【原】冬季病名醫(yī)驗方效方

張玉龍醫(yī)論 2021-03-23

展開全文

嚴寒的氣候，有著特殊的疾病譜，今日在此分享一些冬季常見病的名醫(yī)驗方，這些處方雖然不算是經(jīng)方，但是驗證于臨床皆有明顯效果，這不就是為醫(yī)者所當借鑒的處方嗎？所以本著治病救人的心態(tài)，“博采眾方，兼收并蓄”，是中醫(yī)傳承和發(fā)展的最根本的心態(tài)，如此才能助長中醫(yī)藥的創(chuàng)新和延續(xù)。

冬季是風濕病常發(fā)季節(jié)，因為我的老家地處皖西北，冬季的氣候風寒料峭，以前生活條件不好，衣食飽暖一直都是個問題，所以很多人都有關節(jié)疼痛的疾患，還記得我上大學的時候，冬季在家里度寒假的時候，同村的很多村民都過來跟我討教治療風濕性關節(jié)炎的方案，那個時候我曾使用書本上看到的風濕病特效藥方（神仙雙料拐子方）：麻黃9克，當歸30克，防風30克，蒼術30克，制川烏30克，制草烏30克，羌活30克，獨活30克，鉆地風30克，千年健30克，破故紙30克，自然銅15克，乳香15克，沒藥15克，杜仲150克，牛膝150克，木瓜150克，炙馬錢子30克，共為細末，每服9克，黃酒沖服。因為處方中含有制川烏、制草烏、馬錢子故而祛風散寒、舒筋通絡作用就很明顯，療效就非常明顯，但是因為這三種藥物存在烈毒，制作的時候必須嚴格謹慎，所以也就給了一些親近的鄰里使用，未敢大范圍傳播。近些年來，因為遠離藥材豐饒的安徽亳州，所以很多藥材都難以配備，這類大毒之藥方就很少使用了，常常會借鑒國醫(yī)大師朱良春治療痹癥的處方。

朱氏常使用蟲類藥物和藤類藥材治療風濕性關節(jié)痛，根據(jù)朱氏經(jīng)驗常用獨活（常用劑量20—30克）、海風藤（常用劑量30—45克）、烏梢蛇（常用劑量湯劑10克，散劑2克更佳）以祛風通絡；制川烏、制草烏、黑附子（常用劑量各15—30克），遼細辛（常用劑量10—15克）以散寒止痛，或穿山龍30克、徐長卿15克以祛寒止痛；生白術45克，蒼術15克，熟苡仁30克，制附子15克，或用鉆地風、千年健各30克，善祛風滲濕，疏通經(jīng)脈，以止疼痛；使用蜈蚣、全蝎、水蛭、僵蠶、天南星、白芥子以化痰瘀，開經(jīng)絡、蠲腫痛。臨床上常常需要結合實際辨證用藥：腫脹早期，常用二妙、防已、澤瀉、澤蘭、土茯苓等；中后期則需參用化痰軟堅的半夏、南星、白芥子和消瘀剔邪的全蝎、地鱉蟲、烏梢蛇等；此外，七葉蓮長于祛風除濕，活血行氣，消腫止痛，并有壯筋骨之效；又劉寄奴、蘇木、山慈姑均擅消骨腫，亦可選用。凡關節(jié)紅腫僵直，難以屈伸，久久不已者，多系毒熱之邪與痰濁瘀血混雜膠結，在清熱解毒的同時，必須加用豁痰破瘀、蟲蟻搜剔之品，方可收效。藥如山羊角、地龍、蜂房、蜣螂蟲、水蛭、山慈姑等，能清熱止痛，緩解僵攣，如肢節(jié)拘攣較甚者，還可加蘄蛇、山甲、僵蠶等品。如屬風濕痹痛而關節(jié)拘攣者，應重用寬筋藤，一般可用30—45克。偏寒濕者，重用川烏、草烏、桂枝、附子、鹿角片等。此外，青風藤、海風藤善于通行經(jīng)絡，疏利關節(jié)，有舒筋通絡之功，與雞血藤、忍冬藤等同用，不僅養(yǎng)血通絡，且能舒攣緩痛。伴見肌肉萎縮者，重用生黃芪、生白術、熟地黃、蜂房、石楠藤，并用蘄蛇粉，每次3g，1日2次，收效較佳。以上諸證在辨治時，均需參用益腎培本之品，藥如熟地黃、仙靈脾、仙茅、淡蓯蓉、補骨脂、鹿角片、鹿銜草等，始可標本同治，提高療效。

