近日，職工醫(yī)保個人賬戶調(diào)整的信息被正式公布。

《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》指出，在職職工個人賬戶中，由單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部被劃入統(tǒng)籌基金。

此前，職工醫(yī)保的個人賬戶由單位與個人共同繳費，個人有權(quán)隨時取用，主要支付普通門診醫(yī)療費用和購藥費用。單位為個人繳納的醫(yī)保費，30%劃入個人賬戶，70%計入統(tǒng)籌賬戶。如果住院，可以用統(tǒng)籌資金報銷。在個人賬戶的錢款里，單位繳費占絕大部分。

按《意見稿》的規(guī)定，具體到個人，每人平均減少約七成。

此前的規(guī)定，是1998年公布的。由于計劃經(jīng)濟時期，職工無需繳納保險費，所以，當時的改革，需要讓民眾順利接受，因此設立了個人賬戶，讓繳費人有一筆資金可以相對自由地支配。

當時，對于是否建立個人賬戶的爭議也很大，但最終為了轉(zhuǎn)軌期平穩(wěn)過渡，采取了折中方案。

但在實踐中，個人賬戶出現(xiàn)了一些問題，比如個人賬戶濫用和套現(xiàn)問題。同時，個人賬戶的積累保障功能也非常有限，而住院費用早已大大增加。

最后造成，有的個人賬戶大量結(jié)余，有的個人賬戶入不敷出，無法實現(xiàn)醫(yī)保的互助功能。而統(tǒng)籌基金不足，也使醫(yī)保統(tǒng)籌互助的功能減弱。

據(jù)統(tǒng)計，全國多數(shù)地區(qū)的職工醫(yī)?；鸺磳⒊霈F(xiàn)缺口，而醫(yī)保個人賬戶的很多結(jié)余則在“睡大覺”。

各地為了盤活個人賬戶資金，在《意見稿》發(fā)布前，已經(jīng)采取了各種方式，比如可以購買目錄外的藥品、保健品，有的拓展到康復、理療、體檢等項目，甚至包括家用醫(yī)療器械。有的允許家庭成員之間共享個人賬戶。上海等地則允許用個人賬戶購買商業(yè)健康保險產(chǎn)品。北京、天津甚至允許個人醫(yī)保直接提現(xiàn)。

這些做法，有的在新的《意見稿》也有體現(xiàn)。比如，允許家庭成員之間共享個人賬戶。

表面上看，個人賬戶減少了，但《意見稿》還規(guī)定，門診可以由統(tǒng)籌資金報銷。而此前，門診保障是相對薄弱的，而一些門診費用比住院更高。

而門診納入醫(yī)保統(tǒng)籌，將有利于改善以往小病大治、過度住院的現(xiàn)象。

當然，也有人擔憂，《意見稿》的施行，將會增加一些人就醫(yī)的經(jīng)濟負擔。而《意見稿》規(guī)定，門診起付標注和最高支付限額由各地自行決定。這對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的人們來說，隱藏著負擔風險。

同時，有些病種沒列入慢性病，門診不能報銷，取消個人賬戶后只能由自己負擔。而《意見稿》規(guī)定，各地將根據(jù)自己情況，決定門診慢特病病種范圍。這又會形成地區(qū)差異。

也有人擔憂，統(tǒng)籌基金擴大規(guī)模后，同樣可能導致門診費用增加，過度就醫(yī)的問題仍然沒有解決。

所以，《意見稿》相關的具體執(zhí)行條例制定，需要考慮更多的變數(shù)。