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*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考 咱們還是根據(jù)中國的指南和專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)來決定是否接種新冠疫苗……
接種新冠病毒疫苗后懷孕，或在未知懷孕的情況下接種了疫苗，該怎么辦？對(duì)于有備孕計(jì)劃的女性，需要延遲懷孕計(jì)劃嗎？哺乳期女性接種后，是否建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)？這些都是很多女性普遍關(guān)心的問題。3月29日，我國首版《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南》出爐，對(duì)育齡期和哺乳期女性是否接種新冠疫苗做了解答。央視網(wǎng)快看微博也發(fā)布了一條短視頻，短短30秒便可輕松了解女性接種新冠疫苗要點(diǎn)。
如果在接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種了疫苗，不推薦僅因接種新冠病毒疫苗而采取特別醫(yī)學(xué)措施（如終止妊娠）。▌ 感染風(fēng)險(xiǎn)高的哺乳期女性建議對(duì)新冠病毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的哺乳期女性（如醫(yī)務(wù)人員等）接種疫苗。哺乳期女性接種新冠病毒疫苗后，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。然而，今天登上微博熱搜的一則新聞卻引發(fā)了網(wǎng)民熱議。根據(jù)西班牙媒體在當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月1日的報(bào)道，世界上首個(gè)帶有新冠病毒抗體的嬰兒在西班牙出生。他的母親在懷孕的第三個(gè)月接種了新冠病毒疫苗。血液檢查結(jié)果顯示，母親血液中的抗體值約為8000，嬰兒的抗體值約為5000。
網(wǎng)民紛紛吐槽該名女性在孕期接種疫苗“心大”，質(zhì)疑此舉引發(fā)的安全問題……為何國內(nèi)外對(duì)待孕期和哺乳期接種新冠疫苗抱有截然不同的態(tài)度？接下來便一看究竟！顯而易見，態(tài)度的截然不同體現(xiàn)在，我國目前建議暫緩孕期和哺乳期女性接種新冠疫苗；但國外對(duì)孕婦和哺乳期女性接種依然在“觀望”。 部分國外機(jī)構(gòu)和組織認(rèn)為目前盡管尚缺乏孕期和哺乳期女性接種的安全性數(shù)據(jù)，但孕期和哺乳期女性是否接種可以根據(jù)被感染的風(fēng)險(xiǎn)、感染后是否容易發(fā)展為重癥等因素綜合決定，疫苗接種前建議與醫(yī)務(wù)人員充分討論。孕期和哺乳期女性應(yīng)該獲得接種新冠疫苗的資格。 可能對(duì)胎兒同樣產(chǎn)生免疫能力？2021年3月25日發(fā)表于《美國婦產(chǎn)科雜志》（AJOG）上的一項(xiàng)研究證實(shí)了mRNA疫苗在孕婦和哺乳期女性中產(chǎn)生的體液免疫應(yīng)答與非懷孕人群中觀察到的結(jié)果相當(dāng)。研究還發(fā)現(xiàn)，母親的抗體存在于他們的臍帶血和母乳中，對(duì)嬰兒具有免疫力。值得注意的是，此研究并非旨在回答有關(guān)疫苗總體安全性的問題，而是為孕婦和哺乳期女性提供新冠疫苗的循證證據(jù)指引了前進(jìn)的方向。
懷孕和哺乳期能不能接種，國內(nèi)外觀點(diǎn)大不同▌ 我國目前建議：暫緩孕期和哺乳期女性接種新冠疫苗對(duì)于孕婦和哺乳期女性，目前尚缺乏大樣本研究，因此無法確定新冠疫苗對(duì)孕期和哺乳期女性及其子代的安全性。故建議這部分女性暫緩接種。▌ 美國目前建議：保留對(duì)孕期和哺乳期女性接種mRNA疫苗的可能性美國食品藥品管理局（FDA）目前緊急授權(quán)批準(zhǔn)的兩款新冠疫苗（輝瑞-BioNTech和Moderna）都屬于mRNA疫苗。由于該疫苗從研發(fā)到上市時(shí)間非常緊迫，在進(jìn)行臨床試驗(yàn)時(shí)未納入孕期和哺乳期女性，因此尚缺乏孕期和哺乳期女性接種的安全性相關(guān)數(shù)據(jù)。基于目前的研究證據(jù)，專家認(rèn)為mRNA疫苗不太可能給孕婦或胎兒帶來風(fēng)險(xiǎn)，且不認(rèn)為mRNA疫苗會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)兒產(chǎn)生不良影響。但mRNA疫苗對(duì)于孕婦和胎兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)尚未知。考慮到疫苗接種的前提是需要符合優(yōu)先接種條件，例如醫(yī)務(wù)工作者和其他高危人群。在接種疫苗前應(yīng)與專業(yè)醫(yī)務(wù)人員綜合討論疫苗接種的益處、可能發(fā)生的并發(fā)癥及不良反應(yīng)等，在充分知情的情況下作出決定。若孕婦或哺乳期女性屬于建議優(yōu)先接種新冠疫苗的人群（如醫(yī)務(wù)工作者等），可在與醫(yī)務(wù)工作者充分討論和考慮疫苗的益處和風(fēng)險(xiǎn)后選擇是否接種。
