冠心病速效一例

編輯/擱淺

患者，女，58歲。

幾乎每天都會心慌出汗，無論干活還是休息，會莫名其妙的來一陣子難受，難受的那幾分鐘不能動，煩躁到不能聽到別人說話，緊接著就會渾身出汗，之后打嗝還有咳嗽，感覺到一口氣上來之后，癥狀就緩解了。

開始偶爾發(fā)作一次，后來天天發(fā)作，最重的一次昏倒了，去醫(yī)院檢查診斷為冠心病。

她每天都吃速效救心丸，只要吃這個藥就緩解。

她的嘴唇干癟的，一點也不潤澤，中醫(yī)認為是有淤血，而且很久的淤血才會讓嘴唇變形，我問她什么時間開始變化的，有印象嗎？

她說年輕的時候嘴巴不這樣，她自己照照片也發(fā)現(xiàn)了這個問題，以為是自己老了才干癟的，看上去像80多歲人的嘴唇，可是她的姐姐的嘴唇就不是這樣，，這是為什么呢？有個中醫(yī)大夫說氣血虛，是這樣嗎？

我說你是不是經(jīng)常覺得口干舌燥確喝水不下呢？

她說是的，從來不喜歡喝水，別人告訴她就是不喝水嘴唇才干癟的

面朝大海 | 春暖花開。

不是，這個表示體內(nèi)有淤血，太久了，不過不是很口渴就不要喝水，否則以后會頭暈的。

對對，我現(xiàn)在扭頭就會暈。

每次難受的時候不會有心絞痛嗎？

心臟難受，不是痛，說不出來的難受，一點勁都沒有了，我告訴家人，只要發(fā)作千萬不能動我，別管我，有一次做飯發(fā)作了，在廚房地板上躺著，一會就好了，會有點悶，最后一定要咳嗽或者打嗝才會緩解，有幾次都覺得要挺不過去了似的，醫(yī)生檢查說心臟的血管堵塞了50%，還不能搭支架，我可不想著繼續(xù)堵下去。

平時出汗多嗎？

特別愛出汗，別人不出汗我就出汗，另外我冬天怕冷夏天怕熱。

別的有什么特別的嗎？

就是容易累，走路都走不遠，但是我心里想走，就是身體走不動。

這就是心有余而力不足吧。

二診：

覺得走路沒有那么累了，以前一天至少吃3次速效救心丸，現(xiàn)在每天吃一次，最近又發(fā)作過一次，還是咳嗽或者打嗝才緩解，另外大便3天一次沒有變化。

最主要的這個癥狀沒有變化，我又重新考慮了一下，是不是一說冠心病就要活血化瘀？咳嗽或者打嗝緩解，說明發(fā)作的時候有氣窒住了，需要把心肺之間的通路疏通才行。

她自己回去熬藥，說藥這么少？我去別的地方拿藥，砂鍋都放不下，都有丹參，紅花，上次還有紅花，這次都沒有了，就這么幾味藥。。。。。她很是不放心。

我說：你吃吃看吧。如果有大夫給你開藥只要一味治好了你的病，那么這個大夫一定是高手，治病不在藥的多少。

我給她說了半天，最后很是不放心的回去了。

三診：

復(fù)診，一下感覺好多了，一次救心丸沒有吃過，感覺胸部很輕松，從來沒有的順暢，另外大便非常正常，每天都有，這么多年了都沒有正常過，想再吃點藥鞏固一下，就吃上次那三種藥吧。

另外還有嘴唇，豐滿了，也不干癟了。

她覺得很奇怪！

我覺得很驚訝！

心臟癥狀的緩解在意料中，但是多年便秘和嘴唇的改善實在是個驚喜，我還想心臟的問題解決了要不要再用點活血化瘀的藥專門調(diào)理一下嘴唇的問題呢，這些都免了。

其實我特別想讓她再檢查一下心臟淤堵的50%到底清理干凈了沒有，或者驗證一下這個處方對于檢查出來的指標(biāo)有多大的影響，可是她說不想做檢查了，上次檢查完了胳膊不舒服了半年多，她自己感覺舒服了就行了。

我說好的，相信自己的感覺有時候比相信機器更加靠譜。

我以前治療這種冠心病的時候也是著重活血化瘀，因為都檢查出來堵塞了50%,，當(dāng)然需要盡快的把淤堵的去掉，事實證明，這樣的思維完全是西醫(yī)方式的中醫(yī)，根本就是犯了中醫(yī)的大忌，我因為按照這種思路治療過幾例，總是不能快速解決問題，迫不得已才重新背誦傷寒論，調(diào)整思路的。

所以，療效還是需要回歸經(jīng)典的。

病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲嗽水，不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。

 病者如熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當(dāng)下之。

 胸痹不得臥（我會把這個不得臥理解成不能動），心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。

 胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。（本文的患者會咳嗽或者打嗝，所以考慮到這個處方，事實證明，不是很對癥）。

  胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜湯亦主之。（以前不理解什么是胸痹，這下通過這個案例徹底明白了。）