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第 1767 期 作者 / 1趙文金2趙多明1趙哲章1甘肅省水利水電工程局職工醫(yī)院2蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 編輯 / 段瑞 ⊙ 校對(duì) / 張芊芊
筆者自擬蚤休壁虎湯治療乳癖患者65例，采用中醫(yī)獨(dú)特的療法，療效顯著，茲述如下。 臨床資料：65例患者均為門(mén)診治療病例，年齡最大者50歲，最小者21歲，平均32歲。病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)5年。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：乳房脹痛，可觸及包塊，結(jié)節(jié)，或條索狀物，伴有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕癥等，乳腺X線(xiàn)確診為增生者。 中醫(yī)辨證：主癥：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)乳房發(fā)生單個(gè)或多個(gè)大小不等的腫塊，脹痛或壓痛，表面光滑，邊界清楚，推之可動(dòng)，增長(zhǎng)緩慢，質(zhì)地堅(jiān)韌或囊性感。兼見(jiàn)腫塊和腫脹每因喜怒而消長(zhǎng)者，證屬氣滯痰凝；若每于月經(jīng)來(lái)前加重，月經(jīng)過(guò)后減輕者，則為沖任失調(diào)。病因機(jī)理主要為肝郁氣滯、氣滯痰凝、血瘀痰凝、沖任不和、脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛、氣血兩虛等。在臨床上辨證分為四型，①肝郁氣滯②沖任失調(diào)③脾虛痰凝④腎虛血瘀。 施治：自擬“蚤休壁虎湯”的主治功能：散結(jié)解毒，消腫止痛，活血散瘀，疏肝破氣，消痰軟堅(jiān)。在實(shí)際治療中，筆者發(fā)現(xiàn)疏肝解郁理氣散結(jié)多用蚤休、柴胡、香附、郁金、青皮、荔枝核、橘核、王不留行、夏枯球等；活血化瘀常用當(dāng)歸、丹參、赤芍、桃仁、三棱、血竭等；補(bǔ)腎填精調(diào)沖任常用菟絲子、仙茅、仙靈脾、鹿角霜、懷山藥、枸杞子、淡吳茱萸等；化痰軟堅(jiān)多用半夏、浙貝、牡蠣、海藻、昆布、白芥子、全栝樓、穿山甲、莪術(shù)、山慈菇等療效顯著。腫塊疼痛者加炙乳香、沒(méi)藥；疼痛抽搐放射者多加僵蠶、炙全蝎、蜂房；月經(jīng)紊亂者加地芍歸芎，經(jīng)痛者加桃仁、紅花；充任不調(diào)者加二仙湯；腫塊較硬者加昆布、海藻、白芥子效果更佳。 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈：乳房腫塊及疼痛消失。好轉(zhuǎn)：乳房腫塊縮小1/3以上，疼痛基本緩解或消失。無(wú)效：腫塊縮小不足1/3以上，癥狀緩解不明顯。 治療結(jié)果：65例患者中，痊愈42例，有效20例，無(wú)效3例，總有效率95%。治愈患者停藥3個(gè)月后未再?gòu)?fù)發(fā)；痊愈及有效患者3個(gè)月內(nèi)癥狀無(wú)明顯變化。 本病的基本病機(jī)為氣滯痰凝，沖任失調(diào)，病在胃、肝、脾三經(jīng)。王氏認(rèn)為乳癖病在肝脾腎三臟，治療應(yīng)疏肝健脾行氣為先，輔以化痰散結(jié)、活血化瘀之。楊氏認(rèn)為乳癖的形成其根本在脾胃沖任隸屬于腎脾腎虛衰、痰瘀膠結(jié)是乳癖的病理關(guān)鍵，終貫穿在整個(gè)病程之中。還有研究發(fā)現(xiàn)乳癖發(fā)生與育齡婦女口服避孕藥導(dǎo)致性激素失調(diào)有關(guān)，闕氏等臨床研究表明肝郁痰凝型患者血清E2、PRL、CD4+、CD8+、CD4+、CD8+升高，CD3+下降；沖任不調(diào)型血清PRL、E2、P、E2.3T升高，P、T下降，提示該病與內(nèi)分泌免疫密切相關(guān)，臨床適當(dāng)結(jié)合內(nèi)分泌免疫水平進(jìn)行辨證有助于提高療效。（本文由岐黃民間傳承公眾號(hào)整理校對(duì)編發(fā)）本方中柴胡、青皮、香附疏肝理氣為主藥，既為厥陰之報(bào)使，又可升發(fā)諸陽(yáng)之用，引諸藥歸經(jīng)，所謂木郁達(dá)之，以遂其曲直之性也；當(dāng)歸、丹參等養(yǎng)血活血，改善血循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)；夏枯球、浙貝母、海藻、蚤休化痰散結(jié)，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究海藻、有助于黃體生成素的分泌；牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，經(jīng)用自擬“蚤休壁虎湯”對(duì)癥治療，辨證施治后，達(dá)到了顯著的效果。 筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)該病越來(lái)越年輕化，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)；而且是一個(gè)很容易復(fù)發(fā)的病種。治愈后，在盡量避免過(guò)度疲勞、過(guò)激的情緒波動(dòng)外，還應(yīng)注重在補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上以預(yù)防其復(fù)發(fā)。和韓奎英的發(fā)現(xiàn)相一致：現(xiàn)今社會(huì)，人們生活，工作節(jié)奏加快，壓力增加，心境的狀況在默默發(fā)生變化，抑郁、焦躁、煩惱時(shí)時(shí)發(fā)生，成了乳癖形成的重要原因凹一。用中醫(yī)中藥治療本病有很大的優(yōu)勢(shì)，也是目前最佳的治療手段。因?yàn)樗鼜母旧掀饰隽吮静〉陌l(fā)病原因，病理機(jī)制，針對(duì)疾病的本質(zhì)加以治療，有效率高且無(wú)任何副作用。另外腎為先天之本，它控制著沖、任二脈，實(shí)際掌管著調(diào)節(jié)各種激素的活動(dòng)及其平衡。因此，在治愈本病以后，根據(jù)辨證對(duì)腎陰、腎陽(yáng)進(jìn)行調(diào)補(bǔ)，則可以預(yù)防其復(fù)發(fā)。 提示：轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)源 “岐黃民間傳承公眾號(hào)” |
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