母親因為我們的學業(yè)和生活辛苦了幾十年，因為常年勞累，身體就沒以往那么強健，五十歲的時候在冬季突發(fā)肩周痹痛，就是所謂的肩周炎，那個時候母親針灸推拿配合中藥治療了月余才得以康復。治療肩周炎臨床上常選擇《楊氏家藏方》中的蠲痹湯加味治療：黃芪18克，威靈仙10克，當歸10克，赤芍10克，海桐皮18克，羌活10克，防風10克，片姜黃18克，甘草6克，稀薟草20克，生姜5片（15克左右），大棗4枚，水煎服，日一劑，早晚溫服，7天為1個療程。處方具有疏風祛濕、散寒活絡、通利關節(jié)的功效，針對于“肩臂凝痛，不能平抬高舉，亦不能向后伸展，甚則牽引項背強痛，頭項轉(zhuǎn)動受限”治療比較恰切。臨床上針灸治療是首選，常用的腧穴為肩三針（肩井、肩貞、肩髃）、臂臑、手三里、風馳、曲池、大椎、秉風、下巨虛等穴，臨床上還常使用王文遠平衡針中的中平穴（足三里下1.5寸偏于腓骨側(cè)緣，或位于腓骨小頭與外踝連線的上1/3處）選用對側(cè)強刺激帶針運動針治療，效果不錯。此外，還有一個針灸學者徐彬發(fā)現(xiàn)的奇穴——上閃電穴（正坐位取穴，在喉頭結節(jié)正中旁開3寸﹝手陽明大腸經(jīng)扶突穴﹞，向外斜下1寸，即胸鎖乳頭肌的后緣，相當于從耳垂端向下引垂直線和胸鎖乳突肌后緣交點處）——治療肩周痹痛效果卓著，只是針灸的時候需要注意①首先應和患者進行適當?shù)臏贤ń涣?，消除患者因針感大而產(chǎn)生的緊張情緒和恐懼心理；②局部（患處）有紅腫變化、骨折及肌肉損傷者，不宜針刺；③婦女妊娠和嚴重的風心病患者，不宜針刺；④針后個別患者在胸背部留下針感，自覺呼吸困難，遇此情況，應在原穴位上重新針刺。針感一定達到原遺留針感處，馬上提針，原遺留針感即可消失；⑤針后避免重體力勞動、劇烈運動和手腳沾涼。

最近接診的患者腰腿痛——腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)引發(fā)坐骨神經(jīng)痛的比較多見，前幾天還在《腰痛病驗案驗方》分享腰椎間盤突出的驗方，今日再分享一個治療腰椎骨質(zhì)增生擠壓腰椎間盤導致髓核突出，壓迫血管腎經(jīng)，而成的腰腿痹痛的效方：獨活20克，杜仲15克，千年健20克，制乳沒20克，狗脊20克，制川烏12克（先煎），萆薢20克，骨碎補15克，五加皮15克，桑寄生15克，秦艽20克，土鱉蟲12克，田七20克，桃仁12克，紅花10克，蜈公4條，全蟲10克，伸筋草20克，姜黃15克，水煎服，日一劑，早晚溫服。這個處方使用了全蝎、蜈蚣、地鱉蟲三味蟲類藥材對于神經(jīng)疼痛有顯著的治療作用，加上獨活、制川烏止痛效果更卓，臨床上常見的腰椎病變引發(fā)的坐骨神經(jīng)疼痛使用本方治療，一般一周之內(nèi)就會有明顯改善。

