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      “鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征”這個(gè)診斷合適嗎?

       超聲曾冰冰 2021-04-01

      作為科室心血管小組的質(zhì)控員,這幾天在忙著做關(guān)于“鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征”的質(zhì)控。

      突然想起一個(gè)問(wèn)題,我們下診斷的時(shí)候,都是直接寫(xiě)的“鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征”。

      然而,我們真的可以這么寫(xiě)嗎?

      先來(lái)看看“鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征”的定義:

      鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征是指當(dāng)一側(cè)鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈在發(fā)出椎動(dòng)脈之前狹窄或閉塞,導(dǎo)致顱內(nèi)血流由健側(cè)的椎動(dòng)脈經(jīng)基底動(dòng)脈進(jìn)入患側(cè)椎動(dòng)脈從而逆流進(jìn)入鎖骨下動(dòng)脈,從而引起-基底動(dòng)脈缺血和患側(cè)上肢缺血的癥候群。

      (癥候群包括頭痛、頭暈、眩暈、暈厥、共濟(jì)失調(diào)等椎-基底動(dòng)脈缺血癥狀及無(wú)力、感覺(jué)異常、皮膚蒼白、疼痛、發(fā)涼等上肢缺血癥狀)。


      所以,鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征不僅包括我們超聲所能看到的盜血現(xiàn)象,還包括由于盜血而引起的一系列臨床癥狀和體征。

      但是,我們都知道,有相當(dāng)一部分患者,尤其是盜血相對(duì)比較輕微的患者,是沒(méi)有癥狀的。

      那這個(gè)時(shí)候,我們下盜血綜合征的依據(jù)是什么呢?

      所以,依我個(gè)人之見(jiàn),在沒(méi)有比較明確的由盜血引起的椎基底動(dòng)脈和上肢動(dòng)脈供血不足的臨床表現(xiàn)時(shí),可能更適合的診斷是“鎖骨下動(dòng)脈盜血”而不是“鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征”。

      以上。                                     
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