3月30日曝出瑞麗再現(xiàn)本土病例,采取緊急措施后,在發(fā)現(xiàn)更多本土病例,劃定了5個(gè)中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū),瑞麗按下了暫停鍵,上一次暫停很多人應(yīng)該還記憶猶新。全場(chǎng)動(dòng)員,1800多人馳援,迅速開展全民采樣,組織全面接種。上一次封城,是非法入境人員引起,這次的源頭在那里呢?感染者中有很多的緬甸籍患者,他們是正常途徑來的嗎?這個(gè)問題要打一個(gè)大大的問號(hào)了。源頭是否會(huì)是非法入境呢?4月2日再增加5例無癥狀感染者(其中3人緬甸)和7例確診病例(2人緬甸)。 瑞麗,時(shí)隔半年再封城,充分暴露出了疫情防控中邊疆地區(qū)防控難度,也更加凸顯邊疆國(guó)門防控的重要性。云南,作為邊疆民族地區(qū),疫情防控天然有著巨大的壓力。和云南接壤的三個(gè)國(guó)家,緬甸、越南、老撾,接壤最多的是緬甸,緬甸之前發(fā)生政變,國(guó)內(nèi)局勢(shì)不穩(wěn)定,而且邊境線與中國(guó)犬牙交錯(cuò),不少地方居民也直接接觸,最典型的就是一國(guó)兩寨,一個(gè)寨子跨兩個(gè)國(guó),有些人在中國(guó)睡覺,在緬甸工作,也可能在緬甸睡覺,在中國(guó)上班,有時(shí)候可能緬甸的母雞都直接跑到中國(guó)的雞窩下蛋,邊民的貿(mào)易和交流都非常頻繁,很難徹底劃分開。這樣的邊境線當(dāng)然不是全部,有些邊境線就沒有跨越的可能,比如中印之間隔著喜馬拉雅山脈,這就是天然屏障。新疆的部分邊境線,地廣人稀,巡邏都要一段時(shí)間才會(huì)走到,那些地方還有鐵絲網(wǎng)攔著。但云南4060km邊境線,25個(gè)邊境縣,8個(gè)邊境州市,為云南的疫情防控帶來了巨大的挑戰(zhàn)。 閉關(guān)鎖國(guó)肯定是不現(xiàn)實(shí)的,因?yàn)橐咔橛绊?,短期封閉是必要的,畢竟國(guó)外疫情太猖狂,但長(zhǎng)期必須是開放包容的,但開放國(guó)門的前提是外部世界疫情得到有效控制,同時(shí)國(guó)內(nèi)民眾普遍具有免疫力。瑞麗已經(jīng)緊急開展全民接種了(適宜接種人群),其實(shí)25個(gè)邊境縣,乃至8個(gè)邊境州都應(yīng)該在條件允許的情況下,優(yōu)先建立起足夠的免疫屏障,兩次封城就是慘痛的教訓(xùn),這個(gè)損失不可謂不大。 2020年,疫情肆虐的時(shí)候,云南就緊急劃撥了80億用于改善和提升云南省的整體的疫情防控和傳染病診治能力。增加了大量的傳染病床位,提升了傳染病的篩查和診治能力,加強(qiáng)了疾控的投入,大力提升了云南整體疾控水平,這些都為云南守好國(guó)門打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),尤其是在云南全體醫(yī)護(hù)人員和全體人民共同努力下,在2020年總的疫情防控中,表現(xiàn)也是可圈可點(diǎn),為全國(guó)疫情防控做出了重要的貢獻(xiàn)。在整個(gè)疫情防控中,邊關(guān),應(yīng)該說是最難的一個(gè)環(huán)節(jié)。 恰逢清明節(jié),即將五一節(jié),兩個(gè)傳統(tǒng)節(jié)日將再一次帶來大量的人員流動(dòng)。清明節(jié)我也加入了遷徙大軍,已經(jīng)兩年多沒有回家了,2020年春節(jié)剛上火車就被打電話叫回來,2021年春節(jié)再次留守在昆明,擔(dān)心出行狀況,清明節(jié)準(zhǔn)備回去祭掃一下,本以為沒有多少人出行,上了高鐵才發(fā)現(xiàn),原來出行的人這么多,堪比往年的春運(yùn)了,有很多的站票。好在大家都佩戴了口罩。本土長(zhǎng)期居住,打過疫苗的人群風(fēng)險(xiǎn)性大幅降低,沒有打疫苗的要盡快接種疫苗,只有大范圍的疫苗接種,才能建立起有效的免疫屏障,這對(duì)我國(guó)長(zhǎng)久的開放和發(fā)展很重要,閉關(guān)鎖國(guó)畢竟是暫時(shí)的,國(guó)家必須走向開放。 近期的邊境疫情,再次給我們敲響警鐘,沒有免疫屏障是很難打開過門的,此時(shí)打開國(guó)門將是非常高危的。但邊境還存在很大的隱患,那就是非法入境,上次就是非法入境的人員引發(fā)的傳播,本次是否也是,還有待溯源,本次感染者中有不少緬甸籍的患者,他們是正常途徑入境的嗎?正常途徑入境都能夠被監(jiān)控到,相對(duì)是可控的,非正常途徑入境的就很難說了,這是邊境防控最大的難點(diǎn),公安部門其實(shí)每天逮到的非法入境人員不少,甚至不少人都已經(jīng)不在邊境縣,而是已經(jīng)滲透到了內(nèi)陸。這讓潛在的風(fēng)險(xiǎn)又被無線的放大,你不確定什么時(shí)候在你身邊就有一個(gè)非法入境的人員。 在國(guó)門疫情防控中,當(dāng)下最重要的工作,就是建立起足夠有效的免疫防線。疾病不能很快被消滅,免疫就顯得很重要,免疫防線對(duì)于邊境線邊境縣更為重要,不僅僅是云南,全國(guó)的邊境縣都應(yīng)該優(yōu)先建立起一道有效的免疫防線。根據(jù)新冠肺炎病毒的特性,建立免疫防線,需要70%以上的人群接種疫苗,產(chǎn)生免疫,但這個(gè)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)還有很大的距離?,F(xiàn)在還有不少人有“疫苗猶豫”現(xiàn)象,對(duì)接種疫苗有抵觸。