2008年的時候曾經(jīng)在安徽省宣城市旌德縣應一個朋友的邀請幫忙開一家中醫(yī)門診，因為旌德地處山區(qū)，可以說三面環(huán)山一面是水，山里的景色優(yōu)美，空氣清新，算是一個養(yǎng)生的好地方，但是山里的山水一直都很冰涼，氣候也有些潮濕，陽光照射比較短暫，孳生很多類風濕性關節(jié)炎，很多患者明顯的出現(xiàn)關節(jié)變形，嚴重影響當?shù)鼐用竦纳?。在那個時候接診了很多女性類風濕患者，因為稻田農(nóng)作長期接觸寒濕，所以多數(shù)患者膝關節(jié)嚴重變形，每逢季候變遷，氣候轉(zhuǎn)變的時候就會劇烈疼痛。我那個時候曾使用：黃芪200克，秦艽20克，防己15克，紅花15克，桃仁15克，青風藤20克，海風藤20克，地龍15克，桂枝15克，牛膝15克，甲珠15克（根據(jù)家庭經(jīng)濟情況，如果覺得太貴重可以選擇炒豬蹄甲代替，亦有醫(yī)者選擇羊蹄甲、牛蹄甲替代跑山甲），白芷15克，白鮮皮15克，制川烏15克（加蜜，先煎），制草烏15克（加蜜，先煎），烏梢蛇10克，蠶沙20克（包煎），忍冬藤30克，薏苡仁30克，甘草15克，水酒各半煎服，日一劑，早晚溫服。熱盛為主，可加漏蘆30克，漏蘆清熱而不傷陰；以寒為主者，可加制附子15克（先煎）、干姜20克，增強散寒止痛之力；頑痹正虛、關節(jié)變形者，可加當歸20克，制附子115克（先煎），伸筋草15克，并改甲珠30克，加強溫補穿透之力。類風濕性關節(jié)炎治療一般注重綜合治療，內(nèi)外兼治，中藥內(nèi)服、外熏洗，針灸推拿手法治療，才能及早緩解病痛。多數(shù)患者經(jīng)治療后關節(jié)疼痛都會明顯減輕甚至消失，以至于很多患者在我離開的時候熱情地挽留我，甚至讓我在那里安家落戶。但是因為那個縣城交通不太便利，只能看到遠近的青山和一條川流不息的山河，時間太久總覺得有些被圈住的感覺，也缺少相熟的朋友，故而最后還是婉言拒絕了他們的盛情。

最近在看《當代中醫(yī)世家系列叢書》，從中學習了很多名家經(jīng)驗，有興趣的同仁可以借鑒一下。醫(yī)學，永遠都需要攻讀，哪怕以往已經(jīng)讀過的書籍還是需要反復研讀，因為臨床有太多疑難疾病證/癥候，有太多前人的經(jīng)驗值得我們借鑒，當然，學習的目的是服務百姓，應用于臨床救治疾患。目前有太多疾患還是處于探索階段，被稱為疑難雜病，只要努力探索，這些所謂的頑疾終究會被攻克，這些探索既需要目前臨床實踐，又需要借鑒前人的經(jīng)驗；“舍本逐末，急于求成”，都不利于中醫(yī)藥的發(fā)展，偏離于中醫(yī)藥基礎理論的一些見解都需要避免。特別是一些不熟識中醫(yī)藥的人士，盡量不要擅自自作主張治療。早上坐公交車上班的時候看到一個新聞報道“佛山市一居民患上感冒，在網(wǎng)上購買金銀花，不了購買的是“斷腸草”，服下后引起中毒，如果不是其母親及早發(fā)現(xiàn)，及時ICU搶救，險些喪命?！爆F(xiàn)在，網(wǎng)絡發(fā)達，網(wǎng)購方便，但是對于醫(yī)藥盡量還是找專門醫(yī)療機構配制，以免出現(xiàn)上面的險情。

金銀花和斷腸草非專業(yè)人士很難肉眼區(qū)分，如果混淆誤用，很容易導致中毒。斷腸草的花通常生長在關節(jié)的上部，往往呈現(xiàn)出一種花團錦簇的感覺，而金銀花相對來說就會顯得沒那么茂盛，因為金銀花其花朵主要生長在枝節(jié)處，并且一處只生長1—2朵少量的花朵，并且花瓣的彎曲程度大。金銀花一般在開春時候開始開花，初開色澤白嫩，過幾天就會逐漸變?yōu)榈S，花蕊成對相伴。由于生態(tài)環(huán)境的改變，金銀花的外貌形狀，枝葉變化也會比較大，但是并不會隨著地理位置因素的變化而有較大改變。金銀花自古就有清熱解毒良藥的美譽，是中正平和的清熱藥方內(nèi)的藥材首選，性寒清熱，平時盛開時芳香自溢，而香味還有提神醒腦的作用。金銀花在中藥中的地位尤其顯赫，對于很多并發(fā)癥都有顯著的效果，例如由上火所引起的咽喉腫痛，鼻塞不通氣，風熱感冒等。對于抗菌，抗病毒，增強免疫力也有良好的作用。斷腸草花冠為黃色，花朵為喇叭狀，而且花朵比金銀花的花朵略小。并且全身都有毒性，尤其是在根、莖、葉部分，毒性最大。如果誤食會出現(xiàn)頭痛，惡心，腹痛，口吐白沫等癥狀，嚴重時甚至可能導致死亡。雖然有毒，但也同樣具有藥效，對于消腫止痛，跌打損傷，關節(jié)扭搓，風濕，頸椎病等也有很好的療效。