新冠疫苗接種專家咨詢組（SAGE）建議在獲得更多臨床安全性數(shù)據(jù)前暫不推薦孕婦接種新冠疫苗，除非確定孕婦接種疫苗后益處大于風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)向孕婦提供有關(guān)缺乏孕期安全性和有效性數(shù)據(jù)的信息，并盡可能進(jìn)行個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和咨詢。值得一提的是，SAGE不建議在接種疫苗后停止母乳喂養(yǎng)。▌ 美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）不應(yīng)將符合優(yōu)先接種條件的孕婦和哺乳期女性排除在接種人群以外，但建議符合優(yōu)先接種條件的孕婦應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員充分溝通，知情后自主選擇是否接種，哺乳期女性在接種疫苗后可以繼續(xù)哺乳。ACOG認(rèn)為，孕期和哺乳期女性在決定是否接種新冠疫苗時(shí)需要重點(diǎn)考慮社區(qū)中病毒感染的程度、疫苗的潛在功效、孕產(chǎn)婦感染新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)和潛在的嚴(yán)重程度、疫苗對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒的安全性等因素。▌ 美國母胎醫(yī)學(xué)會(huì)（SMFM）強(qiáng)烈推薦孕期和哺乳期女性有接種新冠疫苗的資格，前提是應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員充分討論疫苗接種的益處和潛在風(fēng)險(xiǎn)，充分考慮疫苗對(duì)胎兒的安全性、孕婦感染新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)以及感染和發(fā)展為嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)等因素后綜合決定是否接種。▌ 國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）孕期疫苗的接種應(yīng)基于感染的風(fēng)險(xiǎn)等因素綜合考慮，僅當(dāng)接種益處超過風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才推薦接種。▌ 美國母乳喂養(yǎng)醫(yī)學(xué)會(huì)（ABM）不建議接種過新冠疫苗的哺乳期女性停止母乳喂養(yǎng)。哺乳期女性應(yīng)該與醫(yī)務(wù)人員共同討論新冠疫苗的風(fēng)險(xiǎn)和益處、疫苗的并發(fā)癥、停止哺乳對(duì)母親和子代的風(fēng)險(xiǎn)等，在醫(yī)務(wù)人員的協(xié)助下共同作出合理的決定。
對(duì)于孕期和哺乳期女性，目前我國的建議是暫緩接種滅活新冠疫苗。美國FDA緊急授權(quán)的兩款mRNA疫苗理論上對(duì)孕期和哺乳期女性是安全的，為孕期和哺乳期女性新冠疫苗的接種提供了可能，但目前尚缺乏孕期和哺乳期女性接種的安全性數(shù)據(jù)。期待未來更多研究將把孕婦和哺乳期女性作為研究對(duì)象，以探討新冠疫苗對(duì)于孕期和哺乳期女性的安全性。#看到這里的你，認(rèn)為孕婦和哺乳期女性應(yīng)該接種新冠疫苗嗎？歡迎在評(píng)論區(qū)討論~ 插入一個(gè)小調(diào)研，辛苦各位讀者投票??
[2]新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）[3]Gray Kathryn J,Bordt Evan A,Atyeo Caroline et al.COVID-19 vaccine response in pregnant and lactating women:a cohort study.[J].Am J Obstet Gynecol,2021,undefined:undefined.本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界呼吸頻道 本文作者：大力
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