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      青青子“芩”,四月蒿生

       采尺書(shū)廬 2021-04-03


      今天想聊一聊清代名醫(yī)俞根初的蒿芩清膽湯

      蒿芩清膽湯

      青蒿腦錢(qián)半至二錢(qián)

      淡竹茹三錢(qián) 

      仙半夏錢(qián)半 

      赤茯苓三錢(qián) 

      青子芩錢(qián)半至三錢(qián) 

      生枳殼錢(qián)半 

      陳廣皮錢(qián)半 

      碧玉散(滑石、甘草、青黛)三錢(qián)

      處方里選用半夏浸漬甘草等藥汁制成的仙半夏,指明要用生長(zhǎng)狀態(tài)為青子芩的黃芩。這些現(xiàn)代用藥里不再關(guān)注的細(xì)節(jié),在俞根初的方子里卻有別樣的美感。

      黃芩

      若是看到哪位老大夫提筆,在處方里寫(xiě)下東白薇、陳廣皮之類(lèi)的藥名,心里總會(huì)被驚艷一番。讀到蒿芩清膽湯時(shí)不由得猜想,俞根初或許就是這樣一位仙風(fēng)道骨的醫(yī)者,性格里透著精致與嚴(yán)謹(jǐn)。他的方子必定反復(fù)斟酌,藥量也一定分毫必究。

      就如這蒿芩清膽湯,處處透露出周全與平衡之美。

       談方劑先談辯證

      談方劑先談辯證。所遇患者,膽經(jīng)熱盛,三焦不通。三焦為決瀆之官,氣機(jī)轉(zhuǎn)輸不暢,水液停滯。遇肝膽經(jīng)火熱,煉而成痰,產(chǎn)生濕熱。而邪氣未完全入里,尚在半表半里,故患者有寒熱反復(fù)的癥狀但寒輕熱重。

      手少陽(yáng)三焦經(jīng)脈圖

      此外還會(huì)有脅肋脹痛,干嘔或口吐黃黏涎,滿(mǎn)悶不舒等不適。舌紅苔膩,脈弦滑。

        三焦者,決瀆之官,水道出焉。

        膽者,中正之官,決斷出焉。

                 ——《素問(wèn)?靈蘭秘典論》

      依證組方,排兵布陣。人體就像局勢(shì)膠著的戰(zhàn)場(chǎng),如何解決沖突,和解里外,俞根初用藥破局。

       · 1 · 

      青蒿腦與青子芩為君,青蒿以芳香清邪熱,透邪外出,黃芩善清少陽(yáng)半里之熱,兼可燥濕。

       · 2 · 

      仙半夏與淡竹茹為臣,一溫一涼,藥性達(dá)到了平衡,而功用相互配合協(xié)調(diào),目標(biāo)一致,除痰熱。半夏燥濕除痰,竹茹清熱化痰。

       · 3 · 

      生枳殼與陳廣皮亦為臣,一寒一溫,藥性平衡,作用在氣。疾病狀態(tài)下,三焦之氣郁滯,會(huì)產(chǎn)生各種氣機(jī)失調(diào)的癥狀,如胃氣上逆,干嘔不適。肝膽氣機(jī)不調(diào),則脅肋脹痛。藥物可疏通氣郁,也可產(chǎn)生藥性之氣,像推手一樣推動(dòng)其他藥物功用的發(fā)揮。

       · 4 · 

      六一散加青黛,酌量使之呈現(xiàn)碧色,為碧玉散。茯苓皮內(nèi)即為赤茯苓,善利水。赤茯苓內(nèi)為白茯苓,更健脾。碧玉散與赤茯苓共用為佐使,導(dǎo)熱下行,為濕熱、邪熱找到了一個(gè)新的出路——通過(guò)小便排出。



      六一散制法簡(jiǎn)單,由滑石六份加甘草一份組成,兩種藥藥量之比為六比一,故名六一散。


      從全方來(lái)看,俞根初用兩君藥統(tǒng)帥全方,用半夏竹茹解決主戰(zhàn)場(chǎng)沖突(肝膽濕熱),用枳殼陳皮起驅(qū)逐作用(三焦氣滯),為了充分消滅敵人,最后又用碧玉散,赤茯苓為病邪增加了出路(導(dǎo)濕熱下行)。

      清透又清瀉,膽胃三焦同調(diào)。方劑配伍之美體現(xiàn)在針對(duì)病邪周全的解決策略,也體現(xiàn)在藥物藥性之間的協(xié)調(diào)平衡,值得學(xué)習(xí)與探索。

      【方歌】

       俞氏蒿芩清膽湯,陳皮半夏竹茹襄,

       赤苓枳殼兼碧玉,濕熱輕宣此法良。

      文字來(lái)源:辛夷
      圖片來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)
      圖片搭配:關(guān)巧紅
      文本校對(duì):書(shū)未半
      網(wǎng)絡(luò)編輯:達(dá)芬旗
      本期責(zé)編:艫韽
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