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      【手足課堂】VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)的治療及護(hù)理

       昵稱52861873 2021-04-02
      蘭州手足外科醫(yī)院

      負(fù)壓封閉引流術(shù) (VSD)是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料(維斯第敷料),來覆蓋或填充皮膚,軟組織缺損的創(chuàng)面,將內(nèi)部含有多側(cè)孔的引流管置入,再用生物半透膜對(duì)之進(jìn)行封閉,使其成為一個(gè)密閉的空間,接通負(fù)壓源,通過持續(xù)、可控制的負(fù)壓來促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。


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      VSD的歷史

      1.1992年,德國ULM大學(xué)Fleischman博士首創(chuàng)VSD技術(shù),并在骨科中廣泛應(yīng)用。

      2.1993年Fleischman博士首次報(bào)道VSD技術(shù)治療各種急性軟組織缺損和感染創(chuàng)面。

      3.1994年裘華德教授將VSD技術(shù)引進(jìn)中國,首次應(yīng)用于普外科。


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      VSD技術(shù)必備的物品
      VSD輔料

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      半透膜

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      三通接頭

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      VSD專用吸引機(jī)或中心負(fù)壓裝置或電動(dòng)吸引器

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      VSD技術(shù)的原理

      1、封閉、持續(xù)性低負(fù)壓、有效地防止污染和交叉感染;

      2、使被引流區(qū)內(nèi)達(dá)到“零積聚”;

      3、增加創(chuàng)面血供,改善創(chuàng)面微循環(huán),促進(jìn)肉芽組織生長;

      4、促進(jìn)慢性創(chuàng)面的愈合;

      5、減輕創(chuàng)周水腫、降低血管通透性;

      6、增加周圍神經(jīng)末稍在創(chuàng)面中分泌的神經(jīng)肽類sP和P物質(zhì)等,具有明顯的促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用;

      7、能快速啟動(dòng)皮膚創(chuàng)面的愈合過程,減少修復(fù)細(xì)胞凋亡,使創(chuàng)面愈合加速;

      8、增強(qiáng)感染創(chuàng)面的炎癥反應(yīng);

      9、促進(jìn)創(chuàng)面愈合,抑制感染創(chuàng)面繼發(fā)性壞死。


      4
      VSD的優(yōu)點(diǎn)

      減少了傳統(tǒng)換藥的次數(shù)和抗生素的使用;減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

      去除細(xì)菌培養(yǎng)基和毒性分解產(chǎn)物。

      刺激肉芽組織的生長、促進(jìn)血液循環(huán)。

      無毒性、組織刺激性、免疫活性、皮膚致敏性。

      阻止外界細(xì)菌的進(jìn)入。


      5
      VSD的主要適用癥

      創(chuàng)傷:

      大面積皮膚缺損、

      各類皮膚撕脫傷、

      脫套傷擠壓綜合癥。

      骨科:

      開放性骨折合并軟組織缺損、

      肌腱外露或骨外露、

      慢性骨髓炎合并創(chuàng)面經(jīng)久不愈合、

      骨筋膜室綜合癥。

      普外科:

      腹腔內(nèi)感染、

      部分消化道瘺、

      急性重癥胰腺炎、

      各種腹腔內(nèi)預(yù)防性引流、

      乳腺癌根治術(shù)后創(chuàng)面引流、

      直腸癌Miles根治術(shù)后引流、

      會(huì)陰部創(chuàng)面的引流。

      燒傷:

      陳舊性燒傷創(chuàng)面、

      新鮮的燒傷創(chuàng)面、

      一期無法植皮的創(chuàng)面。

      其他:

      糖尿病性潰瘍、

      褥瘡、

      植皮后對(duì)植皮區(qū)保護(hù)。


      6
      VSD的禁忌癥


      7
      VSD術(shù)前準(zhǔn)備


      8
      VSD的操作步驟


      9
      手術(shù)后的效果


      10
      VSD術(shù)后護(hù)理


      11
      并發(fā)癥的觀察與護(hù)理


      12
      負(fù)壓維持時(shí)間


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      敷料情況


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      總結(jié)

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      防疫重要提示
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      為科學(xué)防控疫情,減少不必要的交叉感染,同時(shí)滿足廣大群眾基本就醫(yī)需求,蘭州手足外科醫(yī)院已全面實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)。請(qǐng)您務(wù)必選擇預(yù)約掛號(hào)后,再來醫(yī)院就診。預(yù)約將合理控制人流,有序引導(dǎo)患者分時(shí)段錯(cuò)峰就診,避免人群聚集。

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      預(yù)約掛號(hào)專線

      13669385678

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      醫(yī)院簡介
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      蘭州手足外科醫(yī)院始建于2014年,是經(jīng)蘭州市衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)的一家以手足外科,創(chuàng)傷骨科,顯微外科為特色,集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)為一體的現(xiàn)代化專科醫(yī)院。主要開展業(yè)務(wù)包括:斷肢(指、趾)再植;拇手指缺損再造;指甲(指端)缺損再造;皮膚缺損、潰瘍、骨外露的各種皮瓣修復(fù)及功能重建;正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)損傷伴手功能障礙的顯微外科修復(fù)及功能重建;手足肌腱斷裂、缺損和粘連伴手功能障礙的顯微外科修復(fù)及功能重建;周圍神經(jīng)血管損傷的診斷與治療等?,F(xiàn)有建筑面積16000平方米,下設(shè)手足外科、微創(chuàng)骨科、肢體矯形外科、兒童骨科、急診科、康復(fù)理療中心、3D醫(yī)學(xué)打印科技研究所以及蘭州福爾泰矯形康復(fù)中心等科室,醫(yī)院配備有西門子螺旋CT、彩色超聲診斷儀、DR診斷儀、全自動(dòng)生化分析儀、全血細(xì)胞分析儀、骨科C型臂、手術(shù)顯微鏡、歐美達(dá)麻醉機(jī)等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。隨著醫(yī)院的發(fā)展,于2018年開設(shè)了蘭州手足外科第二醫(yī)院暨蘭州兒童骨科醫(yī)院,新院區(qū)位于蘭州市七里河區(qū)南濱河中路845號(hào)。醫(yī)院開展床位200張,層流凈化手術(shù)室10間,并配備1.5TGE智能核磁、GE四維彩超,GE麻醉機(jī)、GE昆侖670—64排128層CT等大型高端醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院是甘肅省及蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療及各類商業(yè)保險(xiǎn)工傷的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

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      責(zé)編 | 張   玲

      文字 | 文   文

      審核 |  陳國剛

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      蘭州手足外科醫(yī)院 

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