，有一些藥物并不是所有患者都能耐受，有一些昂貴的藥物并不是所有的患者都能負(fù)擔(dān)得起的，故而綜合治療也一樣具有個性化，并不是所有的疾病都按照某一模式進(jìn)行治療，并不是所有的疾病都需要進(jìn)行同一種診療模式要進(jìn)行一系列的檢查。綜合療法不是籠統(tǒng)的兩種或者多種治療疊加，而是有機(jī)的結(jié)合。在臨床，很多醫(yī)師也會開多種中成藥或者中西藥結(jié)合治療，這只是最簡單的綜合治療而已，治療的手段有時候有可能不僅僅是藥物或者中醫(yī)適宜術(shù)，民間有很多食療、小偏方、氣功、刮痧、揪痧、足浴、藥浴、藥熏、藥囊、兜肚、拍打，甚至心理指導(dǎo)，這些都可以算得上治療手段。（四）綜合治療不宜過度繁雜，不宜過度神秘而有違中醫(yī)藥理論。有一些醫(yī)師開出的治療林林總總的使用各種治療，根本不知道到底要使用哪一個治療手段為主要治療方案，盲目的撒網(wǎng)捕魚，雖然瞎貓碰到死耗子有時候會有一定療效，但是更多的時候是拖沓了疾病的治療時間。沒有針對性的治療，就不能有足夠的治療劑量，就不能及時的扭轉(zhuǎn)病情和控制病情，就不能及時的痊愈疾病。治療方案也不宜過度神秘，美名其曰秘方秘法秘技，使用一些鮮為人知的藥材或配方。目前，有很多家傳醫(yī)療診所還存在所謂的家傳丸散膏丹等秘方，這既不利于中醫(yī)藥技術(shù)的傳承交流，也不利于廣大患者治病用藥，雖然目前交通發(fā)達(dá)，但是長途跋涉多少還是有一點勞民傷財?shù)模绻軌蚓徒渲曝M不更好。如果放技能得以普及，有很多相似疾病，如果能夠因之獲福豈不是勝造浮屠？

        在很多人的觀念中，疑難雜病才需要綜合治療，慢性頑疾才需要綜合治療，其實臨床上，病不分大小，都應(yīng)該考慮最佳治療方案，都可以考慮綜合治療方案。當(dāng)某些常見病，使用常法不能快速見效的時候，也應(yīng)該考慮綜合治療。不同的醫(yī)師閱歷不同，見解自然不同，中醫(yī)傳統(tǒng)存在門戶之見，對于疾病的治療都有自己獨特的治療方案，故而在臨床上，醫(yī)者應(yīng)結(jié)合自己的所長進(jìn)行設(shè)計綜合治療方案，或者選擇多人配合施治。如果使用自己不擅長的治療方式，既存在風(fēng)險，對患者也不太負(fù)責(zé)。因為臨床分科的存在，所以很多醫(yī)師不能勝任學(xué)科外的疾病的診療，在臨床上常見到跨科疾病需要會診的情況，表面上是對患者的負(fù)責(zé)，其實際上卻是因為醫(yī)學(xué)分科導(dǎo)致醫(yī)者行醫(yī)出現(xiàn)盲端的表現(xiàn)。目前，中醫(yī)師帶徒培訓(xùn)中醫(yī)師的方案正在實踐階段，這種教學(xué)模式要避免培訓(xùn)過度的接近臨床操作而疏于醫(yī)學(xué)理論的教育，科班花費五年、七年甚至更久的理論教育還是有必要的，理論基礎(chǔ)夯實才能更好的進(jìn)行臨床實踐。我也曾聽聞很多同仁抱怨在大學(xué)期間那么多年所學(xué)和臨床相去甚遠(yuǎn)，仿佛在學(xué)校的文化培訓(xùn)荒廢了大好青春，而實際上，很多臨床大家即使在臨床的時候還依然不輟的反復(fù)研讀最基礎(chǔ)的中醫(yī)學(xué)理論，并沒有輕視對中醫(yī)藥源頭醫(yī)籍的研究。如果沒有大學(xué)期間的理論學(xué)習(xí)，臨床上很多道理是無法厘清的，如果只懂得臨床的皮毛，就永遠(yuǎn)無法與時俱進(jìn)的推進(jìn)中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展。有人認(rèn)為，中醫(yī)藥應(yīng)該回歸過去，用最傳統(tǒng)的醫(yī)療進(jìn)行診治疾病，這本來就違背了中醫(yī)的本源，中醫(yī)一直提倡天人相應(yīng)的治療，世易時移，物是人非，中醫(yī)藥也一樣需要與時俱進(jìn)的改進(jìn)；有人認(rèn)為，中應(yīng)該像西醫(yī)一樣規(guī)范化，統(tǒng)一化治療，這同樣有違中醫(yī)藥因人制宜、因時制宜、因地制宜。

        總之，綜合治療即是對患者盡快恢復(fù)健康負(fù)責(zé)，也是促使醫(yī)者繼續(xù)學(xué)習(xí)必要措施。

        耳穴減肥在臨床上很多醫(yī)療單位都有進(jìn)行，既可以使用耳針，也可以使用王不留行耳穴壓豆，還可以使用手法按摩。