據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告 2019》顯示，我國(guó)高血壓患病人數(shù)已達(dá) 2.45 億。包括腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎臟疾病在內(nèi)的高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥致殘和致死率高，已成為我國(guó)家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。

然而，高血壓可防可控。

研究表明，收縮壓每降低 10 mmHg，或舒張壓每降低 5 mmHg，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低 10 %-15%，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低 35%，冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低 20%，心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)降低 40%。因此，預(yù)防和控制高血壓是遏制我國(guó)心腦血管疾病流行的核心策略之一。

而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）是高血壓管理的“主戰(zhàn)場(chǎng)”，其管理水平的高低將直接影響我國(guó)未來(lái)心腦血管疾病發(fā)展趨勢(shì)。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)基層衛(wèi)生健康司委托國(guó)家心血管病中心成立的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基層高血壓管理辦公室，組織相關(guān)專家制定本《指南》。

《指南》指出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)原發(fā)性高血壓的診斷、治療及長(zhǎng)期隨訪等管理工作，識(shí)別出不適合在基層診治的高血壓患者并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

上級(jí)醫(yī)院確診的及接收的上轉(zhuǎn)原發(fā)性高血壓患者，經(jīng)治療病情平穩(wěn)后應(yīng)及時(shí)將有關(guān)信息推送至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以便及時(shí)納入管理并跟蹤隨訪。管理目標(biāo)是降壓達(dá)標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

此外，《指南》對(duì)管理對(duì)象、診療關(guān)鍵點(diǎn)、血壓測(cè)量和診斷標(biāo)準(zhǔn)等也做出明確指示，具體內(nèi)容如下：

年齡≥18歲的成年高血壓患者。

1. 血壓測(cè)量「三要點(diǎn)」：設(shè)備精準(zhǔn)（較2017年新增）、安靜放松、位置規(guī)范

2. 診斷要點(diǎn)：診室血壓為主，140/90mmHg為界，非同日3次超標(biāo)確診。

3. 健康生活方式「六部曲」：限鹽減重多運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒心態(tài)平。

4. 治療「三原則」：達(dá)標(biāo)、平穩(wěn)、綜合管理。

5. 基層高血壓轉(zhuǎn)診五類人群：起病急、癥狀重、疑繼發(fā)、難控制、孕產(chǎn)婦（較2017年新增）。

除注意測(cè)量方式、測(cè)量?jī)x器及測(cè)量方法外，主要強(qiáng)調(diào)2點(diǎn)：

1. 首診測(cè)量雙上臂血壓，以后通常測(cè)量讀數(shù)較高的一側(cè)。若雙側(cè)測(cè)量值差異超過(guò)20mmHg，應(yīng)轉(zhuǎn)診除外鎖骨下動(dòng)脈狹窄的可能。

2. 每次門(mén)診測(cè)量?jī)纱危g隔1-2分鐘，取兩次的平均值記錄；如果兩次差異＞10mmHg，則測(cè)量第3次，取后兩次的平均值記錄；隨訪期間如果首次測(cè)量＜140/90mmHg，則不需要額外測(cè)量（較2017年細(xì)化）。