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      燒燙傷患者的急救

       板橋胡同37號(hào) 2021-03-28

      概  述
      燒燙傷一般是指包括熱液如水、湯、油等,或者蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱的金屬液體或者固體引起的組織損害,主要是皮膚和(或)黏膜,嚴(yán)重者也可傷及皮下或者黏膜下組織,如肌肉、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟。廣義的燒傷還包括電燒傷、化學(xué)燒傷、放射性燒傷等。
      燒傷面積的計(jì)算

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      解釋?zhuān)簾齻娣e的估算:

      三三三(面、發(fā)、頸部各為3%),五六七(雙手、雙前臂、雙上臂分別占5%、6%、7%),前后十三下面一(前、后軀干各占13%,會(huì)陰占1%),屁股捂熱得腳氣(雙臀占5%,雙足占7%),小腿十三大二一(雙小腿占13%,雙大腿占21%)。

      燒傷深度的判斷

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      燒傷的臨床分期

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      燙傷急救五個(gè)步驟
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      第一:沖

      l 燒傷燙傷發(fā)生時(shí),首先遠(yuǎn)離熱源。
      然后將燒、燙傷的部位用自來(lái)水沖洗。
      沖洗時(shí),不可將水流直接沖傷口,以免局部皮膚受損。
      自來(lái)水沖燙傷部位時(shí),要堅(jiān)持20分鐘以上。

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      第二:脫

      此時(shí)若傷口上有衣物等請(qǐng)脫下,如果衣服粘住皮肉,不能強(qiáng)扯,可以用剪刀剪開(kāi)。
      受傷部位如有戒指、手鐲、手表等物品也請(qǐng)取下,以免傷口腫脹后難以脫卸。
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      第三:泡

      燒燙傷部位繼續(xù)放在涼水中浸泡降溫,不可直接使用冰塊以免凍傷,夏天可將冰塊放在涼水中。
      浸泡時(shí)間一般到冷療停止后疼痛顯著減輕為度,多需0.5~1小時(shí)或更長(zhǎng)。
      如若浸泡不便,可用清潔冷水浸濕的毛巾、紗墊等敷于創(chuàng)面。

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      第四:蓋

      用干凈布料簡(jiǎn)單包扎傷口,如紗布、清潔床單、毛巾等,盡量不使用易掉毛的布料。
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      第五:送

      此時(shí),創(chuàng)面如為一度燒傷(疼痛明顯、無(wú)水腫、盡皮膚發(fā)紅),可不需去醫(yī)院就診。
      如疼痛難以忍受,可前往醫(yī)院請(qǐng)開(kāi)止痛藥。
      如創(chuàng)面為二度燒傷以上,請(qǐng)即刻自行前往具有救治燒傷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院或撥打120就診。
      倘若傷者情況嚴(yán)重,出現(xiàn)休克狀況,應(yīng)當(dāng)讓傷員靜臥,頭稍向后仰以保證其可以得到充足的氧氣。
      燙傷急救視頻

      燙傷錯(cuò)誤的處理方式
      第一:對(duì)自來(lái)水的誤解
      自來(lái)水干凈的!自來(lái)水是干凈的!!自來(lái)水是干凈的?。?!重要的事情說(shuō)三遍。
      燒傷科醫(yī)生經(jīng)常聽(tīng)到病人說(shuō):“我不敢用自來(lái)水沖啊,自來(lái)水臟啊,所以我什么都沒(méi)沖就奔你們這來(lái)了!”醫(yī)生只能長(zhǎng)嘆一聲。所以熱水、火焰燒燙傷時(shí),第一時(shí)間自來(lái)水沖洗,別再有執(zhí)念了好嗎!
       
      第二:亂涂
      不要使用不明劑量的抗生素、消毒劑等以免引起過(guò)量吸收中毒。
      不要涂抹有顏色的藥物,如紅汞、龍膽紫,以免妨礙對(duì)創(chuàng)面的觀察和深度的判斷。
      不要涂抹不易清除物質(zhì),如黃醬、醬油、香油、牙膏、香灰等,因?yàn)檫@些物質(zhì)對(duì)創(chuàng)面起不到任何治療作用,反而會(huì)妨礙清創(chuàng)和增加創(chuàng)面污染的機(jī)會(huì),會(huì)讓熱能包覆在皮膚上繼續(xù)傷害皮膚。
      · 
      第三:撕水皰
      因?yàn)槟闶稚嫌屑?xì)菌,不能像醫(yī)生那樣進(jìn)行無(wú)菌操作,擠壓或撕破水皰后更易引起創(chuàng)面感染。
       
      第四:冰塊敷
      不要直接使用冰塊冷敷創(chuàng)面!直接把冰塊放在創(chuàng)面處可因溫度急劇降低造成創(chuàng)面的進(jìn)一步損傷。
      在處理意外事件時(shí),請(qǐng)記得不要慌亂,將這些急救知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際當(dāng)中,相信會(huì)幫到您!
      不同病因燒傷的處置

      熱力燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救

      1.熱力是燒傷的最普遍的原因,現(xiàn)場(chǎng)急救的要點(diǎn)就是要消除原因、冷卻降溫、保護(hù)創(chuàng)面、應(yīng)急處理、尋求幫助。

      2.消除原因就是要撲滅火焰,切勿奔跑、呼喊;

      3.降溫就是用冷水沖傷口,小面積燒傷也可以采用冷水浸泡;

      4.檢查呼吸、脈搏,神志、面色等,如果有休克或者心臟驟停,要第一時(shí)間給予應(yīng)急處理;

