肚子不排氣除了肚脹還會怎么樣呢？

編輯/擱淺

有個小伙子，20多歲 ，說肚子脹，沒有食欲，2天不吃飯也不餓。

我仔細望聞問切后，判斷是中醫(yī)里的太陰癥，適合的處方是“四逆輩”。吃了7天藥后，針灸了3次就好了。

年前的時候，北京的李浩明大夫來診所看我，我們曾經(jīng)討論過這個有關肚脹的問題。

他說我基本沒有用過四逆輩，用厚樸等就挺好的，曾經(jīng)用這個處方治療好了20多年的肚脹。（發(fā)汗后腹脹滿者，厚樸生姜甘草半夏人參湯主之）。

我說：如果肚子里都是氣的話當然可以用著了，如果是里面有寒，有淤，或者有大便堵塞，或者里面長了東西，那這個湯方的力量就不夠了，我治療過很多的肚脹，絕大部分都是有寒造成的，所以驅寒就能治好。

我最近有碰到這個情況。

我?guī)熜值脑栏浮?/span>

肚子突然特別痛，并且不排氣。他因為得過胃癌，都以為是胃的問題，都沒有考慮過腸子的問題，于是在醫(yī)院輸液基本都是消炎止痛的，但是這個痛怎么都止不住。

縣醫(yī)院看不了就轉到省級某醫(yī)院，后來突然就不那么痛了。（其實這時候就是腸子劈破裂了，壓力迅速減小，痛當然會緩解。）

我去看老人家的時候，痛的程度已經(jīng)緩解了，一直在輸液，滴水不讓進，插著胃管。因為提前打電話溝通到這個病，我就懷疑是不是腸子套疊的問題，從中醫(yī)來講就是腸子太寒了不怎么蠕動，這樣導致了食物沒有下去，就會導致“雷鳴切痛”，痛起來如抽筋般的痛，這個寒氣會順著腸子往上走，導致嘔吐或者胃痛，胃的蠕動也會變慢，甚至會逆反到喉嚨。（師兄的岳父就是巨闕和鳩尾穴的位置痛，說明已經(jīng)返逆上來了，但是以前得過胃癌，確實容易忽略掉。）

我大體上問了一下情況，就針灸了一下：

中脘穴  關元穴  內(nèi)關  公孫  足三里  上巨虛  下巨虛 

因為很瘦的緣故，中脘和關元穴肉特別淺，連0.1寸都不到，我斜著沿皮刺激一下。重點的放在了足三里、上巨虛、下巨虛期望可以排氣。

晚上8:30針灸的，第二天早上有通氣，不是排氣，感覺到有絲絲的通氣的感覺。

第二天就沒有去針灸，我以為通氣后會逐漸好起來的。(因為現(xiàn)在已經(jīng)知道了結果，只是把事情還原一下，所以應該也是于事無補的)。

第三天中午過去了一下，說肚子跟打仗一樣，一直在咕嚕---雷鳴，我按了一下。（中醫(yī)認為此時因為腸子的破裂，腸液，灌腸的藥液等很快的滲透到腸子外面去了，這下沒有了出路。我當時有和師兄商量這個問題，問他有沒有可能已經(jīng)到了腸壁外面，他干了很多年的外科，他從西醫(yī)的角度跟我解釋，認為不會，但是中醫(yī)只要出現(xiàn)這種雷鳴伴隨有水聲的這種情況，就是認為已經(jīng)到了腸壁的外面。但是我沒有見過這種情況，沒有經(jīng)驗，我也實在不敢確定，但是針灸的時候我有預防這一步，我在原來穴位基礎上加了支溝穴、陰陵泉，期望可以把腸壁外的水導出去由小便利出去，另外如果再不排氣，就要做手術了。）

第四天，還沒有排氣，于是手術。發(fā)現(xiàn)小腸爛掉了，腫脹的比大腸還粗，切除了40公分的小腸。

逐漸逐漸的就好起來了，花了10多萬。

不管怎么樣，撿回來條命，真嚇人。

我后來想，如果最開始碰到的是我，我會怎么處理呢？

最開始痛的時候，用附子粳米湯:

炮附子   半夏   粳米   生甘草   大棗  

這樣肚子切痛的就會迅速緩解，腸子蠕動起來就自然會排氣的，那么返逆到巨闕穴和鳩尾穴的痛就會消失，因為下焦寒的病因去掉了。

如果這個時機失去了，到了第二個階段，突然不痛了，就是表示腸子破裂了。此時用薏苡附子敗醬散的加減，或者和附子粳米湯一起使用。

薏米  炮附子  敗醬草   重用敗醬草 

這時候仍然是有機會的。

當然了，我是倒著推的，我想可能這樣治療，用純中醫(yī)應該也是很有機會治愈的。實際上，在醫(yī)院看到的情況就復雜多了。

1 大量的輸液和滴水不進，這樣導致脈數(shù)和口干根本不足以作為癥狀來判斷到底是不是化膿了。

2 灌腸。人體其實不是機器，盡管灌腸了，還是會有腸液等分泌出來，本來就已經(jīng)很寒了，無疑是雪上加霜。（我只是從中醫(yī)的角度來分析，西醫(yī)有西醫(yī)的道理和長處，不反對不排斥不吭聲，在任何時候都是先救命再治病。）

后來我想我對傷寒金匱的條辯還是不夠熟練，必須做到滾瓜爛熟才能在本來很復雜加上西醫(yī)介入后變得更加復雜的情況下，抽絲剝繭的把真相剝離出了，不管怎么說總算是有驚無險的過來了，我也就把這個當做一個案例學習一下。