陳明:北京中醫(yī)藥大學的博士生導師,

劉渡舟大師的高徒                    

見微知著——陳明教授幾則案例分析

編輯/擱淺

陳明教授是會議的第二天第一個開講，因為是早上，大家都精神飽滿，腦子比較清楚，我也是這樣，非常期待。

他來自北京中醫(yī)藥大學，有著天子腳下皇城根上自帶的一種優(yōu)越感，侃侃而談氣分很活躍，整整28分鐘才切入正題，整個講課的時間才90分鐘，我們學員就比較著急，我們都大老遠來的，對于一些插科打諢一點不感興趣，終于等到開始切入正題了，讓我們見識一下。

案例一：

吞酸不寐。

案例非常普通，龍膽瀉肝湯治愈的。

倒是延伸出來的讓我覺得眼前一亮，所有的酸都可以從肝論治：比如很多人的腰酸，腿酸，胃酸，眼睛發(fā)酸，還包括某個人說話酸不溜丟，心酸等抽象的酸的都可以的。

我也是第一次聽說這個說話酸，尖酸刻薄居然也是肝虛造成的。

治療：加味平胃散+大黃黃連瀉心湯+左金丸的加減。

一直以為心酸是個文學詞，我現(xiàn)在忽的明白，也是病，需要治：逍遙丸加減。

最后給出了一個燒心良方：

柴胡 15克 黃芩 10克 梔子 10克 茵陳蒿 30克 連翹 30克

個人感覺，可能陳教授接觸到的病人大多是熱證居多，實際上我們在最底層什么樣的癥都會接觸到，有寒，有熱，有寒熱錯綜，陳教授的方劑對于熱證可能會比較有效，所以一定要辯證論治，千萬不可盲從。

案例二：

有關嗝逆和慢性咽炎的治療：

會重用芍藥甘草，其中芍藥60克以上會有奇效，對于肝氣不舒造成的嗝逆以后一定要注意驗證一下，陳教授認為打嗝西醫(yī)認為就是膈肌痙攣，中醫(yī)來看就是肝氣通過打嗝的形式來疏瀉。

另外有關慢性咽炎，偏重于肺陰不足類型的，嗓子會發(fā)癢，是因為氣管痙攣造成，那么為什么會痙攣呢？和嗝逆的原理一樣，肝氣不舒，可以嘗試麥門冬湯加芍藥甘草

我對這個湯方有點疑問，如此大量的芍藥，是必須心臟功能強大才可以承受的了的，但是有很多的人沒有明顯的癥狀但是心脈確明顯的出現(xiàn)不足，也是可以用的嗎？如果萬一出現(xiàn)意外要怎么樣處理呢？我也是曾經(jīng)用過的，或者說有過教訓的，每次都翻來覆去，不厭其煩的檢查心臟，詳細的問診有關心臟，唯恐出現(xiàn)差錯，所以等到有個空閑一定要請教一下陳教授如此大劑量的白芍心臟能否承受的了，并且我被這個問題郁悶了很多年了，一直都希望得到解決。

這次學習我?guī)е?/span>50多個問題去的，這就是其中之一。

案例三：

有關心臟病的治療（培土制水以?；穑?/span>

陳教授認為很多的心臟病是由于腎水上泛，水氣凌心造成的，好比水庫的水泛濫影響到了心臟，修地壩可以防止腎水上犯，小建中湯就是建脾胃修堤壩的一個良方。

這個處方中關鍵的問題就是一定要重用大棗，一定要加大大棗的量。

另外陳教授指出：心臟病人最忌諱的第一就是感冒，所以在炙甘草湯中重用了生姜防止感冒；第二個就是不要便秘，所以用了火麻仁通便，尤其是對于心衰的病人，大便的通利就顯得尤為重要。

另外提到了一些再障疾病的治療，他認為補陽以補陰，可以用到當歸補血湯或者四逆湯之類等。

陳教授有一個專門治療心悸的經(jīng)驗方：

生脈建中湯：

炙黃芪 30 桂枝10白芍15炙甘草6克 黨參18克 麥冬15克 五味子10克 山萸肉15-30克 丹參15 炒棗仁30克 柏子仁10克 煅龍牡各30克

至于有效否需要驗證才有效，但是如果是我遇到這個癥狀，我是不敢用這個湯方的，我寧可用炙甘草湯加減，實在是怕了白芍這味藥。

回頭一定要請教一下炙甘草湯和他的這個經(jīng)驗方的區(qū)別以及病機的差別究竟在哪里，各自的優(yōu)勢是什么？

案例四：

手腳冰冷案例

個人覺得陳教授的這個小專題是很棒的！

他說手腳冰冷分兩種：

一種是是陽虛，這種的補陽用四逆輩就可以。

第二種是陽氣被堵在里面了出不來，如此四逆輩是無效的。

有一類人比如不能補，補了就容易上火，雖然手腳冰冷還是不能補，會長痘痘或者潰瘍或者其他熱證出來，這就是表示陽氣被瘀滯在里面了，需要把瘀滯疏導開。

主要的處方就是四逆散。

另外他認為腎只能補不能瀉，如果需要瀉的時候要借助肝來疏瀉，因為肝為腎之子，實則瀉其子，所以通過疏瀉肝氣來減輕腎的壓力。

他說中醫(yī)和36計是相同的，他把這招稱謂：借刀殺人。

另外就這個話題展開講了一下中醫(yī)的美人計：投其所好：白通湯加豬膽汁人尿湯方。

他說被中醫(yī)藥報約稿專門寫了中醫(yī)的36計，我覺得這個挺有意思，一會我就從網(wǎng)上買一本他的36計回來學習一下。

陳教授最后的這個小專題我自己認為很贊，陽氣被遏的觀點是我學習他的課程的最大的收獲，是很感謝的。

陳教授的PPT后面的一個大的專題，大概占了這個演講的三分之二，一點都沒有涉及，因為陳老師說沒有時間了！太遺憾了，后面的內(nèi)容很重要的！

他的課結(jié)束了，我就以最快的速度跑到主席臺上請教老師：請問陳教授，大劑量的白芍不會對心臟造成很大的沖擊嗎？

陳老師看了我一眼，沒有說話，沒有來的及說話被后面蜂擁而上的學員擁著去照相合影留念去了。

雖然這節(jié)課因為陳教授沒有講完我們很遺憾，但是就已經(jīng)講出幾個案例，使得我很佩服教授的文化底蘊的深厚，有些處方盡管我們也常用，好比看遠方，我們看一米，陳教授可能會看出10米會引申出很多，會挖掘出很深，非常厲害！