      5.在傷口腫脹之前小心的脫除戒指、手表、皮帶等,正常粘著在表面的衣物應(yīng)在冷水沖洗降溫后,小心的除去和剪除,可以用一些敷料、保鮮紙、清潔床單等保護(hù)創(chuàng)面,在保護(hù)創(chuàng)面的時(shí)候,不能涂有色藥物,盡量不要將水皰破壞;

      6.在現(xiàn)場(chǎng)急救過(guò)程中,一般采取口服淡鹽水預(yù)防休克;

      7.面部、呼吸道燒傷,松開(kāi)頸部的衣物,清除口腔和呼吸道的分泌物來(lái);

      8.保持氣道通暢,有條件的給予一定的吸氧,將所有的應(yīng)急措施處理完畢之后,要盡快的送到專(zhuān)科治療。


      化學(xué)性燒傷及現(xiàn)場(chǎng)急救

      化學(xué)物品接觸人體立即損傷外,還可繼續(xù)侵入或者被吸收,導(dǎo)致進(jìn)行性局部損害或全身性中毒,損害程度與化學(xué)物品的性質(zhì)是有關(guān)的,同時(shí)還取決于劑量、濃度、和接觸時(shí)間的長(zhǎng)短。

      ( 1 )酸燒傷。強(qiáng)酸如硫酸、硝酸、鹽酸,可以使組織細(xì)胞脫水,與蛋白質(zhì)結(jié)合形成酸性凝固蛋白鹽。其特點(diǎn)是少見(jiàn)水皰,呈皮革樣的焦痂,創(chuàng)面黃棕色或深棕褐色,一般強(qiáng)酸燒傷不向深部侵蝕,但疼痛劇烈。

      ( 2 )堿燒傷。常見(jiàn)的是氫氧化鈉或氫氧化鉀,堿燒傷使組織細(xì)胞變性,形成可溶性蛋白鹽皂化脂肪,不斷向深部侵害。日常接觸比較多的像生石灰、氫氧化鈣、電石等遇水容易產(chǎn)熱,除了堿燒傷的損傷之外 同時(shí)還伴有熱力損傷的特性。

      ( 3 )磷燒傷。磷在空氣中自燃直接會(huì)導(dǎo)致皮膚表面熱燒傷,煙霧吸入之后可以導(dǎo)致肺水腫。無(wú)機(jī)磷經(jīng)創(chuàng)面吸收可以致 肝、腎等損害 。

      化學(xué)性燒傷急救的特點(diǎn)是

      1、在接近或急救傷者之前,首先要確定救護(hù)者的自身安全,盡量確認(rèn)化學(xué)品的性質(zhì),立即脫去被致傷因素浸濕的衣物,迅速用大量的清水長(zhǎng)時(shí)間沖洗,至少10分鐘以上。

      2、忌涂油膏、甲紫、紅汞等有色藥物。值得注意的是,酸堿中和反應(yīng)有時(shí)會(huì)產(chǎn)熱,所以中和不能取代冷水沖洗。

      3、頭面部的化學(xué)燒傷應(yīng)注意眼睛是否有燒傷,有眼燒傷,應(yīng)先沖洗眼睛。

      4、化學(xué)品造成的消化道損傷,誤服酸的患者應(yīng)馬上服用雞蛋清、牛奶、豆?jié){之類(lèi)的;誤服堿的可以服食醋、5%醋酸、清水,一般情況下誤服酸、堿燒傷的局部消化道損傷禁止洗胃。 


       電燒傷

      電燒傷的特點(diǎn)是 “ 入口 ” 損傷比 “ 出口 ” 嚴(yán)重,入口處常成為炭化,形成裂口或洞穴,出入口之間深部組織不規(guī)則進(jìn)行性壞死,局部反應(yīng)重、全身反應(yīng)輕。電燒傷的急救與處理非常簡(jiǎn)單,關(guān)鍵是斷掉電源,脫離現(xiàn)場(chǎng);斷電滅火后,注意檢查患者心跳呼吸,若患者心跳呼吸停止,則立刻心肺復(fù)蘇;同時(shí)要保護(hù)傷處,盡快送往醫(yī)院。

      首先是沖洗,不管是熱力損傷還是簡(jiǎn)單的酸、堿損傷,都是要進(jìn)行沖洗,一般情況要10 分鐘以上;其次是脫去損傷部位的衣物;同時(shí)將局部的創(chuàng)面放到冷水中浸泡15-30分鐘,將熱力損傷減到最小;然后覆蓋干凈的布巾,送到最近的醫(yī)院進(jìn)行處理。 

      燙傷后如何避免留疤?
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      保持創(chuàng)面的清潔干燥,遵醫(yī)囑使用外用藥物,傷口不要自行隨意涂抹各種東西,如牙膏、醬油等,這些不但不能緩解燙傷,反而有帶來(lái)感染的風(fēng)險(xiǎn)。
      經(jīng)常檢查創(chuàng)面情況,如果疼痛加劇,化膿,甚至發(fā)燒,說(shuō)明可能存在感染,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。
      水皰不要撕。小的水皰通??梢宰孕形眨蟮乃捒梢韵竞笥脽o(wú)菌注射器抽吸放出皰液后,保留皰頂,然后無(wú)菌敷料包扎,保持局部清潔干燥。
      痂皮不要強(qiáng)揭。皮膚愈合后,痂皮會(huì)自行脫落。過(guò)早強(qiáng)行揭掉痂皮,會(huì)影響傷口的愈合,加重瘢痕,發(fā)生色素沉著或色素減退。
      痂皮脫落以后,如果遺留疤痕,可以進(jìn)行點(diǎn)陣激光等治療,改善瘢痕。

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