衛(wèi)生系統(tǒng)是要求全面接種,而且還要亮牌,主動(dòng)宣傳,其實(shí)衛(wèi)生健康系統(tǒng)也有一些人猶豫,大眾就更了。衛(wèi)生系統(tǒng)確實(shí)應(yīng)該帶頭接種,主動(dòng)宣傳,消除對(duì)疫苗的擔(dān)心,中國(guó)疫苗接種早就超過了1億人次,總體安全性是得到保證的,接種后的有效性也是非常好的。所以大家還是一起來接種吧。 在國(guó)門疫情防控,洗手戴口罩保持社交距離這些都是行之有效需要持續(xù)堅(jiān)持的,尤其是在邊境地區(qū),更應(yīng)該要做好這些基礎(chǔ)工作,在愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的推動(dòng)下,街道上也增加了大量洗手設(shè)備,疫情發(fā)生以來,民眾整體健康意識(shí)都有了大幅提高,洗手依從性也提高了不少,這為疫情防控打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),但這還不夠,還需要大幅提升,尤其是和健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)施,還有較大的差距,健康中國(guó)的實(shí)現(xiàn),需要民眾健康素養(yǎng)大幅提升,人人都是健康的第一責(zé)任人,每個(gè)人都做好了自身的健康管理,才能夠逐漸提升健康水平。 在國(guó)門疫情防控中,測(cè)量體溫,查看健康碼、行程卡非常重要。健康碼現(xiàn)在還存在問題,那就是以省為單位,不是全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的,我去四川出差,填居住地的時(shí)候,只能選擇川內(nèi)陸點(diǎn),問題是我不在川內(nèi)居住,我想填真實(shí)居住地,無法填寫,機(jī)場(chǎng)工作人員說讓選擇機(jī)場(chǎng)作為居住地,然后綠碼了,去年去遵義出差,也是填的住的酒店,那如果我來自高中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū),存在風(fēng)險(xiǎn),需要觀察,但健康碼騙了需要查驗(yàn)健康碼的人。行程卡是相對(duì)更可靠的憑證,能夠通過通信大數(shù)據(jù),獲取過去14天的出行軌跡。但也存在一些人行程數(shù)據(jù)出不來,或者行程顯示不準(zhǔn)確(我曾14天內(nèi)去過四川,但我現(xiàn)在的行程卡就沒有顯示去過四川),或者極少數(shù)人不用電話的。這些都給疫情防控帶來了潛在的風(fēng)險(xiǎn)。信息化助力疫情防控的同時(shí),一些老年人又被困住了,他們不會(huì)用智能手機(jī),雖然也強(qiáng)調(diào)了要為老年人提供方便,為不方便使用智能手機(jī)的老年人提供便利,這也存在一些風(fēng)險(xiǎn)。 在國(guó)門疫情防控中,群防群控聯(lián)防聯(lián)控也是非常有效的措施。發(fā)揮群眾路線的又是,漫長(zhǎng)的邊境線,無數(shù)可能的通道,還有一些潛在的偷渡渠道,都是風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),加之曾經(jīng)的一些販賣毒品走私的通道,有很多隱秘之處,這需要大量的勞動(dòng)力在邊境進(jìn)行封堵,據(jù)說一條小道,往往會(huì)派一個(gè)人一條狗一只鵝巡邏。鵝發(fā)現(xiàn)生人就會(huì)大聲叫,狗可以幫助控制偷渡者。這些為國(guó)門防控做出了巨大貢獻(xiàn)。另外邊境村鎮(zhèn),也要發(fā)揮作用,這是全民戰(zhàn)爭(zhēng),村鎮(zhèn)大多數(shù)還是熟人社會(huì),大多數(shù)人都很熟悉,在發(fā)現(xiàn)陌生人的時(shí)候,需要及時(shí)向疫情防控指揮部報(bào)告,以免偷渡者潛藏在這些地方,并以此為基礎(chǔ)滲透到內(nèi)陸。在陌生人社會(huì),這個(gè)群防群控有點(diǎn)失效了。邊境居民即是普通居民,又是疫情防控的重要責(zé)任人,大家都負(fù)責(zé)任的發(fā)現(xiàn)陌生人,可讓陌生人無處遁形。對(duì)于專職從事疫情防控的大量邊民更,要給予一定的待遇,他們是在為全社會(huì)做了巨大的貢獻(xiàn)。 本公眾號(hào)文章皆為個(gè)人觀點(diǎn),不代表任何單位或部門,部分轉(zhuǎn)載均標(biāo)明出處。平臺(tái)致力于提供有價(jià)值的原創(chuàng)醫(yī)管資訊,愿與關(guān)心醫(yī)院科學(xué)管理的朋友,一道學(xué)習(xí),共同進(jìn)步,推動(dòng)醫(yī)院管理職業(yè)化發(fā)展。關(guān)注公眾號(hào)有禮了,全套《醫(yī)院管理學(xué)》課件免費(fèi)送。 歡迎加入醫(yī)管交流qq群 428453416(備注“姓名+單位”)。免費(fèi)下載1G醫(yī)管資料。。
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