有位老年朋友跟華子說，他治療高血壓，如果把高壓降到130mmHg，在晚上睡覺的時候就會感覺胸口悶痛，如果高壓降到140mmHg，晚上睡覺胸口就不會痛，這是怎么一回事？

華子問他低壓是多少？他說自己高壓偏高，但低壓偏低，高壓在140mmHg的時間，低壓在60mmHg左右，高壓降到130mmHg的時候，低壓大概在55mmHg。華子點點頭告訴他，他出現(xiàn)胸口悶痛的原因很可能就是因為低壓過低了，以他的情況，應(yīng)當(dāng)保持一個相對高些的血壓值。

一、老年人的低壓為什么偏低

血壓中的高壓（收縮壓），指心臟收縮泵血時，血液對大動脈血管壁的壓力。如果大動脈硬化，彈性下降，心臟泵血的阻力就會加大，高壓就會升高。

血壓中的低壓（舒張壓），指心臟舒張時，大動脈彈性回縮，大動脈壁對血液產(chǎn)生的壓力，可以繼續(xù)推動血液流向外周小動脈。硬化的大動脈彈性不足，所以低壓下降。

老年人的大動脈硬化程度高，所以老年性高血壓的特點，就是高壓升高，低壓不變或是稍低。

二、低壓是心臟給自己供血的壓力

心臟一刻不停地跳動，為全身各器官組織輸送血液，它自身對血液也有很大的需求。但是在心臟收縮的時候，心肌會擠壓心臟上的冠狀動脈，此時冠狀動脈內(nèi)的血流量會減少，當(dāng)心臟處于舒張期時，冠狀動脈不受擠壓，才會獲得較多的血液供應(yīng)。

心臟舒張期的血液流動，依靠低壓產(chǎn)生的推力。而老年高血壓患者的大動脈硬化，彈性不足，回縮乏力，低壓偏低，就可能影響心臟的供血。一般來說，當(dāng)?shù)蛪旱陀?0mmHg時，就會使心肌的血液灌注量減少。

低壓過低有什么危害呢？

在夜間人體血壓自然規(guī)律也會降低，如果低壓再偏低，就容易造成心肌供血不足，誘發(fā)心絞痛。如果長期心肌得不到充足的血液，會加速高血壓心臟病的進(jìn)展，各種心血管疾病都可能加速惡化，進(jìn)展為心力衰竭。

當(dāng)心肌缺血時，可能會造成冠脈動脈收縮和痙攣，導(dǎo)致冠狀動脈中不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊破潰，誘使血小板聚集形成血栓，造成心肌梗死。長期的心肌缺血，會影響心臟電生理，有可能發(fā)生致命的心律失常，引起猝死。

三、老年高血壓患者要“盯住”低壓

我國現(xiàn)在的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為140/90mmHg，血壓推薦控制目標(biāo)為130/80mmHg。但這個指標(biāo)只是對一般人群而言，對于老年高血壓患者，尤其是低壓偏低的人群，血壓控制的目標(biāo)要因人而異。

在降壓治療的時候，在降低高壓的同時還要“盯住”低壓，盡量將低壓保持在60mmHg以上。不過有些老年人對較低的低壓耐受性較強(qiáng)，在低壓降至更低時也不會出現(xiàn)明顯的缺血癥狀，也可以適當(dāng)放松至55mmHg。如果對較低的低壓耐受性差，把高壓維持在150~160mmHg也可以接受。